三鹊经方：史上最全伤寒注解（3）

【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）

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庞安时：伤寒之脉紧，盛而按之涩是也。脉浮而紧，浮为风，紧为寒。风伤卫，寒伤荣，荣卫俱病，骨节烦痛。外证必发热，无汗而喘。其人但憎寒，手足指未必微厥，久而复温，掌心不厥。此伤寒无汗用麻黄汤证。《伤寒总病论·卷二·可发汗证》

成无己：经曰，凡伤于寒，则为病热。为寒气客于经中，阳经怫结而成热也。中风即发热者，风为阳也。及伤寒云或已发热，或未发热，以寒为阴邪，不能即热，郁而方变热也。风则伤卫，寒则伤荣，卫虚者恶风，荣虚者恶寒。荣伤寒者，必恶寒也。气病者则麻，血病者则痛。风令气缓，寒令气逆，体痛呕吐者，荣中寒也。经曰：脉盛身寒，得之伤寒。脉阴阳俱紧者，知其伤寒也。《注解伤寒论》

许叔微：伤寒最要辨表里虚实为先。有表实，有表虚；有里实，有里虚；有表里俱实；有表里俱虚。先辨此六者，然后用药，无不差矣。盖脉浮而缓，又恶风有汗，此表虚中风证也。脉浮紧而濇（同“涩”），尺有力，恶寒无汗，此表实伤寒证也。《伤寒百证歌·卷一·表里虚实歌》

仲景以浮缓脉为中风脉，浮濇而紧为伤寒脉。中风有汗，伤寒无汗，何也？《内经》曰：滑者，阴气有余也。濇者，阳气有余也。阳气有余则身热无汗，阴气有余则多汗身寒，大抵阴阳欲其适平而已。阳气不足，阴往乘之，故阴有余。阴气不足，阳往乘之，故阳有余。风伤于卫，则荣不受病，故阳不足而阴有余，是以中风脉浮而缓，必多汗也。寒伤于荣，则卫未受病，故阴不足而阳有余，是以伤寒脉浮濇而紧，亦为无汗也。仲景辨二者脉证，亦有所受者也。《新编张仲景注解伤寒发微论·卷下·论中风伤寒脉》

郭雍：太阳一经，何其或有汗或无汗也？雍曰：系乎营卫之气也。营行脉中，卫行脉外，亦以内外合谐而后可行也。风邪之气中浅，则中卫。中卫则卫强，卫强不与营相属，其标悍之气随空隙而外出，则为汗矣。故有汗者，卫气遇毛孔而出者也。寒邪中深则涉卫中营，二气俱受病，无一强一弱之证。寒邪营卫相结而不行，则卫气无自出，必用药发其汗，然后邪去而营卫复通，故虽一经有有汗、无汗二证，亦有桂枝解表，麻黄发汗之治法不同也。《伤寒补亡论·卷四·太阳经证治》

方有执：或者，未定之词。必者，定然之谓。言发热早晚不一，而恶寒定然即见。

喻嘉言：仲师恐见恶寒、体痛、呕逆、又未发热易被误认为阴证，早于辨证之先揭此一语，虑何周耶。

尤在泾：此太阳伤寒之的脉的证也，与前中风条参之自别。盖风为阳邪，寒为阴邪，阳气疾，阴气徐，故中风身热，而伤寒不即热也。风性解缓，寒性劲切，故中风汗出脉缓，而伤寒无汗脉紧也。恶寒者，伤于寒则恶寒，犹伤于风则恶风，伤于食则恶食也。体痛呕逆者，寒伤于形则痛，胃气得寒则逆也。然窃尝考诸条，中湿风湿，并兼体痛，中风中暍，俱有恶寒，风邪上壅，多作干呕，湿家下早，亦成哕逆，故论太阳伤寒者，当以脉紧无汗，身不即热为主。《伤寒贯珠集·卷一·太阳正治法第一》

