|
今天没有犹抱琵琶半遮面哈，直呼其名：血府逐瘀汤，有没有一种如雷贯耳的感觉，即使没听过的，也能猜个八九不离十了吧，化身体淤血的宝贝方子，是中医名列前茅的十大名方之一。 因为方子来源于清朝这个年代，所以先给大家说两个清朝的医案： ①江西巡抚阿霖公，年七十四岁，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年，召余诊之，此方五付痊愈。 ②一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸方睡，已经二年，余亦用此方，三付而愈。 一个老年男性，睡不着，因为不能盖东西；一个青年女性，睡不着，盖得轻了还不行。 你有没觉得奇怪吧？怪就对了！“怪病多瘀”、“久病入络”，两个病用的同一个名方，血府逐瘀汤。所以淤在身体里，遇到不同的体质，表现出不同的症状。这也是中医的高明之处，治标更要治本。 血府逐瘀汤作为中医十大名方之一，不但普通人也应该好好地了解一下吧，自此方问世以来，更是众多名家医家争先恐后地研究兼临床医用。所以大家有时间，可以认真读完这篇文章，也可以反复研读。 一、来源出处 清代名医王清任所创，载于《医林改错》。 1.1 王清任其人 王清任，河北玉田人，自幼习武，曾考中武秀才。家承医学，20岁开始行医，30在北京开设医馆，开始名震京师。 曾因百姓利益就“过路费”问题，与当地官府、豪绅周旋，后被迫害离乡（河北）出走（北京）。之所以非要在前面描述背景，是要告诉大家，这是一个不一样的医家。习武之人本就百无禁忌，何况其“较真”的性格，所以我们评价其为“富有革新精神”的医学家。 用现在的话说就是注重理论与实践相结合，反对空谈和主观臆想。 曾经说过：“古人立方之效与不效，原有两途。其方效者，必是亲治其症，屡验之方；其不效者，多半病由议论，方从揣度。”也就是实践是检验真理的唯一标准。 有用的记下来，没用的别瞎写，或者说理论上感觉有用就瞎编。原话是“必须亲治其症，屡验方法，万无一失，方可传于后人”。 说到这好像也就只能说明“品性纯良”，跟“富有革新”关系不大啊。这就要从他写的，自问世以来就争议不断的书说起了。 1.2 《医林改错》其书 如果王清任只是把他临床经验，也就是有用方记录下来，那现在绝对是顶礼膜拜，因为个个都是传世名方。但坏就坏在，取书名叫《医林改错》，如果我们把本书比作武功秘籍，那方子就是下半部分的“招式”，降龙十八掌级别的，上半部分理论，却一直在纠正前人不重视解剖的本体研究。 他写书的风格，前面说了，纪实，一定要是亲自验证过的。 他觉得前人不重视解剖，也就是脏腑本体的研究，而不能领会医学的真谛。提出“自恨著书不明脏腑，岂不是痴人说梦；治病不明脏腑，何异于盲子夜行”、“古人脏腑论及所绘之图中立言处处自相矛盾”、“古人之所以错论脏腑，皆由未尝亲见”。 有道理吗？有！对吗？不对！ 早在秦汉著作《黄帝内经》中就指出“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，皆有大数。”相传有一个【黄帝外经}就是一本实在的外科医书，正对人体解剖结构的。但已经失传了。 其后相传扁鹊所著《难经》中也有脏腑部位、大小、形态、长短的详细记载。 北宋吴简（医学家），在宜州当官时，将广西儒生欧希范被处决之后，当时的场景，命画工宋景实时绘制《五脏图》，当然跟很多古籍一样丢了。这是发生在1041-1048年的事情。 北宋1102-1106年，杨介（医学世家、太医）又将泗州处决犯人的脏腑解剖绘制成《存真环中图》，可惜现在也看不到了。 