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师门案例赏析 一，初诊:天气下雨利湿法 处方：桂枝尖、苍术、石菖蒲、南楂、广藿香、陈皮、砂仁、白叩、茯苓、炙甘草、生姜。6付 此方在标准桂枝法（桂枝、术、楂、陈皮、砂仁、茯苓、草、姜）的基础上加了广藿香（舌苔厚），白叩（扩胃囊，立中气），石菖蒲（肺脉紧；开窍，往下拉）。另外，南山楂（膀胱脉紧），茯苓（利小便），砂仁（纳五脏之气归肾）。当时还有痰，为什么不加法夏？肾气太弱，法夏是鼓荡阳气的，防止连根拔起，所以暂时不用。 什么叫标准桂枝法呢？标准桂枝法，就是在彭师传给我们的桂枝基本法（桂枝，术，草，楂肉，姜）的基础上，再针对不同的病人，不同的病情，病情的不同阶段，不同的体质等等，为病人再量身定制一个标准的桂枝法。这个标准的桂枝法呢，就是在一段时期以内，对这个病人进行治疗的一个基本不变的法，在这个标准法的基础上，再根据病人不同的症状和脉象进行加减化裁。 这个方子吃了6付之后腿就不肿了，舌苔下去了一些，嘴唇焦干的问题也解决了。这个方子里没有滋阴药，为什么能解决我的干燥问题呢？卢太师在《金寿老人药解》上说到茯苓在桂枝法里的功用时说：“其功皆在利小便”。 为什么会口舌干燥，嘴唇焦干呢？这是因为，天气下而为雨的过程出现了障碍之后，大地自然也就会出现干旱。大地干旱在人身上是什么反应呢？地为土，脾主土，脾开窍于口。所以，这个“干旱”首先就会出现在口上，就会有渴或者出现消渴，就会有口舌干燥。桂枝＋茯苓能使云下而为雨，解决太阳寒水下而为雨的障碍，那么大地有了雨水的滋润就不再干旱，体现在人体身上，那当然就能治人体的干旱，当然就能治渴、治口舌干燥了。所以，这里不需要用养阴生津的药。因为，桂枝法就是治太阳寒水的。 只要能使天气下而为雨，只要能利小便，那么就能不治渴而渴自治，不滋阴而阴自升。只要太阳寒水的正常循环恢复了，我的口舌焦干，我的下肢浮肿，我的烦躁失眠，包括我身上所有的死水和不能循环起来的水，统统都能变成活水了。 上面第一诊就是桂枝法，凡是需要拨动太阳，透达少阴的一切病症，均可以用桂枝法入手。绝大多数慢性病，亚健康，太阳证长期携带等症，均可以用桂枝法做为初始之法，而且还可以用此法为基础据症变法，比如： 1）伤寒无汗：苍术＋生陈皮： 2）伤风有汗：白术＋淫羊藿； 3）伤风头疼：白芷＋天麻＋曼荆； 4）眼睛干涩：谷精草＋蜜蒙花； 5）鼻子过敏：白辛荑； 6）牙龈肿痛：骨碎补＋白芷； 7）咽喉痒痛：厚朴＋木蝴蝶；白芷，石菖蒲； 8）脸部过敏：蛇床＋地肤子＋（苍耳子＋陈艾）；（痒加花椒）； 9）肺寒有痰：砂仁＋菖蒲＋法夏； 10）陈痰粘嗓：制南星＋法夏； 11）肺燥咳嗽：浙贝母＋广紫菀；（杏仁，苏子，木蝴蝶）； 12）肝区不适：广木香＋fo手＋（玄胡＋郁金）； 13）胃酸胃疼：五灵脂＋海螵蛸； 14）吃饭不香：大麦芽＋白叩（胃不能纳）； 15）血压高：南楂＋明天麻； 二，二诊:藿香化湿法 处方：广藿香、苍术、南楂、茯苓、法半夏、陈皮、石菖蒲、白叩、炙甘草、生姜；6付。 