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常用中药四百味002:“甘草、当归、白芍、赤芍”

  平凡的人 2024-01-22 发布于内蒙古
文/杰哥讲坛
用通俗语言讲解中医理论
让中医贴近生活!

一味药如果要细讲,讲个三天三夜都说不完。学药不仅要会,更要精。一味药用得好,可能顶千军万马。
今天我们接着讲“四百味”,甘草、当归、白芍、赤芍。
甘草
甘草甘温,调和诸药,炙则温中,生则泻火。
在临床上甘草的使用率非常高,有“十方九草”之说,因为它可以调和诸药。
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甘草性味甘温,甘能缓急,一些急性的药它能让它缓下来。一些药性弱的药可以让它加强更持久。
一些急性、顽固性咳嗽,焦虑,不妨试试复方甘草片,因为甘能缓急。
一妇人早上买菜,受凉感冒,吃了点感冒药好了,但咳嗽老不好,留着尾巴,一吹到风就咳,一激动紧张也咳,严重的时候连睡觉都睡不好。
吃了很多清肺止咳的药,还没好,还是在咳,我说你买一瓶复方甘草片,含嘴里,能治你咳嗽。
她抱着试一试心态,结果一吃还真管用,一瓶没吃完,咳嗽就好了。
她觉得很奇怪,为什么吃了那么多止咳药没治好,却被你一个小小的甘草片给治好。
《黄帝内经》中讲:“肝苦急,急食甘以缓之”。
你刚才和我说话那么激动,人一激动,情绪不稳定就会加重病情。适当的以甘药调之,可以缓急。
女人到了更年期,这情绪就像做过山车,经常焦虑,脾气暴躁,见人就骂,看这个不爽,看那个不舒服,总想找家人干架。就给她吃甘麦大枣汤。
甘麦大枣汤,出自《金匮要略》,原文是这样记载:“妇人藏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之”。
“调和诸药”,甘草调和诸药,但凡是用纯寒、纯热的药,必用甘草缓其力,寒热夹杂亦用之。甘草调和其性无攻击,唯有中满不食甘。
中满,是中医的一个名词。指的是腹中胀满的症状。脾胃湿腻,食滞运化失常,气机痞塞而致。
如果非要加甘草,还可以加一些陈皮,木香等行气化湿的药,把它化掉。
炙则温中。甘草用蜂蜜炙过的叫炙甘草,炙甘草可以温补中焦脾胃。
比如,胃寒,胃痛,肚子疼,用生姜红糖水的时候可以加点炙甘草进去,可以温补中焦脾胃。
咳嗽,痰很清晰,白痰,流鼻涕很清澈,加炙甘草,可以脾土生金。
生用能泻火,解毒。甘草生用,它可以卸掉人体的火气。
还有一些,急、慢性炎症,咽喉炎,咽干,咽痒,咽喉肿痛。甘草10克,桔梗15克这个是伤寒论中的,桔梗甘草汤。只要是上半身的火气火毒,炎症皆可去。
甘草10克,大黄10克,叫大黄甘草汤。大黄甘草汤,出自《金匮要略》可以消炎解毒。
全身上下所有的炎症,比如咳嗽痰黄,口角炎,胃热火毒,口臭,目赤肿痛,用大黄甘草汤,可泻火败毒。
甘草看似很普通,但有时候也别小看一味甘草,掉在地上就是一片碎木片、破木渣,不屑一顾。
当桌脚,柜子,不平衡的时候,就会摇摇摆摆。这时候啥东西有时候都不怎么管用,还不如一片木屑,纸片垫上好用,一垫上去就平稳了。
我们的身体也是一样,猛药能攻病,但有时候病人吃不消。这时候或许药一味平衡的中药来垫一垫,用于平衡五脏。
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好!接下来我们在讲“当归”。
当归甘温,生血补心,扶虚益损,逐瘀生新。
当归这味药,杰哥在以往文章中讲了不少,从伤寒,金匮到本经,在到本草纲目,讲了有无数遍。
但每一次讲,都略有不同,都能给大家带来不同的理解和体会。
首先,当归甘温,甘能补,温能养血行血。是一味既能补血又能养血活血,有“血中圣药”的美称。
女子以血为本,美丽的鲜花需要雨水的滋润,漂亮的女人就需要血液的滋养。
著名的方剂有,“当归补血汤”和“四物汤”。“当归补血汤”用量是,黄芪30克、当归6克。“四物汤”最常用量是,当归9克,白芍9克,川芎6克,熟地9克。
看到这里有人可能会有疑问?杰哥!为什么当归补血汤,黄芪用量是当归的5倍之多。还有,两个都是补血第一方,哪一个方子补血好。
这里杰哥就给大家简单的解释下。当归补血汤,之所以用了大量的黄芪作为补气。
主要体现了两点:一是,气为血之帅;气能统血摄血,能防止出血的作用。二是,有形之血不能速生、无形之气应当速固。
一个人大量出血,会出现气脱,甚至晕厥、脉微欲绝。当有形之血不能速生,那么无形之血就应当速固才是。
临床上当归补血汤偏用于急症,四物汤偏缓,当不妨也有很多方子,两者同用,比如十全大补汤等。
除此之外,“当归”还能止咳,对的“止咳”你没有听错。
《神农本草经》记载当归“主咳逆上气”。治“久咳夜咳”有奇效。只是临床上用当归止咳的比较少。
咳嗽在中医看来就是肺气上逆的结果。包括一些慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属肺气上逆之咳嗽。
上逆?是因为血不够,当归养血补血,血一充足,气就降下来了。所以《神农本草经》这五个字,意蕴深远啊!

