 作者：淼淼 张先生是一位肺癌患者，他在接受靶向药物治疗后，肿瘤明显缩小，生活质量也有所提高。但是，他最近发现自己经常感到心慌气短，有时候还会出现胸闷、头晕等症状。他以为这是身体的正常反应，没有太在意。直到有一天，他突然晕倒在地，被送到医院后才发现，他的心脏出了问题。这可把他吓坏了，心想：“我不是在吃神奇的靶向药吗？怎么还会出这种事？” 据统计，每年全世界近1000万人因为肿瘤而死亡。肿瘤已经成为威胁人类健康和生命的重大疾病。随着医学科技的进步，靶向药物作为一种新型的抗肿瘤药物，已经在治疗多种肿瘤中发挥了重要作用。 靶向药物是一类针对明确的致癌基因或蛋白质而发挥作用的药物，它们可以选择性地杀死肿瘤细胞，而对正常细胞的损伤较小。相比传统的化疗药物，靶向药物具有更高的效果和更低的毒副作用。好多病人可能会想：“哇塞，这么神奇的药物，我也要试试！” 但是，靶向药物真的就没有副作用吗？它们是否会对我们的心脏造成伤害呢？“心慌气短”是不是一个危险的信号呢？本文将为您揭开这些问题的答案，并告诉您如何预防和处理靶向药物可能导致的心慌气短等心脏毒性。别着急，继续往下看吧！ 心慌气短是什么？ 心慌气短是指心跳加快、呼吸困难、胸闷、头晕等症状，可能发生在运动、情绪波动、睡眠不足等场景和情况下。心慌气短不是一种单一的疾病，而是一种信号，可能反映了身体内部的某些问题。 心慌气短的原因可能有很多，如心脏疾病、肺部疾病、贫血、甲状腺功能亢进等。对于肿瘤患者来说，靶向药物也是一个可能的诱因，因为靶向药物可能影响心肌收缩力、引起心律失常、导致肺间质纤维化、诱发肺栓塞等。 心慌气短的表现可能因人而异，有些人可能只感觉轻微的不适，有些人可能感觉非常严重，甚至危及生命。心慌气短的持续时间也可能不同，有些人可能只持续几秒或几分钟，有些人可能持续几小时或几天。 靶向药物为什么会 导致心慌气短呢？ 这与靶向药物的作用机制和作用对象有关。靶向药物虽然可以针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白进行精准打击，但也可能影响正常细胞的功能，尤其是心肌细胞和肺泡细胞，从而导致心肺功能受损。 1 影响心肌收缩力： 一些靶向药物，如奥希替尼等，可以抑制人表皮生长因子受体（EGFR），从而抑制肿瘤细胞的增殖和分化。然而，EGFR也存在于心肌细胞上，参与心肌收缩力的调节。因此，抑制EGFR可能导致心肌收缩力下降，引起心功能不全，表现为心慌气短等症状。 2 引起心律失常： 一些靶向药物，可以抑制酪氨酸激酶，从而抑制肿瘤细胞的信号转导和生长。然而，酪氨酸激酶也存在于心脏电生理系统中，参与心律的调节。因此，抑制酪氨酸激酶可能导致心电活动异常，引起心律失常，表现为心慌气短等症状。 3 导致肺间质纤维化： 一些靶向药物，可以抑制突变型EGFR，从而抑制非小细胞肺癌（NSCLC）细胞的生长和转移。然而，EGFR也存在于肺泡上皮细胞上，参与肺泡结构和功能的维持。因此，抑制突变型EGFR可能导致肺泡上皮细胞死亡和修复障碍，引起肺间质纤维化，表现为呼吸困难等症状。 4 诱发肺栓塞： 一些靶向药物，可以抑制血管内皮生长因子（VEGF），从而抑制肿瘤血管的生成和扩张。而VEGF也存在于正常血管内皮细胞上，参与血液的流动和凝固的平衡。因此，抑制VEGF可能导致血液黏稠度增加，引起血栓形成，如果血栓堵塞了肺部的血管，就会引起肺栓塞，表现为呼吸困难等症状。 根据不同的靶向药物，心慌气短的发生率和严重程度也可能不同。少数情况下，心慌气短的发生率和严重程度可能更高，甚至危及生命。 这里作者汇集了哪些常用靶向药容易引起心慌气短。  心慌气短对患者有哪些危害？ 心慌气短不仅会给患者带来身体上的不适和困扰，还会给患者带来心理上的压力和负担，甚至会影响患者的治疗效果和预后。 