柯琴：阴阳，指浮沉而言，不专指尺寸也。

魏荔彤：伤寒、中风同一浮脉，伤寒浮紧，中风浮缓。

钱潢：伤寒者，寒伤营也，营在卫内而属阴，寒本阴邪，其性锋锐，故深入而伤营也。寒邪入腠，玄府紧闭，阳气不得发泄，未有不郁而为热者，此言或已发热，或未发热者，言其发热之候，虽有或早或迟，而皆必恶寒体痛呕逆也。称恶寒而不言风者，以寒伤营而言也。下文虽有恶风无汗之条，盖以营卫表里相连，寒邪由卫入营，营伤则卫必先伤，是以亦恶风也。体痛者，寒伤营分也。营者，血中精专之气也，血在脉中，随营气而流贯，滋养夫一身者也……此因寒邪入于血脉之分，营气涩而不快于流行，故身体骨节皆痛也。呕逆，气逆而呕也。……脉紧者，如索之紧绞也……脉阴阳俱紧者，言取之浮候故紧，而按之沉候也紧也。……此以寒邪锋锐，深入营分，寒邪由卫入营，营卫俱受伤，故脉之阴阳俱紧也。《伤寒溯源集·卷二·太阳中篇》

吴谦：呕逆，胃中之气被寒外束，不能发越，故上逆作呕。《医宗金鉴》

沈明宗：此太阳寒伤营之本脉证也。营气属阴，寒亦属阴，以阴从阴，所以寒邪伤营，壅遏阳气，标化为热，谓已发热。若邪始入，未郁阳气为热，为未发热。少顷阳郁，即发热矣。盖邪伤太阳寒水之经，阴凝血滞，营卫不利，故已发热未发热之间，必有恶寒体重。寒应胃关而为呕逆。寒主坚刚，故脉阴阳俱紧，谓之伤寒，谓之伤寒。《伤寒六经辨证治法·卷二·太阳中篇》

沈金鳌：脉阴阳俱紧者，脉浮为阳，沉为阴，言不论浮沉，俱带紧象，不专指尺寸也。《伤寒论纲目·卷一·太阳经证》

黄宝臣：已发热者，其人阳气盛，寒邪入即郁而为热也。未发热者，其人阳气弱，寒邪初入，尚未郁而为热，顷之乃发热也。必恶寒者，无论已热未热，而必恶之也。体痛者，寒邪外束太阳通体之气也。呕逆者，以相传之序，太阳当传阳明，今寒邪内侵，胃气尚盛，拒而不纳故也。阴阳脉俱紧者，以太阳本寒，加以外寒。两寒相聚，故尺寸浮沉俱见劲急也。此承首条言太阳病又兼此脉此证名曰伤寒。后凡称伤寒者，皆指此脉证而言也。《伤寒辨证集解·卷一·太阳上篇》

舒诏：“体痛呕逆”四字，可疑。体重者，里阴证也；呕逆者，寒饮上僭也。二证皆不可发汗，且非太阳的对必有之证，或兼见者有之，未可云“必”也。

陈修园：知太阳标本之义，自知太阳病之发热恶寒矣。太阳病，中风外，又有寒邪初入，感太阳之标阳，即发热，或始袭皮毛，未得标阳之热化，必无风时亦畏寒。通体之气，寒邪所伤而体痛；寒侵通体毛窍，则里气不疏而呕逆。太阳本寒，加以外寒，两寒凝聚，故脉紧。此为伤寒。

然人之禀受阳气有强弱，所感邪气有深浅，故发热有迟速。寒邪浅而阳气强者，即已发热；寒邪深而阳气弱者，或未发热。然热虽有已发、未发，而恶寒一证，可于得病时必其无风时亦恶寒也。寒邪外束，故体痛；寒邪内拒，故呕逆。太阳以寒为本，加以外寒凝聚，肤表紧搏，故脉阴阳俱紧也。

陈恭溥：脉阴阳俱紧者，阴阳指尺寸言，亦指左右手言。紧为阴阳相搏，然必兼浮，名曰伤寒。《伤寒论章句·卷一·太阳篇》

胡嗣超：伤寒与中风相混者，以其同在太阳也，同有发热也，同有恶寒也，同有痛，同有呕，而且同此浮脉也。然其热也，或寒盛则已生，或气郁而末发，已未之间，其异而可别者有三症焉：曰恶寒，曰身疼痛，曰呕逆。盖表既秘固，其恶寒也必甚，不似中风之微恶寒，而中风之无身疼痛，更可想而知。其呕也，气逆而喘，又不似中风之鼻鸣干呕。至于有汗无汗，不待辩及，而其异处已大相径庭矣。况脉则阴阳俱紧，更不比中风之阳浮阴弱，脉症了了，毫无疑义，乃可名之曰：此伤寒也。《伤寒杂病论·卷四·太阳上篇》