应用要点： 第一，该方为广藿香法。如果无法判断能否用桂枝法，就用广藿香法，其他不变； 第二，假热可以用姜桂，真热绝不能用姜桂； 第三，寒热不分之时，不要用姜桂立法； 第四，若能辨清是假热，就用桂枝法或南藿香法； 第五，南藿香法是普遍意义上都能用的“法”； 第六，舌苔白而罩黄、腻、厚，有郁热，先用藿香。 三，治病毒性流感之法。 方案一（预防处方）：桂枝，茅术，茯神，法夏，砂仁，生楂肉，天麻，防风，香白芷，大麦芽，石菖蒲，炙甘草，生姜。 方解：防风＋术（有杀菌作用）；楂肉＋大麦芽（助消化，肚子不好就加用大麦芽）；提升肺气：砂仁＋法夏＋石菖蒲（提升肺气，流感往往走肺）；桂枝＋楂肉＋术＋生姜（协合营卫，增强人体抵抗力）；防风＋天麻（祛除风邪，有杀菌作用）；楂肉＋大麦芽＋术（助肠胃，从内部增加功能从而祛流感）。 方案二: 在病人不发烧的情况下，而且又不符合桂枝法立法前提的病人处方（用桂枝法原则：一个纲领，三个禁忌，八个不可汗），大家在《郑卢医学讲授》里自己看。 处方：将方案一处方中桂枝换成广藿香，不用姜。广藿香、茅术，茯神，法夏，砂仁，生楂肉，天麻，防风，香白芷，大麦芽，石菖蒲，炙甘草。 应用要点： ★ 在病人不发烧的情况下，而且又不符合桂枝法立法原则，可使用该法。 ★ 广藿香法的构成是将方案一处方中桂枝换成广藿香，不用姜，其他不变。 ★ 广藿香法是普遍意义上都能用的“法”。 方案三（制作药包）。处方：把方案二处方中的楂肉改成小茴香，制作成药包，携带，摆放。 方案四（适用已发烧的病人，37.5度以上）处方：荊芥花，苍术，防风，薄荷，香白芷，陈皮，油厚朴，生甘草。 应用要点： ★ 小儿用量减半。 ★ 一般情况下吃两付就能退烧，退烧之后再吃处方一或处方二，2～3付。 ★ 处方一或处方二吃2～3付后，就加淫羊藿再吃一付；淫羊藿是沟通阴阳的，卢太老师说淫羊藿九一之数最富，河图上九是金之成数，一是水之生数，所以淫羊藿是水中金也。 ★ 如果无法判断能否用桂枝法，就用广藿香法，其他不变。 ★ 假热可以用姜桂，真热绝不能用姜桂。 ★ 寒热不分之时，不要用姜桂立法。 ★ 只有在发烧37.5度以上，辨不清真热假热之时，再用退烧方（处方四）。 ★ 若能辨清是假热，就用桂枝法或南藿香法。 上 述一套方案对流感、腹泻都有效果。 四，三诊:苦寒燥湿法 处方：桂枝尖、苍术、茯苓、金钱草、车前子（另包）、陈皮、泽泻、海金沙（另包）、生黄柏、瞿麦、炙甘草、生姜；6付。 应用要点： ★ 标准桂枝法：桂枝尖、苍术、茯苓、陈皮、草、姜。 ★ 标准桂枝法＋生黄柏＋（泽泻、金钱草、车前子、海金沙、瞿麦）。 ★ 苍术＋生黄柏：苦寒燥湿。 过去我们讲过去湿的三种办法，一是用铁掀挖沟可以排湿，比如茯苓，泽泻；二是用太阳晒可以气化去湿，比如桂枝，佩兰，法夏，生姜；三是用风吹可以行气去湿，比如木香，藿香等诸香。 湿病时间太久了，情况也就变化了，就象一大堆稻草，刚刚被雨淋透了，水淋淋的一大堆稻草还没干的时候，突然天晴了，太阳照射在这堆稻草堆上，会怎样呢？处在外面露天部分的稻草会被太阳晒干。