具体来说，心慌气短对患者有以下几方面的危害： 1 影响身体健康： 心慌气短可能导致血液氧合能力降低，使身体各个器官和组织缺氧，从而影响其正常功能。心慌气短还可能加重心脏的负担，使心脏承受更大的压力，从而加速心脏的衰竭。心慌气短还可能增加肺部感染的风险，使肺部的炎症和纤维化更加严重，从而加速肺部的损伤。 2 影响心理状态： 心慌气短可能引起患者的恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，使患者感觉无助、绝望、失落等。心慌气短还可能影响患者的自信和积极性，使患者对自己的身体和治疗失去信心和希望，从而降低其抗击肿瘤的意志和动力。 3 影响治疗效果： 心慌气短可能导致患者停药或减量，以期减轻或消除副作用。然而，这样做可能会降低靶向药物的治疗效果，使肿瘤细胞产生耐药性，从而增加复发或转移的风险。心慌气短还可能降低患者的治疗依从性，使患者不按时或不按量服用靶向药物，从而影响其治疗效果。  如何预防靶向药引起的心慌气短 1 在开始靶向治疗前做好相关检查： 靶向药物可能导致心肺功能受损，因此，在开始靶向治疗前，患者应该做好相关检查，如心电图、心脏超声、肺功能等，评估心肺功能状况，确定是否适合使用靶向药物。如果检查结果显示有心肺功能异常或风险，医生会根据患者的具体情况，选择更合适的药物或方案，以避免或减少心慌气短的发生。 2 在使用靶向药物期间定期复查： 靶向药物可能导致心肺功能变化，因此，在使用靶向药物期间，患者应该监测心肺功能变化，如果发现有体力明显下降（比如之前可以一口气爬三楼，现在爬一层楼梯就开始喘，或者是原来可以遛弯两公里，现在走几步就开始觉得累）或者感到平躺后呼吸困难，坐起来反而更呼吸比较顺畅，要及时进行心电图、心脏超声、肺功能检查，以及包含心酶指标在内的肝肾功能检查。如果复查结果显示有心肺功能异常，要及时与医生沟通，医生会根据具体情况，调整药物剂量或更换药物，以减轻或消除心慌气短的副作用。 3 在使用靶向药物期间注意生活方式的调整： 靶向药物可能导致心肺功能敏感性增加，因此，在使用靶向药物期间，患者应该注意生活方式的调整，如避免过度劳累、情绪波动、吸烟饮酒等，保持适当的运动、良好的睡眠、均衡的饮食等，增强体质和免疫力。这样可以减少心慌气短的诱发因素，提高心肺功能的适应能力。 患者出现心慌气短的处理方法 已经出现心慌气短及时处理是非常重要和必要的。处理心慌气短的方法主要有以下几种： 1 采取缓解措施 在出现心慌气短时，首先保持冷静，采取一些缓解措施，如放松呼吸、调整姿势、喝水等，观察症状是否缓解。这样可以减少心肺功能的负担，恢复血液氧合能力，缓解不适感。如果超过半小时症状没有缓解，要及时前往医院就诊。 2 及时与医生联系 在出现心慌气短时，及时与医生联系，汇报症状的详细情况，听取医生的建议和指导，如是否需要调整药物剂量或更换药物等，制定合理的治疗方案，避免或减少副作用。 3 判断是否需要就医或急救 在出现心慌气短时，根据症状的严重程度，判断是否需要就医或急救，如出现胸痛、晕厥、呼吸困难等危及生命的情况，应立即拨打120（最好不要自行前往医院，尤其胸痛晕厥严重时，尽量让患者平躺，减少活动，避免因活动加重心肺损耗），防止发生不可逆转的损伤或死亡。 小爱提醒 总之，在使用靶向药物治疗肿瘤时，我们要注意观察自己的身体反应，特别关注是否出现心慌气短等心脏毒性的表现。如果出现了心慌气短等副作用，要及时采取措施进行处理，并与医生保持良好的沟通和配合。只有这样，我们才能最大限度地发挥靶向药物的治疗效果，同时保护我们的心脏健康。 |
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