第二节 浅部软组织的化脓性感染病人的护理

知识点

一、疖

（一）概念：（重点掌握）

疖：是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。

疖病：不同部位同时发生几处疖，或在一段时间内反复发生疖。

（二）致病菌（一般了解）

多为金黄色葡萄球菌。

（三）临床表现（重点掌握）

初期为红、肿、痛的小结节，后逐渐肿大，化脓后呈白色，破溃可见黄白色脓栓。

（四）处理原则（重点掌握）

1．初期可用热敷或物理疗法，或外用金黄散、鱼石脂软膏等药物；

2．出现脓头者在其顶部涂石炭酸；

3．脓肿形成时应及时切开引流；

4．对有全身反应的疖病者，应用抗生素、休息，加强营养。

（五）护理注意事项（重点掌握）

头面部危险三角区部位感染禁忌挤压。

二、痈

（一）概念：指相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。（重点掌握）

（二）致病菌（一般了解）

多为金黄色葡萄球菌。

（三）感染部位（一般了解）

皮肤较厚的颈部和背部。

（四）临床表现（一般了解）

初为小片皮肤肿硬，色暗红，界限不清，继而肿硬范围增大，出现明显的多个脓点，中央为紫褐色凹陷，破溃后呈蜂窝状，如“火山口”。可伴深部淋巴结肿胀，多有全身反应，严重者可发生脓毒症或菌血症。

（五）治疗（一般了解）

全身治疗加局部处理。

（六）护理注意事项（重点掌握）

避免挤压感染部位，尤其头面部危险三角区部位感染。加强对病人全身反应的护理。

三、急性蜂窝织炎

（一）概念：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。（一般）

（二）病因（一般了解）

皮肤、软组织损伤或局部化脓感染病灶扩散引起，致病菌多为乙型溶血性链球菌。毒性决定于溶血素、透明质酸酶和链激酶。

（三）临床表现（一般了解）

浅表感染表现为局部红、肿、剧痛，边界不清，中央可出现缺血性坏死；深部感染红肿不明显，但局部组织肿胀和深压痛；全身症状明显。特殊部位感染症状。厌氧菌感染时脓液恶臭，局部有捻发音。

（四）治疗（一般了解）

局部治疗加全身治疗。

（五）护理注意事项（重点掌握）

监测体温、呼吸变化；加强营养；制动；合理应用抗菌素；厌氧菌感染时局部创面用3%过氧化氢冲洗和湿敷。

四、急性淋巴管炎和淋巴结炎

（一）概念：

急性淋巴管炎指致病菌经破损的皮肤、粘膜或其它感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。炎症扩散至局部淋巴结或经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，即为急性淋巴结炎。（一般了解）

（二）病因（一般了解）

致病菌为乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。可源于口腔、足癣、皮肤损伤及皮肤、皮下化脓感染灶。

（三）临床表现（一般了解）

局部可表现为网状淋巴管炎（丹毒）、管状淋巴管炎、急性淋巴结炎。伴有全身反应。

（四）护理注意事项（重点掌握）

肢体感染者卧床休息，抬高患肢，防止发生血栓性静脉炎。