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山田正珍：“阴阳俱”三字，王叔和所掺入，宜删。原夫脉之动于周身也，是一血气之所贯。是以人迎、气口、太冲、趺阳，均无间断，岂复有阴阳尺寸之可分别者哉？故其分阴阳，论尺寸者，皆未知脉之所以为脉者耳。故论中言脉者百五十许条，未尝分阴阳尺寸也。可见其间称阴阳尺寸者，皆是王叔和所掺，绝非仲景氏之本色也。

丹波元简：风寒二证，譬如人之呵与吹，呵之风属阳，吹之寒属阴。阳主泄，阴主闭，故人之感邪气，其表虚泄而汗出者，名为中风；其表实闭而无汗者，名为伤寒。只就其表虚表实、无汗有汗而立其目，以为处疗之方耳。故不曰此伤寒也、此中风也，而下“名为”二字，其意可自知也。

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唐容川：中风外又有阴邪之证，其邪浅，其人阳气盛者，即时或已发热，其邪深，其人阳气弱者，其时或未发热。然已发未发，虽曰不同，而于其先见之时，可以断其必然者，一在恶寒，以伤寒必恶寒，无风时亦觉其寒，非若恶风者有风时始觉其寒也；一在体痛，以寒邪外束，伤太阳通体之气也；一在呕逆，以寒邪内侵，里气不纳也。其为脉阴尺阳寸俱紧者，以太阳本寒而加以外寒，两寒之气凝聚于中故也。此非太阳中风而名之曰伤寒。

受业薛步云：按寒阴邪也，太阳之本为阴，两阴相合之为病，重在“恶寒”二字。《伤寒论浅注补正》

黎庇留：“阴阳”字，柯韵伯指浮沉言，陈修园指尺寸言。名为伤寒，以寒伤第一层肤表也。喻嘉言、柯韵伯不讲形层，因不明中风、伤寒之名义。《伤寒论崇正编》

汪莲石：邪入太阳，已得标阳之热化则发热，未得热化必恶寒。盖太阳之本，寒也。“必”字当仅属本句，非贯下“体痛呕逆”在内。舒氏于此等处发明之，深细之极，俾后学了然于辨证，厥功甚伟。修园解作必无风亦畏寒，末免失之自然，只可兼存一说。《伤寒论汇注精华》

陈伯坛：“太阳病”亦“发于阴”之省文。阳主发热，无奈阳为阴掩，故有已未发热之分；热为寒掩，故有必恶寒之别。本阴之感觉在寒之寒，故曰恶寒。阴合寒则标阳被其激刺，故体痛。着标阳于体，遂移其痛于体也。胡又呕逆耶？呕非因于寒也，乃谷气欲供其汗于太阳而不得，不能顺地气之上而为汗，故逆天气之下而为呕也。脉阴阳俱紧，胡阳亦紧耶？假令阴脉独紧，又非病在阳矣。阳助阴则阴不独，俱紧却非俱浮，阴浮阳不浮在言外，其代名词曰伤寒，非与风无涉，阴而静者谓之寒，表证者其实，伤寒者其名也。此亦举其所当然，“无汗”二字亦从省。“体痛”，依陈氏本，喻氏从“重”，黄氏从“疼”，皆非。《读过伤寒论》

朱壶山：膀胱为太阳寒水之腑，化气上达，补助胸中大气；化气外达，充满周身卫阳。大气既为诸气之纲领，自然吸紧卫气，使寒邪无隙可乘。若大气不强，卫气亦弱，寒邪得外袭皮毛，先从背入太阳经。背者足太阳经之部位，循脉上头，太阳所以有头项强痛之症。寒闭皮毛，内阳不得外出，凑集皮间，郁而发热。其未即时发热者，寒气强，阳气弱，阳为寒却，暂不发热，移时必一身手足壮热，营气与卫气并郁而发故也。然总为外寒所战胜，邪胜正负，必然恶寒，无风时即空气亦觉其寒，非若中风病，有风始觉其寒也。体痛者，寒伤通体太阳之气。呕逆者，皮毛属肺，《内经》曰肺恶寒，肺为寒束，气不下行，合胸膈痰水，反而上逆也。脉阴阳俱紧者，太阳为周身卫外之阳，忽为风寒所袭，逼阳内陷，与脉相并，其脉当作起伏有力之势，而寒气缩束之力，又将卫阳之气束紧，逼压脉道，使不得起伏波澜，惟现弦直有力之象，甚至左右动弹，混合阴脉、阳脉而一致也。名曰伤寒，示与中风有别。