当然不能只看,久咳夜咳就用当归。首先我们要辩证,把脉看左关脉是否郁滞。肝经瘀积的时候,用当归养血润燥,一疏通,咳嗽立即得到缓解。

当归还能润肠通便,治便秘,治皮肤干燥。人到老年,不仅肠道失去了润滑,就像一棵老树,皮肤也非常干燥,脱屑。
总不能老吃泻药通便吧?用当归30克下去,大便就能畅通,还能补血润肤。
当归,生血补心。老年人总是心慌心悸,气血不足,脸色难看。用当归补血汤。黄芪30克、当归10克。加点红枣,枸杞。就能把气血补足了。
凡是心脏缺血的,气血不足的,少不了当归和黄芪这两味药。
女子气血不足,手脚冰凉,脸色萎黄,月经不调,也少不了当归这味药。代表方剂,“四物汤”
气血不足还特别容易长斑,可点桃仁、红花。加入桃仁红花,叫“桃红四物汤”。这个方子听名字就知道,能让你面如桃花。
长斑无非就是气血瘀滞的产物,桃仁破有形之血瘀,红花化无形之瘀血,在加上四物汤,补血养血。瘀血祛除,自然脸色红润不长斑。
扶虚益损:说到扶虚益损,那可不简单。扶虚就是能把虚弱的人扶起来。益损就是能修复身体的损伤。无论你是五劳七伤,气血虚损,还是房事虚损,都可以修复。
逐瘀生新:简单的说就是把身体的瘀血、逐出,生出新鲜血液来。这里有一张非常有名的代表方剂叫“活络效灵丹”
“活络效灵丹”,出自,近代中医第一人的“张锡纯”的《医学衷中参西录》。是治疗一切淤血性疼痛的方剂。是治疗一切颈肩腰腿痛,最好的方子。
全方由乳香、没药、当归、丹参,四味药组成。
乳香为血中气药,气行则血行,没药活血化瘀,合用行气止痛,消肿生肌,搞定实证,不通则痛。
当归补血养血,丹参活血化瘀,搞定不荣则痛,搞定虚症,逐瘀生新。
好,接下来白芍。
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白芍
白芍酸寒,能收能补,泻痢腹痛,虚寒勿与。
白芍酸寒;酸味的药,能收,能降。一些血压高的,阳亢,头痛,容易紧张的,用白芍的酸寒效果就非常好。
血压高,颈椎不舒服,肩颈僵硬,头晕脑胀的,白芍30克,葛根50克。一剂下去,你会明显感到肩颈轻松很多,头也不那么晕,脑袋也不那么胀痛了。
因为白芍、酸能收降,寒能清热,葛根能解肌,解开硬邦邦的肌肉。
白芍能收能补白芍味酸入肝经,酸味主收敛。所以白芍有很好的收敛气血的作用。
当一个人气血不足很虚的时候,你一味的补血是不够的,这时候你要一味白芍来收敛,防止气血的耗散。这叫开源节流。