但是，里面呢？大家把手伸进稻草堆里面去试试看？不仅湿还存在，一点也没少，湿漉漉的，而且还很烫，烫手！太阳的光热被里层潮湿的稻草吸收之后化成了热，郁在里面，所以很多医家一旦谈起湿，后面就加了一个“热”字～就变成了湿热。 而我现在的情况是外燥内湿，所以，再怎么去挖沟排水，行气风吹，太阳晒都作用有限了，这个时候就必须下决心～用苦寒去燥湿。湿的对立面是燥！也就是说用这个燥，就可以去治这个湿，在人体很深的阴经里形成燥的局面去治湿。天气凉了，秋天冬天来了就燥，也就是说温度下降了，寒冷来了就会燥。所以就要用药形成一个寒冷的局面，这样才能产生燥，从而用燥去治湿。也就是用桂枝把皮肤毛孔打开，相当于把稻草挑起来，把寒风吹进去，从而去燥湿。这付处方用了苍术＋生黄柏就有这个苦寒燥湿的意。 ★ 卢太老师说，生黄柏还可以润木息风。下助太阳之气，上助离火之明。与桂枝相通，水土皆温，木更畅旺，离火更明，相火更位。一切虚阳冰消，龙雷之火能藏，暴露之火能隐，抑郁之气能消。 ★ 钦安祖师封髓丹就是生黄柏，砂仁，炙甘草；我们在临床上加入上安桂和木蝴蝶，治口腔溃疡，嗓音沙哑等非常有效。 ★ 瞿麦利小肠、膀胱之蓄尿蓄血；凡膀胱与小肠开合不利，以此引之通之。 ★ 吴雄志老师在肿瘤群里说，瞿麦可以用来治疗子宫内膜癌、用来通经、催产等等，这与扶阳医学的理法有异曲同工之妙。 ★ 我在临床上也常用瞿麦与天花粉配合，治疗肝系统的肿瘤，比如治疗睾丸癌、子宫内膜癌等等。有时也会用于肝硬化，肝腹水的病人，治干燥的同时利 利水。可以在桂枝法和附桂法里面使用。 ★ 海金沙，镇肝，上通心包，下通小肠，将心包积水引入小肠，当然，这是在桂枝法条件下使用。心包有没有积水，按压一下膻中穴就能知道。 五，四诊:藿香法 处方：（舌苔很厚腻，而且罩黄。）广藿香、生白术、明天麻、陈皮、香白芷、白叩、硃茯神、砂仁、石菖蒲、生姜；6付。 应用要点： ★ 此方为广藿香法（将君药桂枝换成藿香）。卢太老师说，广藿香既通脾胃，又通肺窍；既开膻中，又开皮毛；引膈间之秽浊，外出皮毛；上通鼻孔，下出魄门，为分清分浊之能使。 ★ 香白芷，把太和之气引向头，升清降浊。 ★ 石菖蒲（肺脉紧时用）； ★ 硃茯神（引离中之阴交于坤土。硃茯神可以形成一个法的系列，治疗失眠，高血压，精神类疾病等都很有效，这个以后再讲）； ★ 明天麻（肝胆脉浮，低压偏高，用明天麻祛外风，镇内风）； ★ 此处方为什么没用南山楂？因为膀胱脉不紧。 六，五诊：疏肝化湿法 处方：桂枝尖、生白术、广木香、南山楂、玄胡、郁金、陈皮、砂仁、fo手、茯苓、炙甘草、生姜。 应用要点： ★ 桂枝基本法：桂枝、术、楂、茯苓、砂仁、陈皮、草、姜；加上玄胡＋郁金＋fo手。 ★ 玄胡治右胁疼痛。 ★ 郁金破结气，开气快郁。 ★ fo手，调气通肝，理脾胃。凡气郁于五脏，以此宣之。fo手＋陈皮＋砂仁理膈间之气，化脏腑之阴。 ★ 膀胱脉紧故用南山楂。 ★ 脉湿滞、小便量少故用茯苓。
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