《伤寒论今释》者认血不认气，视脉之强弱，以定血之充盈或衰减，与中医所谓脉者，其认识截然不同。且不重视脉学，又急纳中医入科学之轨道，不可通而强通之，宜每遇一难解论文，自认非科学知识所能晓者云。《伤寒论通注》

曹颖甫：寒为阴邪，而其中人即病者，或由于暴受惊恐，心阳不振之时；或由向有痰湿之体；或由天时暴热，皮毛开泄之后，当风而卧、夜中露宿；或卫阳衰弱，寒夜卧起不定，寒因袭之。所以致病者不同，而病情则一。盖寒邪中人，皮毛先闭，汗液之未泄者，一时悉化寒水；肌里之营血，并力抗拒，血热战胜，遂生表热。初病时，血热不达，或无表热，而要以恶寒为不易之标准。此证虽至鼻燥、眼中热、唇口焦，而恶寒不减。甚有当六月盛暑时，犹必覆以重衾、温以炭炉者。其体痛或如锥刺，或如身卧乱石中。予于春夏之交，盖屡见之。寒郁于外，阳气不得外泄，胆胃被劫而上冲，因病呕逆，间亦有不呕逆者。寒邪外逼，血热内亢，两相抵拒，故脉阴阳俱紧。寒伤皮毛，则肺受之。中医言肺主皮毛；西医谓肺中一呼吸，皮毛亦一呼吸，其理正相合也。务使肺气张于内，皮毛张于外，阳气达于中，则皮里膜外之水气因寒凝沍者，一时蒸迫成汗，而邪随汗解矣。《伤寒发微》

包识生：阴，指二尺而言；阳，指二寸而言，并关脉亦包含在内。伤者，创也，损也，肤腠为寒所戕损也。上法言风曰“中”，此法言寒曰“伤”，文字上已有轻重之分别，中者，邪纵来也，必有空隙可乘邪，始能入肌腠，伤者，邪横来也，无空隙邪亦能入肌腠，且虽伤一部份，顷刻必传于周身，中风则不然，中一部则一部生病，虽能传经，其时候亦无伤寒之速。此法加“必”字，则可知伤寒一症，无论其热之已发未发，体之属强属弱，必先现恶寒也。但寒邪重，正气旺者，即发热而病剧，寒邪轻，而正气弱者，缓发热而病轻。《伤寒论讲义》

陈逊斋：阴为尺脉，阳为寸脉，阴阳皆紧者，卫气郁迫过甚，故血管被鼓动而紧张也。《经》云：“荣行脉中，卫行脉外。”荣者，血也，血在脉中，故脉为血管；卫者，气也，气在脉外，故有左右血管之力也。由此可知脉形之大小，关于荣血之多寡；脉搏之浮沉，由于卫气之强弱。《伤寒论改正并注》

陆渊雷：书名《伤寒论》之伤寒，是广义的，包括多数急性热病而言；此伤寒是狭义的，亦是外感热病。故《难经·五十八难》云：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。

伤寒则发热而不汗出，此必因毒害性物质影响，使皮肤汗腺失其调节之职，有以致之，故伤寒之毒当盛于中风。临床上，伤寒之热度，亦高于中风。然其预后，伤寒辄一汗径愈，中风则传变较多，此则临床医生所不可不知者。伤寒因皮肤汗腺及浅层动脉之紧张，热血不得达于肌表，故恶寒而脉紧。紧者紧张，与弦脉稍近，非急速之谓。中风反之，故恶风而脉缓。恶风由肌腠疏松，不耐风袭之故，脉缓谓宽柔，非谓迟缓。伤寒之体痛，亦因发热汗不出所致。呕逆则为兼见之或然证，非正证，然亦可见正气有上逆之势焉。《伤寒论今释》

陈慎吾：太阳病是风寒侵表之证。正气充足者，得病之初即能发挥抵抗力于表而见发热。正气不足者，已病之后抵抗力不能达表，未能如期发热（未发是现在尚未发，非将来不能发也）。无论其已否发热，必见恶寒，若兼见体痛 、呕逆、脉三部俱紧者，即以伤寒名之，仍先具太阳病之脉证，故脉紧为浮紧。

