一文读懂 | 肺炎支原体、肺炎支原体感染、肺炎支原体肺炎、阿奇霉素

这两日受各平台邀约，参加有关“肺炎支原体感染和支原体肺炎”的直播、访谈、答疑。无论是平台的编辑、新闻的主持、患者和家长，我发现大家脑子乱了——肺炎支原体、肺炎支原体感染、肺炎支原体肺炎、阿奇霉素......我来给大家捋清楚👇

1、肺炎支原体（MP），是一种病原微生物，不是病毒，也不是细菌。

2、肺炎支原体感染≠（肺炎）支原体肺炎。

3、肺炎支原体感染，可以无症状，轻症的可以没有发热症状或者发热症状不明显，甚至咳嗽也很轻微。

4、（肺炎）支原体肺炎（MPP），是指感染肺炎支原体这种病原微生物后累及下呼吸道肺部的一种疾病。

5、诊断支原体肺炎需要 临床症状➕病原学检测➕影像学结果。

6、大童（3岁以上）典型的肺炎支原体感染症状是持久（1-3周）的中高热➕刺激性/阵发性咳嗽；婴幼儿（3岁以下）起病急，可能直接表现为呼吸困难和喘憋。

7、病原学检测，有条件可做咽拭子测（核酸）MP-RNA，适用于感染的早期诊断。

或 抽血测（抗体）MP-IgM，因为MP-IgM感染后4-5天可以出现，发病后7天左右可以检出，所以发病后5天、1周内MP-IgM检测阴性，也不能完全排除MP感染，又因为MP-IgM转阴需要12-16周，所以检出MP-IgM阳性，也不能直接确诊近期MP感染——MP-IgM诊断有意义，要看前后两次检测的滴度变化，如第一次检测在发病后1周左右，检出MP-IgM1：160（以上）阳性，第二次检测在第一次检测的1-2周后，MP-IgM滴度明显升高或下降超过4倍。

8、肺炎支原体感染上呼吸道，只要不进展到下呼吸道，不建议抗肺炎支原体治疗，针对（发热 咳嗽）症状护理用药即可。

初判是上呼吸道还是下呼吸道：上呼吸道主要是鼻咽喉症状，鼻塞、喷嚏、咽喉疼痛、声音嘶哑，一般发热时间不久，咳嗽也不厉害；下呼吸道主要是气管、支气管、肺部症状，咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难，一般发热持续较久，咳嗽明显严重。

9、轻症的支原体肺炎，除了针对（发热 咳嗽）症状护理用药外，口服抗肺炎支原体药物治疗。

10、重症的支原体肺炎，对症护理用药➕抗肺炎支原体药物治疗➕其他（包括激素）综合治疗。

11、大环内酯类抗菌药物是抗肺炎支原体的首选药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。

（新型四环素类抗菌药物，包括多西环素和米诺环素，由于影响牙釉质发育，仅适用于8岁以上，8岁以下需要充分评估利弊。

喹诺酮类抗菌药物，包括左氧氟沙星、莫西沙星、妥舒沙星，由于影响软骨发育，仅适用于18岁以上，18岁以下使用需要充分评估利弊。

头孢、青霉素类抗生素对肺炎支原体无效，合并细菌感染时才联用。）

12、阿奇霉素用法：

轻症的支原体肺炎，口服阿奇霉素1疗程——连续3天（必要时5天）口服10mg/kg.d；或 第1天口服10mg/kg.d，后4天口服5mg/kg.d。

重症的支原体肺炎，根据情况静脉或口服阿奇霉素2-3疗程——前7天静点10mg/kg.d，间隔3-4天后开始第2个疗程，患儿症状改善、体温正常可改静脉为口服。

13、急性呼吸道疾病，影像学的表现通常滞后于临床。恢复阶段，临床症状基本消失，但是胸部影像还没完全吸收，也不要做过多重复治疗。

14、肺炎支原体，具有传染性，但 肺炎支原体感染 和 支原体肺炎 不属于我国法定传染病。

15、成人也会感染肺炎支原体。

16、目前没有针对肺炎支原体的疫苗，为避免混合感染，建议及时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。

17、近期刚感染过肺炎支原体，几个月内可能不会再次感染肺炎支原体，但最近还有流感病毒、新冠病毒、合胞病毒、腺病毒 等各种其他病毒，依然要注意预防呼吸道感染性疾病。

18、预防办法，所有呼吸道感染性疾病预防办法都是老几样——勤洗手、多通风，去人多的场所或照顾患者戴口罩。

还有什么困惑问题可以给我留言评论，看到后继续捋……