睡不实，源于“胆热”！中医治胆热失眠的方子，胆净了，你就睡好了

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《黄帝内经》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

这几天，后台上不断有人提及睡眠的事儿。

记得还有一位老读者，留下一段话。他说，他常年睡不好觉，入睡难，爱做梦，睡眠时间短。

怎么办？他有一招，就是喝酒。喝酒喝到半醉不醉、迷迷糊糊的时候，倒头就睡，非常灵验。

可是，最近这一年来，他的方法不管用了。再怎么喝，也睡不好、睡不实。

看到这样的留言，文老师心里不是滋味：这是多么愚昧的做法！这完全是对中医理论不了解，才导致的荒谬行为。

那怎么做才是对的呢？

来吧，我还是给你说一个，业内人非常重视的医案故事。它能折射出很多道理。

话说有一个男子，姓陈，当时50多岁。

他这个人，身材比较胖，也是喜欢喝酒。喝醉了，一头倒下去，下一秒就打呼噜睡着了。多少年来皆是如此。他也是逐渐把饮酒看成是催眠的妙招。

然而最近一段时间，他发现了异常，就是在不饮酒的情况下，无法入睡，即便勉强入睡也是彻夜做梦、早醒。

这可怎么办？他决定，再喝点酒。

然而，无论他怎么喝，喝什么酒，喝多少酒，都无济于事了。相反，越喝，越觉得难受，腹胀、嗳气、食欲不振，小便黄热，大便也黏马桶，排出不爽。

见状，患者在旁人的建议下，服用中医方剂酸枣仁汤4剂。怎么样啊？还是不行。

最终，此患实在没办法了，就求治于当时的著名中医临床家，龚士澄。这个老先生1926年生人，很了不起。感兴趣的朋友，您可以仔细查阅他的学术生平。

刻诊，患者苔腻，脉弦数。

了解到上述情况以后，老先生书方一首。但见——

青蒿梗、黄芩各8克，赤茯苓、碧玉散各12克，陈皮、法半夏各8克，竹茹9克，枳实7克，夏枯草10克，炒莱菔子9克。

所有这些，水煎服，开3剂。每日水煎2次，一日服3次。

结果如何？患者服用以后复诊，表示睡眠虽然没有大幅改善，但是大便十分通畅，小便也不那么黄热了。看舌苔，依然水黄、脉弦滑。

这时候，原方去掉了莱菔子，加秫米12克，又开3剂。

这一次，患者用药后酣然入眠，诸证皆消，睡眠基本恢复正常。

这既是医案的基本经过。它最初在龚士澄前辈的验案专著中，有过记载。

现在，我们谈谈这背后的道理。

你看，这个患者的问题，是睡不好觉。

提起睡觉，你能想到什么词儿？对了，就是夜深人静。

夜深人静了，天地入阴，人自然也就要入睡了。

所以说，这个“静”字，是入睡的根本条件。

那么，我们这个世界，什么时候开始入静啊？毫无疑问，就是夜里11点前后。此时是胆经当令。

我们的胆，在这个时候主司人体，自然也就有“静”的特征。当然，胆不会说话，听不见声音，故而在胆看来，其所追求的，就是一种洁净、宁谧之感。

因此，古人称胆为“清净之府”。

这也就意味着，胆必须保持她的“清净”，才会让我们的身体，在夜半时分入静。如果胆无法保持“清净”，我们就任何时候难以入静，自然也就无法入睡了。

医案中这个患者，很显然，他的胆就不怎么清净。

因为什么？就是因为饮酒。酒，乃湿热之品。湿热困阻于胆，他就没法入静。就诊当时，患者苔腻、脉弦数，这就是湿热蕴于肝胆之象。苔腻主湿，脉数主热，脉弦主肝胆之气失和。

另外，胆经循于眼睛目外眦的瞳子髎，所以当患者的胆为湿热所困的时候，他就会目眩。胆经郁火上炎，所以口苦咽干。胆胃不和，所以患者腹胀、嗳气、食欲不振。湿热流于下焦，所以大便不爽、小便黄热。

你看，这就是他失眠的根本原因——胆热。确切说，就是湿热困于胆。

这个时候怎么办？就要清胆经湿热。胆属于少阳经，所以中医又称之为清“少阳湿热”。

用什么办法呢？这就是蒿芩清胆汤加味。你来看——

青蒿梗、黄芩各8克，赤茯苓、碧玉散各12克，陈皮、法半夏各8克，竹茹9克，枳实7克，夏枯草10克，炒莱菔子9克。

医案中这个配伍，除了炒莱菔子和夏枯草以外，其他的基本就是蒿芩清胆汤的组成了。

其中的青蒿，可以清透少阳郁热。黄芩，直入少阳，清热燥湿。赤茯苓，清热利水，令湿热随小便而去。陈皮理气和胃，行气除湿。法半夏燥湿和胃。竹茹清痰热，降胃逆之气。枳实则辅助陈皮行气消积。

碧玉散，则是滑石、甘草、青黛的合方，也就是六一散加青黛。青黛善于清肝胆之热。滑石利水，清热利湿。

最后，加莱菔子和夏枯草。夏枯草善于清肝胆之热，莱菔子消痰、降气，还能通便，使得三焦通畅，湿热排解。

你看，这么一来，医案里患者的少阳湿热就被化散了，他用药以后，大便和小便都趋于正常。

只不过，睡眠还没有恢复正常。这时候，龚士澄前辈加秫米。秫米，就是高粱米，能和胃安眠，化痰去浊。它和前面的半夏配合，就是《黄帝内经》里头的半夏秫米汤。这样做，把最后脾胃处的一点痰湿浊邪化掉，患者最终就告别失眠了。

这就是蒿芩清胆汤加味，治疗失眠的例子，不知道我说清楚了没有。

从这个小验案里，我们能看到什么呢？这就是，我们当代人，尤其是嗜好肥甘酒肉的男性，如果出现了睡眠的问题，要当心少阳湿热这个事儿，注意你的胆，是不是为湿热所困，这才难以入睡。这个病机，是非常普遍的。当然，中医也是有办法的。

另外就是，我劝你啊，千万不要用酒来催眠。这个做法，要不得。短期内或许确实助眠，但是时间长了，湿热困于胆，那就越来越难受了。我们必须用正确的办法助眠，千万别把路子走偏了。

好了，这个事儿，就说这么多。文中配伍，仅供同行参考。非专业读者，最好不要轻易盲目尝试。

全文完。