小泻肝汤
主肝实，两胁下痛，痛引少腹，迫急者。
枳实 熬，芍药，生姜，各三两。以清浆水三升煮取一升，顿服。不差，更作服。陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。这是经方的基本法则，然如何选合适药物，必合于病脉证为是。
“实则泄之，虚则补之”胁下痛，是枳实证。腹痛，是芍药证。胁下痛引少腹，是枳实与芍药合证。枳实味酸，芍药味酸。二味酸以泻肝。补注：可以治疗胁下痛，腹痛的有多种药，但是遵循五味法则，必须选用酸味草药，因此需要知道草药的五味属性，这步浩大工程我们的先祖神农已经替我们完成了，我们只要用就行了。酸乃金，肝欲实，以酸金泻之，此乃《难经》“木欲实，金当平之”，即乙庚之意也。二味药中，根据“主于补泻者为君，数量同于君而非主故为臣”，那么显然枳实是君药，同分量的芍药是臣。方中省略了一个证候，就是干呕。这是生姜证。一般标准的用语是“呕”用生姜，“干呕”是用干姜。这只是用药的一般表态式。这个省略的证，可以出现，即使不出现，也要用此方。因为泻中必有补，生姜之辛以补之，并引二味入肝中。
补注：这就组方法则的运用，你看到了辛酸甘的选用之法。学习伤寒论经方的，经常会看到一些名中医教授经方时说某经方只要有主证就可以用，不必数证具备，那么怎么辨别经方的主证和次证呢？在这里酸味入肝，必须用辛味补之，因此方中必须有辛味之生姜，不管你有没有呕的症状，生姜在方中是佐使。这里就可以看出呕是一个次要症状非主症。由此可以看到经方法度森严，主次分明，尊规矩而制。有了术数规则，看内经，看经方，你就不会觉得空泛了。大家对比后世医生开的时方，两者高下立盼，何也？时方只注重病脉证寻对应草药而不知五味配属组合也，因此时方没有主次，组方没有法度，凌乱不堪，一盘散沙。所谓“五脏方”不只是针对五脏而是包含六腑，不过以五脏为主论罢了。
这个“迫急”是一般的，不是很急，所以用芍药。没有用甘草。若是迫急无奈时，则必有甘草。这是经法的法则之一，是经法的规范表述式。若胁下痛引少腹，干呕吐涎沫，则枳实芍药干姜汤主之。 这时就不能再套用生姜了。 所以，经法只是示例，不是固定的公式。经方是可以加减变化的，但是必须是按照经方的法则去加减变化否则有害无益。
如果没有少腹痛，而是咳逆上气，去芍药，加五味子。枳实干姜五味子汤主之。枳实五味，也是二酸药，干姜是一辛药，仍然是二泻一补的结构，结构上还是小泻肝汤，所以，小泻肝汤的变化是一个方族，不是就那么一个方子，那只是示范，有代表意义的一个。
如果从方证的维度上来看，整个汤液经法体系自始至终无不贯穿这一思想。经方如同楷书一样，法则森严。而时方则如行书或草书 ，可以任意挥洒，可以充分地表达作者的思想感情。形成自己的风格。法则的法度森严，决定了使用上的要求的严格。一个地方不审慎，“违法”了，就可能愤事。所以近年书法大赛中写楷书的人很少，就是楷书写得稍有一点不合“规矩”或“法则”，就马上被人看出来。不能入选。而其它的书法作品则可以掩丑。经方与时方，有类于此。
第三个方面是药量。三味药都是三两，等量。古法药量，一般以三两为正，半夏以半升为正，麦冬以一升为正。三两取生数，三为生气五为死。治病是为了让人活命，不是要把人治死的。所以不用五两为正。三居东方，生气之所。古之吐纳之法，多取三数，向东方，服紫霞法等。这是数的技术，简称数术。补注：五也是生数。经方生数成数之用并非如此，此处民医未得真谛。
生姜这味药，做为使药。它能使经脉中的水气或液态物质横向，由脉管壁向外发散。由管道内通过管道壁渗透到外面。所以，凡脉细者，绝不可以用生姜。仲景经法，凡用生姜之方，绝无脉细者，脉中的成份都跑到外面去了。脉会更细。例如，当归四逆汤中，就去掉了生姜。临床上有人随手就加了生姜。加的量小还问题不大，加的多了到三两的标准量了就坏事了。为什么呢？因为当归四逆汤，是以当归为君，当归与桂枝相遇时，当归有一种力量，能把桂枝牵引到厥阴区域来。当归的量与桂枝量相等时，就可以发挥这个作用，而一旦当归量少于桂枝，就牵引不运了，小马拉大车嘛。
