*仅供医学专业人士阅读参考
12种肺部影像学常见征象,一起学习吧!
一
肺实变
肺实变的CT特点
密度影增加
正常肺结构模糊(支气管、血管)
可有支气管充气征
邻近可有腺泡结节
肺气肿时可有异质性实变(瑞士奶酪征)
可为脂防密度影(脂质性肺炎)
可为高密度影(胺碘酮肺毒性)
主要鉴别诊断
肺部感染(细菌、病毒与真菌)
肺水肿
肺出血
嗜酸性肺疾病
新生物 (肺、淋巴瘤)
二
磨玻璃影(Ground Glass Opacity,GGO)
GGO的主要鉴别诊断
三
晕征
主要鉴别诊断
感染:血管侵袭性真菌 (曲霉菌最为典型,其它有念珠菌、毛霉菌),结核分枝杆菌,立克次体,病毒(如水擅病毒,单纯范疹病毒,巨细胞病毒),脓毒症栓塞
炎症性:肉芽肿性多血管炎 (GPA),EP,COP,子宫内膜异位;
新生物:Kaposi肉瘤,有鳞状特征的肺腺癌,血管性转移 (如血管肉芽肿,绒毛膜癌,骨肉瘤)
医源性:支气管镜活检后,导管诱发的肺假性动脉瘤
四
反晕征
主要鉴别诊断
机化性肺炎 (OP)
真菌感染:血管侵袭性曲霉,毛霉菌
其它感染:细菌性肺炎,结核,结节病
射频消融术后,淋巴样肉芽肿,肉芽肿性血管炎(GPA),肿痛,梗死
五
树芽征
主要鉴别诊断
小气道疾病(主要)
感染性细支气管炎—— TIB最常见的病因
吸入性细支气管炎:食管运动功能障碍,食管裂孔病,神经系统疾病
细胞性细支气管炎:干燥综合征,类风关与其它免疫性疾病
弥漫性泛细支气管炎(DPB)——亚洲人群
纤维素性肉芽肿——静脉注射压碎的口服药片
六
轨道征和印戒征
印戒征的定义:
扩张的气道加+邻近的肺动脉,形成印戒状。
支气管/支气管动脉直径>1
支气管扩张常不可逆
主要鉴别诊断
先天性(原发性不动纤毛综合征,囊性纤维化,Williams-Campbell syndrome)
免疫缺陷(普通变异型免疫缺陷病)
感染(先前肺炎的后遗症,NTM)
炎症(变应性支气管肺曲霉菌病)
近端气道堵塞(肺癌)
间质性肺病(牵拉性支扩)