食管黑变病(melanosis)病例 [症例 3] 小面积的黑变病(70 多岁女性) 内镜像(图 8)显示在距门齿 25cm 的胸部食管上段后壁有直径 15mm 大的边界不清晰的非常淡的黑色调平坦病变,色调不均一(图8a)。 在 NBI 观察中有淡的褐色变化但是边界不清晰(图 8b),在 NBI 放大观察也没有边界,在病变周围确认有 IPCL,但在病变内无法辨认(图 8c)。 另外,碘染色中,和周围黏膜同样没有显示不染区(图 8d)。 活检病理组织像显示,基底层确认有黑素细胞,但未发现细胞异型,诊断为黑变病(图8e)。 图 8 [病例3]小面积的黑变病 a 一般内镜像 在胸部食管上段后壁发现直径15mm大的边界不清晰的非常淡的黑色平坦病变,色调不均一。 b NBI像 有淡褐色的变化但边界不清晰。 c NBI放大观察 也没有边界,虽然在病变周围确认有IPCL,但是在病变内不能观察到。 d 碘染色 和周围黏膜同样,没有显示不染区。 e 活检病理组织像 基底层确认有黑素细胞,但否认有细胞异型,诊断为黑变病。 [病例 4] 大面积的黑变病(40 岁多男性)。 内镜像(图 9)距门齿 30cm 的从胸部食管中段后壁到左壁约占半周,有深浅的茶色调变化且有透明感,其边界不清晰(图 9a、b)。 在 NBI 观察中,有非常淡的茶色调变化,可散见树枝状血管(图 9c)。 在活检病理组织中,在基底层的极少一部分确认有缺乏异型的黑色素阳性细胞(图 9d)。 图 9 [病例4]大面积的黑变病 a 一般内镜像 b 一般内镜像 从胸部食管中段后壁到左壁约占半周,有深浅的茶色调变化且有透明感,其边界不清晰。 c NBI像 有非常淡的茶色调变化,可散见树枝状血管。 d 活检病理组织 在基底层的极少一部分确认有缺乏异型的黑色素阳性细胞。 胃与肠・2024年 👑VIP👑 征订(6.5折)
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