生姜与桂枝的作用方向正好是垂直的。生姜是延着法线方向，向外。而桂枝是延着轴心方向，在外面看是切线方向，向前。也就是说，把血管内的血液由肝库延血管推向四末，走向毛细血管方向。当归呢，当归是专门把肝库的血引到体表层毛细血管的，所以，寒热洒洒在皮肤中，当归主之。而在当归四逆汤中，如果加了生姜，血液在桂枝作用下由肝走向体表层毛细血管的过程中，生姜横向的把一些成份散发到血管外面去了，等到了毛细血管区域的时候，就是当归区的时候，血管量就不多了，这就是生姜坏事的地方，仲景有意在桂枝汤里去掉生姜，加当归细辛木通。补注：这里开始用西医的角度来解说草药对人体的作用。其实不必如此迎合西医，中医只用五味治病，至于分子层面对人体产生的作用可以作为医学研究去探索，但是不必非等西医确定了，中医才有信心开方。分子层面的讲解无需过多，因为你不一定能准确的描述分子层面的反映，反而致人诟病。
芍药的作用是把血管从毛细血管端延静脉拉回到肝库里。同时，在拉回的过程中，负责清除道路上的障碍，主血痹嘛。这样一看，桂枝由动脉将血推向外，当归主毛细血管，芍药把血拉回，正好构成了一个血液循环。人身的血液正常循环了，而且在循环过程中的障碍被扫除了，在这个维度上就是健康的。补注：对于中医来讲，我们只要知道药是什么味，能治什么症，怎么组方就行了。这种貌似“科学”解释反而误导中医学子沉迷于“科学”解释中去。
枳实是专门主管人体管道工程的，是管道工程兵，是从管理里面，把管道疏通的。哪不通就通哪，不管是血管，还是胆管，或者肠管，从里面打通，用点强制力。所以，在打通的过程中，有可能会有阵痛，他与厚朴正好相对。厚朴是从管道外面揉推，来实现管理濡动。他们两个一内一外，推动管道的运动。肠不蠕动的，服了之后，就激活了蠕动的活力。但是一量管道里面有实硬的东西，这样推动就很危险，人会很痛。而且东西也推动不出去。这就要用到大黄了。后面再讲这个。所以，今天讲汤液经法里面的第一方，只三味药。这三味药，把每一味的作用，以及作用路线，按照“法象药理学”来理解透了，然后再扩展出去，加减变化。与仲景的相关系列方相联系，掌握两者的共同点，也就把握了经方中这个“药证”的规律，这是经方中的一个核心技术。
补注：五脏补泻方与仲景伤寒方侧重不同，不要混淆。伤寒治外感，五脏补泻治内脏。五脏补泻用五脏脉法，伤寒用阴阳脉法。明了经方配伍方法，医者无需挖空心思寻找新奇药物，西医那种花费巨资研发新药物的做法只能是费时费力而不讨好，容易沦为谋财害命的工具。只要在古人运用了千年的本草中不断组合即可治病，熟而化之，能入神妙境界，往往平淡无奇之药就能起死回生，那些嘲笑中医没有严密逻辑的人，不遵守术数规矩的人都是无法入中医之门的。《疏五过论》曰“圣人之术，为万民式，论裁志意，必有法则，循经守数，按循医事，为万民福”。
大小补肝汤
小补肝汤主心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，或汗出，头目眩运者。组方：桂枝，干姜，五味子，各三两，大枣十二枚，去核。
大补肝汤主肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕，不能食，脉弱而结者。
组方：桂心，干姜，五味子各三两，旋覆花，代赭石，烧，竹叶各一两，大枣12枚。这是按照经法法则组织的一首经方。第一是大五行关系上，二木一金，故为补肝，另加一土以为使。 是一君（桂），一臣（干姜），一监佐（味），一使（大枣）。这样一个结构,所以名为小方。至于五行属性，在前面几节中已经讲过了，不再重复。
