这显然不是胰岛功能差的问题，是吃饭的问题。她中午吃饭比较简单，所谓简单，就是只吃主食类（米面杂粮、薯类等）食物，叶子蔬菜、肉等食物很少，甚至不吃。别说她，就我一个完全正常的人，多年体检血糖正常，只要吃饭图简单，餐后半小时、餐后一小时就很容易升到 9 到 10 之间。比如，我自己测过发现，早餐直接喝咖啡、吃面包，我的餐后半小时和餐后一小时血糖往往会升到 9.4 到 9.6，如果我先喝一份管糖食疗汤，再吃同样的早餐，我的餐半、餐一就在 6.9 左右。这就是为什么我总是告诉糖尿病人，不要眼睛只盯着降糖药物的原因。如果你空腹和餐后二小时血糖都高，说明你胰岛功能差，需要药物辅助控制血糖。但如果你发现你餐后半小时、餐后一小时血糖高的厉害，那绝对是是吃饭的问题，药物不一定能帮助你解决好。我们现在最大的问题就是，本来是吃饭方法错了，或者自己不爱动，发胖了，结果血糖、血脂异常。我们不想着去解决吃饭方法的问题，不想着锻炼肌肉和餐后运动，不去解决产生问题的原因本身，反而老是要吃药，好像今天的科学已经发达到吃两片药、打一针，就能解决一切问题的地步。大家记住，餐后半小时、餐后一小时血糖高，代表着你吃饭后餐后血糖在快速升高。餐后血糖快速升高第一个常见的原因，是一餐饭吃的食物结构过于简单，几乎全是主食类（米面杂粮、薯类等）升血糖食物。比如粥加馒头，或者吃份炒饭，或者豆浆加油条，没有叶子蔬菜和肉来中和主食的升糖指数，减慢主食的升血糖速度。这种简单的食物结构，还会让你吃饭速度很快，不到 5 分钟，吃完了。主食碳水化合物（糖类）吸收过于迅速，才会导致餐半、餐一升幅过大。餐后血糖快速升高的第二个常见原因，就是吃的东西升糖指数高，比如喝粥，糖尿病人爱喝粥，这几乎是通病，粥最大的好处就是碳水化合物（糖类）可以快速吸收，迅速升高血糖。爱吃甜食，也是糖人的毛病，甜食因为加了不少蔗糖，它是比较简单的糖，太好吸收了。餐后血糖快速升高的第三个原因，就是因为人体胰岛素分泌的速度赶不上葡萄糖进入血液的速度。有糖尿病或者糖尿病倾向的人，胰岛素分泌反应速度不像正常人那么灵敏、那么快，你就是吃药刺激胰岛素分泌，它也没有那么快。很多刺激胰岛素分泌的药物，需要餐前一刻钟到半小时吃，打预混胰岛素需要打完等十分钟到半小时才吃饭，就是因为药物刺激胰岛素分泌或者胰岛素皮下吸收需要时间，只有到一定血液浓度后才能发挥降糖作用，如果胰岛素未到，葡萄糖大量先来了，你血糖就很难控制。餐后血糖的控制，最主要的是别让餐后半小时、餐后一小时太高。餐半、餐一太高，比如，餐半、餐一14，餐二血糖要控制在 7.8 以下，你餐一到餐二血糖下降幅度就必须在 6.2 以上。这就需要过量用药刺激胰岛素分泌或者过量打胰岛素，如果你过量用药，餐二血糖降到了 7.8，马上就会出现另一个问题。你用的药物不会随着你血糖的变动自己调整药效强度，它们往往会一个药效强度持续三四个小时，你餐一 14，餐二 7.8，药物作用不变，食物葡萄糖吸收差不多了，食物升糖作用减弱，你餐三血糖会怎么样？14 减 7.8 等于 6.2，7.8 减 6.2 是多少呢？1.6。你身体受得了这么低的血糖吗？受不了！怎么办？只有一条路可走，大量分泌升血糖激素对抗你的药物，对抗你过多的胰岛素。结果，你可能餐二后心慌难受一会儿，餐三再测血糖，有可能就是反应性高血糖。所以，血糖出了问题，特别是我们发现餐后半小时、餐后一小时比餐前升幅高，那就是你吃饭出了问题。你需要改变你的吃饭方法，食物结构要复杂一些，要有叶子蔬菜，要有肉，要吃升糖指数低的主食，别喝粥，要“汤、菜、肉、主食”顺序吃饭，主食（米面杂粮、薯类等食物）放在一餐的最后吃。最近，还有一个糖友发给我他喝管糖食疗汤 11 天前后血糖的比较：
18号空腹血糖 7.2，28号 5.6，空腹血糖正常了。前后一比较，就可以看出养成“汤、菜、肉、主食”顺序吃饭的习惯本身，就可以改变血糖控制。所以，控制血糖还是要从食物和吃饭方法入手，改变自己的饮食习惯，这很关键。
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