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（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想和你聊聊小青龙汤。 这是一张威风凛凛的方子，更是一张实用的方子。 闲话少说，你听我讲下面这个故事。 说有一个男子， 当时53岁。 什么毛病呢？就是老慢支，慢性支气管炎，已经十多年了。夏天轻一点，冬天特别重。 这一年冬天，他又犯病了。从前的药，吃下去无效。到各大医院检查，依然是老慢支，新开的药大把吃，还是无效。 他咳嗽啊，咳得昏天暗地，整日不安宁。最后，家人带他看中医。接诊的大夫是谁呢？是刘渡舟，一位我们中医人都非常熟悉，也非常钦佩的中医经方大家。 刻诊，患者脉弦，寸滑，舌苔水滑。脸色看上去，有些发黑。患者自述，现在总感觉背部恶寒发凉。
当然，最要命的，还是患者咳喘，气喘憋闷，咳嗽起来耸肩提肚，完全不能平卧。咳吐出来的痰，是白色的。白天稍微好一些，到了晚上就加重，整宿不能入睡。 当时，面对多年治疗无效的情况，患者自己有些灰心丧气。他说，这辈子可能就得死在这支气管炎上了。 了解到这些以后，刘师当即给开了一张方子，特别简单。但见—— 麻黄9克，桂枝10克，干姜9克，五味子9克，细辛6克，半夏14克，白芍9克，炙甘草10克。 所有这些，水煎服。 这么简单的八味药，就能治病？患者将信将疑。可是回家服用后的感觉告诉他，这回的病是真有希望了。7剂以后，咳喘大大减轻，咳痰减少，到了晚上能平卧睡觉，胸中有说不出的畅快之感。 后来，刘师又随证加减调治。最终，患者诸证悉平，生活基本恢复正常。 这就是医案的基本经过。它是刘渡舟老前辈用小青龙汤治疗老慢支的经典验案。现代中医临床在学习小青龙汤的时候，几乎都会研究和体会它。 读者朋友，请你记住，医案里用的方子，基本就是小青龙汤原方。 小青龙汤，原载于《伤寒论》，基本配伍是麻黄9克，芍药9克，细辛3克，干姜6克，炙甘草6克，桂枝9克，五味子9克，半夏9克。水煎服。你仔细对照，刘师用的，和原方基本别无二致。 小青龙汤能干啥？就是解表散寒，温肺化饮。 我们还得结合上面的案例说。
你看，这患者，发病的时候是冬季。冬天，气温低，有寒邪啊。寒邪袭表，普通人可能问题不大，但是对这个患者而言，他受不了。为啥？他有多年的老慢支病史。也就是说，他身体里本来就有很多“伏痰”。平时，伏痰藏在里头，不冒头。现在寒邪这么一勾搭，坏了，它就冒出来了。外寒引动里头的痰饮，中医称之为外寒内饮之证。 所以啊，这个患者就出现了一系列反应，包括舌苔水滑，脉弦。这是标准的痰饮舌脉。而且患者寸脉有滑象，寸脉，候心肺啊。寸脉滑，意味着心肺上焦有痰饮。肺中这个痰饮，是很重的了。 另外，寒饮伏肺，它伤阳气，所以患者背部畏寒怕冷。面色发黑，为痰饮内积之象。痰无热象，所以咳出来是白色的。夜里阴寒之气加重，所以寒饮伏肺更重，患者咳喘就随之加剧。 你看，所有着一切，都明确告知我们，患者属于典型的外寒内饮。 这个时候怎么办？中医用小青龙汤。 小青龙汤，张仲景最初创立此方的时候，就是为了治这个病。古代，天寒地冻，老百姓医疗和卫生条件差，肺病肯定多发。所以在那个年代，小青龙汤肯定是常用的。 其中，麻黄和桂枝，辛温解表，用于散表寒。干姜和细辛，用于温肺化阴。半夏，燥湿化痰饮。你看，外寒内饮这两件事儿，都解决了。 接下来，用芍药和五味子。五味子敛肺止咳，芍药敛阴养血。两者搭配，意在收敛肺气。为啥呀？因为麻黄、桂枝、干姜、细辛，都太辛散了，恐怕会耗散肺气，所以用芍药和五味来敛。 你看，这就是小青龙汤的意义。它所治的病症，和今天的老慢支等十分类似，就是恶寒发热、头痛身痛、无汗、咳喘、咳痰清稀量多，胸闷，或干呕、咳喘、不得卧，身体重痛，头面四肢浮肿，舌苔白滑、脉浮。
为啥取名是小青龙汤？因为患者满身被阴寒痰饮之邪所困扰。这个时候，就得有青龙这样的祥瑞之兽，兴云化雨，驱散阴寒痰饮，使得阳光复照于胸廓，所以叫小青龙汤。这么一说，它还真是威风凛凛。 文老师今天之所以谈这个方子，就是因为我们现在这个季节，是肺病的高发季节。尤其是我国北方，受冷空气影响，老慢支、肺气肿患者会比较难过，容易犯病。一旦犯病，证属外寒内饮的情况就可能出现。 现代医学，当然有办法治疗。中医呢，也有办法。只不过，相比较来说，它太古老，又被束之高阁。文老师希望， 通过这样的科普文说，能让更多读者了解，中医是怎么看待和治疗此病的。让大家明白，在求医的路上，还有中医这么一招，可以试试。 当然，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。小青龙汤的使用，有严格的适应症要求。不经辨证，绝对不要盲目尝试。 好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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