而西方1543年，维萨留斯《人体构造》才确立解剖学。近代著名学者李约瑟说：“中国古代的解剖学出现较早，从扁鹊就开始了，到王莽时代广泛采用，并持续到稍晚的三国时期，从此以后，也像欧洲一样，解剖学便绝迹了，直到中世纪晚期才再度出现。” 中医学一直在发展，并不是凭空虚无想象出来的，一样是注重人体结构，实体研究，虽然发展的过程中会出现谬误或不足，就被很多反中医人士来随意否定，这极端地不科学和不负责任。所以任何学科的研究发展都是，大家不断添砖加瓦，继往开来，才能“去芜存菁”，中医也是如此。 在这种“革新精神”之下，王清任非常注重对脏腑“实质”的研究。当时遇上了瘟疫，死了很多人，特别是儿童，没人埋、曝尸荒野，他观察了300多具尸体。而且平时还观察犯人斩首后的内脏情况，自己也没事搞搞动物屠宰，所以在解剖这方面很有经验，自己画了很多图，来纠正以前的错误，所以叫“改错”。 这不是挺好的么？ 他观察的大部分是动物、儿童，数据自然跟《内经》对不上。 而儿童因为是没人埋，很多都被野生动物啃食了，他自己都说，观察到的完整尸体不超过30具，所以观察到的很多结论都存在偏颇。 最关键的一点，观察的无一例外都是死物，这就跟现在问你针灸的“经络”解剖到底是什么一样。经络是经气运行的通道，在活人身上有，不然扎针为什么能感受气流？死人不喘气，所以搞解剖找不到。 因此很多医家认为《医林改错》“越改越错”，就不从中医名称已经超越其本身，而具有内涵而否定。单从活人、死物的角度来重新解构中医，那就不是中医了啊！《黄帝内经》的解剖怎么来的？那肯定是参照人体现实解剖来的，这是基础，再加上当时的人敏感而且练气功，能够感受到气的流动。 他的解剖理论虽然不被认可，但是他的临床经验却备受推崇。 因为天天观察死物，发现到处都是瘀血，所以非常注重活血化瘀，书的方子是他临床经验所得，广泛运用，非常有效。这大大补充了前人理论的欠缺，而且他创立了一个活血化瘀体系，不同部位用不同的方子。 比如发现人死了之后，胸这里有很多积血，尤其是砍头的，所以胸部为“血府”。这就是“血府逐瘀汤”的由来，因为在《内经》中明确说到“脉为血府”，血流在脉里流动，所以“血府”一词由王清任赋予了新的内涵。 此时，你再回头品味开头说的两个医案，是不是有恍然大悟的感觉？ 二、血府逐瘀汤组方 桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、川芎5g、赤芍6g、牛膝9g、桔梗5g、柴胡3g、枳壳6g、甘草3g。 2.1 气血兼顾 川芎、当归、生地、赤芍，就是之前分享的名方四物汤啊，血家百病此方通。四物汤最开始是唐朝方，它创制的目的就是用于跌打损伤，没想到吧？这里的熟地换成生地，白芍换成了赤芍，是因为针对血瘀化热的特点，生地有清热的效果，赤芍有活血通瘀的效果。但他们是同根源的一味本草。 桃仁、红花，加入则是活血化瘀的最有代表药。前面的文章我专门分享过桃红四物汤。 王清任根据《素问》“血实宜决之”，也就是瘀血得想办法处理掉，排泄、分解之类。提出了“活血每兼行气，以达到活血不留瘀，祛瘀不伤正”的观点。 2.2 升降同用 柴胡、桔梗，使气升； 枳壳、牛膝，使气降。 中医常说的“气行则血行，气滞则血停”，“气能生血，血能载气”，“气为血之帅，血为气之母”。 一升一降的配合，非常绝妙，行气除了气要动，更要在不同方向运动，不留死角，干净彻底。 王清任自己都说“血化下行不作劳”，“劳”为“劳而不复”，我们可以理解为不留隐患、病根，变生（衍生）为他病即“怪病”。 小结 |
|
|