陈亦人：还应该有“无汗”一证。因为寒邪外束，肌腠必收引凝敛而无汗，且 35 条麻黄汤证明言“无汗”，与之互相参照可明白。本条虽未明言，但已寓有无汗之意。

关于中风、伤寒，历来注家有许多不同的看法：有的根据病因来理解，认为感受风邪，则为中风，感受寒邪，则为伤寒；有的根据病情来区分，恶风者为中风，恶寒者为伤寒。从表面上来看，似乎条理清晰，但仔细推敲，则显得机械呆板，且与实际不符。事实上风邪、寒邪很少单独致病，风邪伤害人体，多夹寒气，寒邪侵袭人体，必借风力，故风与寒每每相兼为患，不可能截然分开。再如恶寒的病人，一定恶风，恶风的病人，也往往会有恶寒。因此太阳病篇有时中风、伤寒分述，有时中风伤寒并提，有时提太阳中风，脉浮紧，有时又说伤寒，脉浮缓，表明风寒并无严格界限，不应看作绝对。所以仅从外因或者恶风、恶寒的情况来认识中风、伤寒，均不妥当。应根据脉证特征来理解。

太阳病，自汗脉缓为中风，因风性散漫，肌腠疏松；无汗脉紧为伤寒，因寒性凝敛，皮毛闭塞。“因发知受”，这正是中医病因学的特点，不单是外因，而是内外因的综合，是邪正相争的病理概括。

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胡希恕：太阳病，为表阳证，迟早要发热，不过开始得病时，或已发热，或未发热，必恶寒，一定是怕冷的，所以恶寒是表证的一个特征。而且不汗出的怕冷（麻黄汤证）要比出汗的怕冷（桂枝汤证）严重得多，大青龙汤证怕冷就更厉害。一点不出汗，人体的气息不得旁达，俱向上撞，故而呕逆。中风的桂枝汤证也不是不往上撞、身体不疼，其亦有干呕、身上疼，但是没有伤寒证严重。伤寒证全身的血管都充血疼痛，就不光是头项疼了。这就是有汗无汗的区别，有汗的脉紧，无汗的脉缓。这个阴阳俱紧，就是上下脉都紧，界限分明。这一类的太阳病，就叫做伤寒证。古人因为这类太阳病必恶寒，恶寒明显，故称“伤寒”，这个命名是很有味道的，“伤者伤于外也”，就是皮表不开，汗不得出，只要一汗出，病就好了，病邪比较浅，故名“伤寒”。

刘渡舟：伤寒发热缘于表闭阳郁，故以干热灼手而无汗为特点，这与中风证发热肌肤潮润而有汗迥然不同。“体痛”即周身疼痛，是太阳伤寒主证之一。寒性凝涩，伤人可外闭卫阳而内郁营血，使营卫气血涩滞不利，故周身疼痛特别明显，《内经》谓“寒主痛”正是此证之机。“呕逆”，是寒邪束表，里气上争，胃气上逆的反映；若寒邪影响肺气不利时，还可兼见喘咳等证。

太阳病伤寒证，若寸关紧而尺脉迟，或寸关紧而尺脉弱的，则为伤寒夹虚之证，治当另作别论，不可发汗。

郝万山：脉阴阳俱紧，是泛指寸关尺三部之脉皆呈紧象。本条首言太阳病，故当有脉浮，也即其脉当是寸关尺三部皆浮紧。浮主邪在表，紧主寒邪盛，这是由于寒主收引，使筋脉拘挛所致。以上诸证反映了太阳伤寒证寒邪袭表，卫闭营郁的病机。既属卫闭营郁，必然无汗，这也是太阳伤寒证的主要特征之一。因其以无汗、脉紧为特征，故后世医学家又把太阳伤寒称为风寒表实证。

姜建国：所谓的“或未发热”，只是暂时还没有发热的意思，与无热恶寒的“无热”不能混为一谈。太阳伤寒证一旦发起热来，其热势比起太阳中风证说来严重得多。原因是中风证有汗出，只要出汗，体内的阳热就有“热越”的机会，所以仲师称中风证的发热特点是“翕翕发热”。伤寒证则恰恰相反，寒邪郁闭卫阳愈重，发热就会愈重，所以伤寒证有阳郁心烦的大青龙汤证和阳郁致衄的热迫血行证。“必恶寒”的“必”字，更能突出太阳表证的特征。这也是后世医家说的 “有一分恶寒便有一分表证”的意思。

