|
一、舌诊的结构、原理   4.舌态的表现和临床意义 痿软舌 淡白无华气血俱虚 红绛少苔或无苔阴虚火旺， 热灼津伤舌绛而痿：阴亏已极 舌红干而渐痿肝肾阴亏 强硬舌 热入心包高热伤津痰浊内阻阴亏已极 舌强硬，色红绛少津邪热炽盛 舌强硬、胖大兼厚腻苔风痰阻络 舌强，语言謇涩，伴肢麻、眩晕中风（先兆） 歪斜舌 中风、暗痱、中风 颤动舌 肝风内动（热盛、阳亢、阴亏、血虚） 久病舌淡白，颤动血虚动风 新病舌绛颤动热极生风 舌红少津颤动阴虚动风肝阳化风 吐弄舌 心脾有热 酒毒内蕴 吐舌 疫毒攻心，或正气已绝 短缩舌（绊舌）寒凝筋脉 气血俱虚 热极伤津 痰浊内阻 舌 短 缩，淡白或青紫而湿润 寒凝筋脉，或气血俱虚 舌 短缩而胖，苔黄腻 脾虚，痰浊 舌 短 缩，红绛干燥热盛伤津 先天性舌系带过短 5.舌下络脉特征及临床意义 舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显，舌色和舌下黏膜色偏淡者 气血不足 。 舌下络脉粗胀，或舌下络脉呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状， 血瘀 。 舌下络脉曲张如紫色珠子大小不等的瘀血结节等改变。 （二）、望舌苔的内容及其临床意义 1.望苔色的特征及临床意义 薄白苔 苔色白可见舌体 主表证、寒证 若苔薄白而润为正常舌象。 或表证初起或里证较轻 若苔白而滑表示感寒湿，或水湿内停 白苔 白厚苔 苔色白而不能见舌体 若苔白厚腻，表示痰饮、湿浊、食积内停。 积粉苔 舌上布满白苔，有如白粉堆积，表症初起或里症较轻 若积粉苔表示外感秽浊 不正之气 黄苔 淡黄苔 在薄白苔上出现均匀的 主热证、里证 深黄苔 多由薄白苔转化而来 苔色黄而略深厚，主热症 里症。淡黄为热轻，深黄为热重。 焦黄苔 正黄色中夹有灰褐色苔 深黄苔为热重。 焦黄苔为热极 弱舌淡 胖 嫩苔黄滑润者多是阳虚水湿不化。 灰舌苔 色呈浅黑色 主热极或寒盛 灰黑而润主寒 灰黑而燥或裂主热 灰苔与黑苔同类，只有轻重之别，故常见并称为灰黑苔。 2.望苔质的特征及临床意义 厚薄 薄苔 透过舌苔能隐隐见到舌质，称为见底苔，病情较轻浅者，亦可见于正常人 厚苔 由于舌苔遮盖而见不到舌苔下的舌质，称为“不见底苔 舌苔厚主邪盛入里，或内有痰饮、湿、食积滞。 润燥 润苔 舌苔干湿适中，不滑不燥 润苔表示津液充足 燥苔 舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂 津液不足或津液输布障碍 滑苔 舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑 水湿之邪内聚，主寒证、湿证。 腻苔 舌质颗粒细腻致密，融合成片，津贴与舌面，揩之不去，刮之不易脱落 腻苔多为湿浊内蕴，阳气被遏 主湿浊，痰饮，食积等 腐苔 苔质疏松，颗粒十分粗大，形如豆腐渣堆铺于舌面，揩之可去者 腐苔多为阳热有余，湿浊上犯，主食积、痰浊为患，也可见于内痈和湿热口糜 剥苔 花剥苔 舌本有苔，但部分或全部脱落 花剥舌 舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔 胃 气阴两虚 地图舌 舌苔不规则剥脱，边缘凸起，界限清楚，形似地图，部位时有转移。 镜面舌 舌苔全部剥脱，舌面光滑如镜 类剥苔 舌苔剥脱处，舌面不光滑， 仍有新生苔质颗粒，或舌乳头可见 先天性剥苔:舌面中央人字沟之前，呈菱形--多因先天发育不良所致 真假 真苔 舌苔紧贴舌面，似从舌里生出，乃胃气所生 ，有根苔表示胃气尚存。 假苔 若苔浮涂舌上，不像从舌上长出来者 无根苔表示胃气匮乏。 先天性——齿痕舌、裂纹舌、短缩舌（绊舌）、剥落舌 肝风内动——歪斜舌、颤动舌、吐弄舌、短缩舌 热邪炽盛——短缩舌、颤动舌、灰黑舌 六、舌诊的综合分析与临床意义 1.舌质和舌苔的综合分析 舌苔或舌质单方面异常 一般无论病之久暂意味着病情尚属单纯 舌质和舌苔均出现异常 舌苔和舌体变化一致 提示病机相同，主病为两者意义的综合 舌苔和舌体变化不一致 舌苔和舌体变化不一致，多提示病因病机复杂，应对二者进行综合分析。 2.舌诊的临床意义 判断 正邪的盛衰 正邪盛衰能明显地在舌上反映出来， 如气血充盛则舌色淡红而润;气血不足则舌色淡白 区别不同的病邪致病，舌象特征亦各异 病邪性质 如外感风寒，苔多薄白; 外感风热苔多黄厚;说明感邪性质不同，舌象的表现也不同 病邪轻、浅多见舌苔变化，而病情深、重可见舌苔舌体同时变化。 分析病危浅深 以外感温热病而言，其病位可划分为卫、气、营、血四个层次。 邪在卫分，则舌苔薄白;邪入气分，舌苔白厚而干或见黄苔， 舌色红;舌绛则为邪入营分; 舌色深红、紫绛或紫暗，舌枯少苔或无苔为邪入血分。说明不同的舌象提示病位浅深不同 推断病势进退 病情发展的进退趋势，可从舌象上反映出来。由此，可以推断病势的变化情况。 如从舌苔上看，舌苔由白转黄，由黄转焦黑色，苔质由润转燥，提示热邪由轻变重、由表及里、津液耗损; 反之，苔由厚变薄，由黄转白，由燥变润，为邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变。 估计 病情预后 舌荣有神，舌面薄苔，舌苔正常者为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好 3.危重舌象    欢迎扫码咨询 舌头是人体健康的 放大镜 与脏腑气血相通，舌为心之苗，脾之外侯，苔由胃气所生。 舌诊，判断正气的盛衰，判断病位的深浅，辨别病邪的性质，推断病势之进退 学中医的，都得会 |
|
|