大补肝汤是小补肝汤穿小补心汤而成。这里用了一个穿法。这个穿法，我们在初学中医的时候就学过，这是个入门知识。就是“加减穿合摘”组方五法之一。两张方子加起来，药味有所去取。就是穿法。加如小补心汤时，去掉了豉这味药。这是使药，在这个大方中，没必要用两个使药，去掉它。现在要问，即然是大补肝汤，为什么不用更多的直接补肝的药，或者用生肝的水部药，而用肝系的子孙部药。道理何在？
我们读易学的时候，知道这样一个规律。兵占法中，御敌之法为何？即用其子孙也。看一下清代大医学家外科全生派创始人王洪绪写的《卜筮正宗》这本书，就明白了。子孙为我师，我们的人民军队，是克敌制胜的依靠力量。又为福德，是避凶趣吉，逢凶化吉的正义力量。即然是治病，就是祛邪扶正，这是贯彻于治病始终的基本矛盾。所以，大补肝之法，就是在补肝汤的基础上，建立一支强大的人民军队，依靠补心，即增强子孙爻的力量来实现更大的补肝的目的。如果直接再增加补肝的力量，或补其父母爻，不仅不能大补，反而致壅，壅不受补。
补注：这里的解释有些牵强，由此来看赤脚民医恐怕没有真正得传“五味补泻图”，可见他提出的“五行颠倒法”并不完善，只要理论不圆通，必然会出现牵强附会的解释。汤液经法五味图：
二十五味药精：
五脏补方稍稍不同与五脏泻方，小补方二辛一酸加一急食味，大补方在小方基础上加一个五行所生的小方，比如肝木生心火，加入小补心方。为何如此？
其机理张仲景在《金匮·脏腑经络先后病脉证第一》说得非常详细清楚，奈何后世医家很少有真正领会的。《金匮》云“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病（这里是指肝虚之病），知肝传脾（经云“所谓传者，乘之名也。所谓乘者，乘其虚也”因此实指肝木乘脾之虚，甲己也），当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之（故而当实脾而不是补肝）。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也（这就是当今时方家的思路，只知道用肝药补肝，此乃中工也，二千年前仲景就下了定论了）。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤（制）肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。《难经·八十一难》「经言无实实虚虚，损不足而益有余」。是其义也。余脏准此”故知，补肝法乃甲己之治也，对于仲景的解释对照看“五味补泻图”一目了然：
仲景云“补用酸”，酸入肝即东方甲乙木，乃为体味，但是经方之用在金之辛味，木用金补也，金木合并也，此乃五行颠倒诀。故用桂枝，干姜也，并以五味子之酸配合之，二辛补一酸泻，补中有泻，夫妇配合。“用甘味之药调之” 甘入脾，戊己中央土，此乃甲木急食之味也，五行之“化味”也，甲己也。以前博文讲道，化味乃五行太过而化，千万不要理解为西方化学之化，张大昌就是这种误解的始作俑者。如果甲木太过，则己土从之而甘化，脾土弱极也，因此要“急食甘”以缓之，得甘之缓，则己实而甲平，阳平阴秘，即恢复五常之政也，此乃《内经》所云“亢则害,承乃制”也。
“助用焦苦”者，焦苦入心，即南方丙丁火，火能生土，因此加“小补心汤”之组方为之助力，助甘味而实脾也，即经云“子（火乃木子）能令母实（肝为火母也，火能生土，脾土实，则肝母自愈）”也。故而仲景云“脾能伤（制）肾，（若不能制则）肾气微弱，则水不行（戊癸失制也）；水不行，则心火气盛，则伤肺（丁壬失制也）；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛（乙庚失制也），故实脾，则肝自愈（此肝病相传，木土水火金互乘也，若甲不乘己，甲己得制也）”。注意了，中医不存在何要与疾病做斗争的思维，只要恢复人体五常政之制就行，故而只要脾实，则肝虚自然痊愈，后世有学者竟然认为这里的仲景曰是“衍文当删”，真是无知妄作。