四物汤里为什么用白芍,就是用白芍来收敛住气血。妇女崩漏,月经淋漓,用归脾汤在加一味白芍,能很好的止住崩漏。

泻痢腹痛;泻痢拉肚子,有好几种,其中有一种非常常见,就是湿热痢。
具体表现为,泄泻腹痛,便而不爽,拉完了感觉还有便意但又拉不出什么来,便不净感觉。
“芍药汤”,芍药30g,当归15克、黄连6克、黄芩各10克,槟榔10克、木香6克、炙甘草各10克,大黄6克,肉桂6克。
湿热泄痢,是由湿热下注大肠,搏结气血,肠道气机阻滞所引起。
所以用黄芩,黄连,苦寒,入大肠经,清热燥湿解毒。燥湿灼伤肠络,木香,槟榔行气导滞,大黄、黄芩,通便,当归,芍药,活血利湿,把湿热从大便排去,荡涤污脓。
加以肉桂辛热温通之性,一方面可以助当归芍药行血和营,一方面又可以防止黄连、黄芩、大黄等苦寒药伤阳。甘草调和诸药,缓急止痛。
还有一种拉肚子是饭后,只要一吃饭就想拉,无论吃多少就都要跑一趟厕所。
我身边就有一个这样的人,每次和他一起吃饭,有时候没吃完就开始上厕所,一紧张也想上厕所。现代医学叫肠易激综合征。
在中医看来,这是肝木克脾土,这时候就应当抑肝扶脾,用芍药、白术、陈皮、防风四味药。这个方子叫“痛泄要方”。
白芍加甘草,叫芍药甘草汤,又名祛杖汤,专治腿脚无力,不灵活,腿抽筋。
虚寒勿与;体质偏寒,一般少用,如果非要用,也可以配一些温药进去反左一下药性。
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好,今天最后一味药,赤芍。
赤芍酸寒,能泻能散,破血通经,产后勿犯。
赤芍酸寒;白芍能补、赤芍能泻,白收赤散。
能泻能散;这里泻可不是拉肚子的泻。脏腑所喜的即为补,脏腑所恶的即为泻。
像一些血栓,瘀血,雀斑,这些就应该泻,赤芍活血散瘀,能除瘀血,寒能散血热。
小孩子血热,发烧,高烧不掉。用生地、丹皮、赤芍。这是三味药都是凉血药,能让沸腾的血液凉下来。
一些女人,喜欢生气,生闷气,肋部腋下长瘤结,乳腺增生。这时候你就要把气卸掉把瘤结散开。
这时候就要用赤芍。著名的方剂有,“柴胡疏肝散”,柴胡舒肝散,以四逆散为基本方底方,是肝气郁结,胸肋疼痛专药。
身体里面的包块,肿物,长瘤,在中医看来就是痰凝血瘀,所以要行气活血,血行瘤自灭。
血液流畅了血管也就干净,血液干净,脸也会干净。所以呀!祛斑用的桃红四物汤,也要用赤芍。
破血通经;女子月经不调,闭经,不通则痛。吃冷饮,露肚皮呀,有瘀血,用少腹逐瘀汤。只要是实症的都行。
产后勿犯;产后身体虚弱,就应该补气血,而不是破血行瘀,就算常后恶露不净,也不应该用赤芍,应当用黄芪、益母草。
好了四味药讲到这,下期再见!

温馨提示本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。

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