 治疗疾病，阴阳、表里、寒热、虚实八纲很重要。 八纲以阴阳为总纲。表、实、热为阳。里、虚、寒为阴。所以掌握阴阳很重要。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》里面记载∶“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。意思就是善于诊断的人，通过望诊脉诊，先辨别阴阳。我们可以引申和延伸，不仅仅是望诊和脉诊，所有的诊法，包括望闻问切，要先辨别出阴阳。为什么要先辨别出阴阳呢？因为阴阳是总纲，明代医家张景岳在《景岳全书》里面就说∶“医道虽繁，一言以蔽之，曰阴阳而已”。也就是说医道虽然广博，但是用一句话概括，那就是阴阳。  表里是疾病的病位，一般分为三种，一种是表，一种是里，一种是半表半里。这个比较容易鉴别，在表者，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。半表半里者，寒热往来。非发热恶寒、寒热往来，既是里。 一般治疗疾病时，表里相对来讲，比较容易鉴别，而且来治病的，一般表证不多见，如果有，那也是感冒、咳嗽、哮喘发作期等等。而里证就很复杂了。 治疗任何疾病，辨别寒热虚实很重要。 寒者热之，热者寒之。治疗寒性的疾病，要用温热的药物。治疗热性的疾病，要用寒凉的药物。 虚则补之，实则泻之。治疗虚性的疾病，要用补益的药物。治疗实性的疾病，要用清泻的药物。《道德经》里面有句话∶“补不足而泻有余”，也就是虚者，补其不足。实者，泻其有余，这也是治疗虚实之病的上佳解读。何为虚实？《黄帝内经·素问·通评虚实论》给了我们指导∶“邪气盛则实，精气夺则虚”，所以要泻其有余，补其不足。  那么，怎么分辨寒热虚实呢？ 分辨寒热看舌苔，分辨虚实看脉象。 一句话∶舌苔润燥分寒热，脉象有力无力辨虚实。也就是舌苔润为寒，舌苔干燥为热。因为热会耗伤津液，舌苔润，则津液未伤，表明无热，那就是寒。舌苔干燥，则津液耗伤，表明有热。故以舌苔润燥分寒热。邪气盛，正气不虚，故脉有力。正气虚，故脉无力。 所以治疗疾病，或者看到任何一个症状，都要先辨寒热虚实，这对遣方用药是很重要的，也是决定治疗效果很重要的因素。同时再结合脏腑、六经、卫气营血、三焦，这样就更加清楚了，效果也就更好。  我们再来做个总结∶ 八纲∶阴阳表里寒热虚实。 阳∶表、实、热。 表∶恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。 寒∶舌苔润。 虚∶脉象无力。 这就是八纲辨证的简要论述，在这里汇报给大家。 最后，祝大家元气满满，身心俱佳……  2023.10.22 写于北京 |
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