因此，五脏补之方组方原则是：用五脏补味为君臣，佐以泻味，调以急食之味，大方则再助以所生五行之脏的补方，此与五脏泻方不同，故而仲景曰“肝虚则用此法，实则不在用之”仲景曰“《难经·八十一难》「经言无实实虚虚，损不足而益有余」。是其义也，余脏准此”，圣人早有言之凿凿焉，治病要以实对虚，以虚对实，勿要以实对实，以虚对虚。肝虚，则实之，补之；肝实，则泻之，虚之。肝实，乃治在乙庚。肝虚，则治在甲己，总不离金木交并，水火既济，夫妇配合，雌雄交媾之意也。故而五脏大小补方都遵循如此法则，见下表即明：
余下赤脚民医之解，文多繁杂，不再转入，大家自行网上搜索“民医讲汤液经法”系列参看。由此细心体会，对照《金匮》之各五脏方，当可以入仲景之门也。注意：大补肝汤中代赭石乃苦味，是心之泻味，不合经方规则，张大昌认为当是“牡丹皮”，此说可从。前篇阐述了五脏大补方的组方原理就是“子能令母实”，那么五脏大泻之方组方原则是“母能令子虚”，我们来看泻肝汤方。
大泻肝汤：主头痛，目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹，迫急无奈者。枳实（熬）、 芍药、 甘草（炙）、 黄芩、 大黄 、 生姜（切，各一两 ）。上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。显然大泻肝汤是在小泻肝汤三味药：枳实，芍药，生姜的基础上加味的。其加味规则：加入小泻肾汤（肾为肝之母）以及肾之急食味-大黄（咸）而组成。此即“母能令子虚”之意也，五脏欲实则要虚之，五脏自愈也。因此泻方规则即用五脏泻味，佐以补味，二泻一补，大方则再调以母脏之急食之味，助以母脏之小泻方，其他大泻五脏方都准此。
《辅行诀》有云”大泻散汤法，上三味乃本君臣，下二味乃其所生之补方，此所谓邪实则正虚之义，泻实则补之也“。故而，所谓“虚则补其母”乃指五脏邪欲实，则要虚之。肝病得心脉，火为木之子，因“子能令母实”，则谓实邪也。邪实则要泻其实则能补正之虚。其治在乙庚，用水泻，水味乃咸。为何经方中咸味属火之补味，因为“补味”即“泻其实则能补正之虚”之意。水为木母，故而 欲“虚（实邪）则补其母”也，即谓“母能令子虚”也，此五脏五味泻方组方法则也。同理，所谓“实则泻其子”乃指五脏邪虚，则要实之。肝虚，治在甲己，用火实土，火为木之子，故而 欲其“实（虚邪）则泻其子”也，所谓“子能令母实”也，此五脏补方组方法则也。这里还能见到与五脏大补方七味药不同，大泻方只有六味药，可见大补泻方遵循阳七为补，阴六为泻之术数规则制约，不是随便组方的。
陶弘景云：经方有救诸劳损病方，亦有五首，然综观其要义，盖不外虚候方加减而已，录出以备修真之辅，拯人之危也。然其方意深妙，非俗浅所识。缘诸损候，藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参，先圣遗奥，出人意表。汉晋以还，诸名医辈，张机、卫汛、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵。其间增减，虽各擅其异，或致新效，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也。既然说仲景师出此法，那么我们就与仲景《金匮》中治肝脏虚劳的经典方酸枣仁汤做个比较，看看能否窥视仲景经方的奥秘。因为虚劳病方“不外虚候方加减而已”，因此也加入小补肝汤对照：
小补肝汤：主心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，或汗出，头目眩运者。
一君（桂），一臣（干姜），一监佐（味），一使（大枣）。
二补一泻一急，食养生补肝汤：治肝虚，筋极，腹中坚澼，大便閟塞方。
