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在病案管理的相关文件中，涉及到患者的有《医疗机构病历管理规定（2013年版）》和2018年10月1日实施的《医疗纠纷预防和处理条例》。疫情中，查阅资料不便，近期会更新较慢哦。 1、什么是病历和病案？ 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。 2、病案属于谁？ 《医疗纠纷预防和处理条例》中规定“医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。”，所以病历由医疗机构保管。 3、患者能查阅病历吗？ 根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权查阅国务院卫生主管部门规定的属于病历的全部资料。 4、患者能复印病历吗？ 根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记。 5、患者能对病历拍照吗？ 目前无具体规定，要看医疗机构自己的要求。但从“法无禁止皆可为”的角度说应该是可以的。 6、谁可以复印患者本人的病历？ 在《医疗机构病历管理规定（2013年版）》中，医疗机构应当按照规定为a患者本人或者其委托代理人；b死亡患者法定继承人或者其代理人提供病历复制或者查阅服务。而在《医疗纠纷预防和处理条例》中规定，复制病历资料时，应当有患者或者其近亲属在场，但关于近亲属指哪些亲属并不明确。两个文件出现了矛盾，理论上应该听《医疗纠纷预防和处理条例》的。 7、患者本人复印病历需提供什么材料？ 有效身份证明。首先有效身份证明都得是原件，目前没有具体规定哪些是有效身份证明，但在《刑法》中身份证，护照，社会保障卡，驾驶证是可以用于证明身份的证件的。所以身份证，护照，社保卡，驾驶证是可以的。除此之外，户口本，出生医学证明应该也是可以的。 总之，关于病历查阅与复印这一块还有一些规定不清楚与矛盾的地方。以上仅为个人理解，如有错误敬请指出。 其他问题可参考文件： 关于印发《医疗机构病历管理规定(2013年版）》的通知 - 中华人民共和国国家卫生健康委员会 (nhc.gov.cn) 医疗纠纷预防和处理条例（国令第701号）_政府信息公开专栏 (www.gov.cn) |
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