“或未发热”的前提是三阳病本来就应当发热，所以在提纲证中就可以省略“发热”了。省文写法一般是前详后略，而在这里是属于前略后详的。

脉阴阳俱紧，后世注家有二种解释：一种以脉的部位分阴阳，关前为寸属于阳，关后为尺属于阴。脉阴阳俱紧，就是寸、关、尺三部脉都紧的意思；二是以取脉手法分阴阳。意思是轻手浮取的为阳，重按沉取的为阴，这种说法就有问题了。

倪海厦：或已发热，或未发热，这在临床上有的时候有，有的时候没有，因为人的体质不一样，体质好的人，得到伤寒会发热，体质不好的人，看不到发热，病直接进到里面了，但一定有的症状是恶寒，怕冷的现象。水停在表面上，会感觉到冷，水停滞，造成温度下降。

脉阴阳俱紧，阴阳脉，过去有两派说法，一说左手为阴，右手为阳；左手为血，右手为气。一说轻轻摸到表面上跳得紧数强，重按到骨边，跳的更强，表是阳，里是阴，这二说法皆可。现在我们来做个总结，所谓阴阳脉，所谓寸为阳、尺为阴，这在临床上是最有用的，所以临床上摸到寸脉与尺脉都是又浮又紧，就是脉阴阳俱紧。

太阳病，有一种会流汗，没有恶寒，但风吹的很难过，病人会发热、发烧，是中风；有一种没有流汗、恶寒、怕冷、全身骨节酸痛，这是因为水排不出去，这是伤寒。中风为什么不会骨节酸痛，因为水排得出去，所以滤过性病毒千百种，只分这两种就好了，按症处方，就是辨症论治。

孙曼之：《素问·玉机真藏论》云：“风者，百病之长也。今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。”这一段经文说明了由风寒所致的太阳病的病因病机。“皮肤闭而为热”，如果这种闭郁不能及时解散，就会造成内热渐炽，最终就会发生汗出烦热烦渴等现象，对于伤寒而言，这时候就叫做传经，也就是邪由太阳传入阳明。

风为阳邪，寒为阴邪，而卫气属阳，营气属阴，那么同气相求， 风邪所入的地方自然是卫阳，寒邪侵袭的地方自然是营阴。所以说，卫气虚弱的人易于感受风邪，而营血不足的人易于被寒邪侵袭。《伤寒例》说：“脉盛身寒，得之伤寒。”经脉属营血，假如营血不虚弱，寒邪当然不易乘虚而入。成无己注：“《内经》曰：'脉者，血之府也。’脉实血实，脉虚血虚。寒则伤血，邪并于血，则血盛而气虚，故伤寒者，脉盛而身寒。”脉盛为寒邪并于营血之象，也就是营强。伤寒的主要证状是恶寒，寒邪束闭于营阴，无汗是自然的事情。朱丹溪说：“伤寒之人，因其旧有郁热，风寒外束，肌腠致密，郁发为热（《丹溪医集》）。”俞嘉言《寓意草·辨黄长仁伤寒疑难危证治验》中说：“伤寒发热发渴定然阴分先亏。”又说：“治伤寒以救阴为主，伤寒纵有阳虚当治，必看其人血肉充盛，阴分可受阳药者，方可回阳。”阴虚者多内热或者说内热者易于伤阴，所以朱丹溪和俞嘉言所说的意思其实相近，阴虚最易伤寒，可谓不易之论。

吴雄志：太阳病是可以没有发热的。没有发热不是不发热，而是“或已发热，或未发热”，“未发热”是指将要发热，但是还没有发热。我们讲恶寒发热，是先恶寒后发热。病人由外周血管收缩，产热增加发展到发热，有一个过程，可以是几十分钟到几个小时，在这个过程期间可能没有发热，但是几十分钟后，病人就会发热，所以叫“或已发热，或未发热”。不管有没有发热，必恶寒。

体痛是指肌肉疼痛，这是太阳表证的一个特点。为什么体痛？大家知道，打完干扰素以后病人恶寒、发热、体痛，而太阳病的“恶寒、发热、体痛”，就是病毒感染导致体内干扰素分泌增加导致的。“呕逆”，病人可以出现不吃东西、口淡、恶心。“脉阴阳俱紧者”，因为寒性收引导致血管张力增加，出现紧脉。所谓阴阳俱紧，指的是寸脉和尺脉俱紧。

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