二补一泻加母脏（肾）之急食味，母能令子虚也。前篇说道“母能令子虚”用在五脏泻方之中，这里与补肝法同用，因此我们果然看到了“藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参”之意。酸枣仁汤主治“虚劳，虚烦不得眠”。
一补一泻，加茯苓， 甘草和知母。其中有小泻肾汤影子：茯苓 甘草 黄芩。小泻肾汤：治小便赤少，少腹满，时足胫肿者方，但这里只沿用了小泻肾汤中的两泻味茯苓甘草，其中的补味-黄芩被代之以知母。知母本草味为苦，也是肾脏的补味，因此方中的泻肾方仍是二泻一补组合，因此同样有“母能令子虚”之意。这里同样看到了“藏气互乘（即五行颠倒相克之意，甲己乙庚之类），虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参”。
《金匮》的五脏虚劳都是因为受到外感伤寒而引起的，故而《金匮》《伤寒》内容往往相容相合。从比较来看，陶弘景没有诳语妄言，仲景的确传承了道家的《汤液经法》，其方也有着术数的规则存在。对比养生补肝汤与酸枣仁汤，其中的补泻急食味的替代有着药症相应规则存在，有兴趣的自己深入探索下去。下面转刘力红对酸枣仁汤阐述如下，可以看见，不管是古来诸家也好，当今名家刘力红也好，都没有深得汤液之法仲景之意的，经方规矩汉代后逐渐失传了。
“虚劳”：是对人而言的，指“虚劳人”，表现为身体消瘦、体格虚弱、皮肤干枯，指甲唇口苍白，容易疲劳。即中医所说的“肝血虚”之人。“虚烦不得眠”：是对病而言的，表现为焦虑、烦恼、易紧张、不易放松、情绪不稳定、易激惹，或有轻度抑郁。本方所主的失眠既没有气滞、血瘀和痰饮，更没有外邪，纯为虚人的心失所养病。对此，《古方药囊》说“平素体弱之人，心惊而急，不得眠者，本方正证也。亦可用于小事易生气而不得眠者。若因忧虑过度所致之不眠，本方难治”。
本方证条文简单，以药测证可知还应伴有心悸、汗出等证（知母证）。如《方极》说本方“治烦而不得眠者；烦悸而眠不寝者”；尾台榕堂则更有发挥“诸病久久不愈，其人尪羸困惫；其病身热夜汗，怔忡不寐，口干喘嗽，饮啖无味者，宜酸枣仁汤”（《类聚方广义》）。
本方既能治疗失眠，又能治疗多寐，具有双向调节功能。如大塚敬节治一男子，主诉数年不眠，头重，耳鸣，肩酸痛，易疲劳，食亦不进。形体消瘦，腹肌无力，脐部动悸亢进。与酸枣仁汤，一月余渚症好转，记忆力增强（大塚敬节《汉方治疗实际》）。（其人：形体消瘦、容易疲劳、腹肌无力；其病：失眠、耳鸣、脐动悸）。
[注论精选]
张路：烦者，肝虚而火气乘之也，故取枣仁以安肝胆为主，略加芎劳，调血以养肝，茯苓 甘草，培土以荣木，知母，降火以除烦（抗焦虑），此平调土木之剂也（《张氏医通》）。
尤在泾：人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝。虚劳之人，魂不易藏，魂不藏，故不得眠。酸枣仁补肝敛气，宜以为君。而魂既不归容，必有浊痰燥火乘间而袭其舍者，烦之所由作也，故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、川芎行气除痰。皆所以求肝之治，而宅其魂也（《金匮要略心典》）。
周扬俊：按嘉言谓此方云：《素问》谓阳气者，烦劳则张，精绝，辟积寸：夏，使人煎厥。可见虚劳虚烦为心肾不交之病。肾水不交于心火，心火无制，故烦而不得眠，不独夏月为然矣。方用枣仁为君，而兼知母之滋肾为佐，茯苓、甘草调和其间，芎劳人血分而解心火之躁烦也（《金匮玉函经二注》）。
陆渊雷：虚烦不得眠，乃神经衰弱之一种证候。人之睡眠，须血液流向下部，使脑部相对贫血，方能入寐，所谓人卧则血归于肝也。虚劳之人，因营养不良而神经衰弱，于是神经常欲摄血以自养，脑部常呈虚性充血状态，故虚烦不得眠（《金匮要略今释》）。
