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《伤寒论浅注》 陈念祖 修园 集注 卷二 辩太阳病脉证篇 《伤寒论》：发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。 调胃承气汤方 芒硝半升 甘草二两(炙) 大黄四两(去皮，清酒洗) 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。 《伤寒论浅注》： 要之病变虽多，不外虚实两证。 凡发汗后恶寒者，虚故也； 发汗后不惟不恶寒，而且但见其热者，实也。 盖因发汗而致胃燥而为实热之证。当和胃气，与调胃承气汤，甚矣！温补凉泻之不可泥矣。 此一节，总结上文数节之意。言虚证固多，而实证亦复不少。而提出胃气二字，补出调胃承气汤一方，其旨微矣。 笔记者附： 《伤寒语译》 “胃气”，“胃”不一定是指胃脏，而往往是指肠道，还有包括整个消化道的意义，“气”指机能而言。……。 用汗法以后，病人愈是恶寒，这是阳虚的现象。假如并不恶寒，反而发热，这是实性热证，如果同时大便还秘结，可以酌用调胃承气汤通便解热。 《胡希恕伤寒论讲座》 发汗不可等闲视之，要是不得法，造成的疾病相当地多， 上边所说是转成虚寒证，（由于虚极而入阴证） 底下所说是还能够转成实热证。（由于丧失津液，胃中干，那就能转阳明病） 实热怎么治呢？就是调和胃气了，可以与调胃承气汤。这也是一个概要的说法，所以搁个“与”，不说“主之”。 那么 “但热者，实也”，也有白虎汤证；（附：身大热，口大渴，汗大出） 热结于里，也是但热不寒了，……。真正实了，有潮热，可以用调胃承气汤； 要说大实呢，当然还得用小承气汤、大承气汤。（附：下利，谵语者，有燥屎也；阳明发热汗多者） 这个方剂就是芒硝、甘草、大黄这三味药，这是一个泻下（方），它叫调胃承气汤，就是调和胃气，其实这个药泻下力量很重。……。但是里面配伍大量的甘草，甘草在病情上缓急迫，可是它也缓弱药力，所以叫调胃承气汤是因为用甘草的关系。 笔记者附： 小承气汤: 大黄、厚朴、枳实 大承气汤：大黄、厚朴、枳实、芒硝 调胃承气汤：大黄、甘草、芒硝 |
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