经典天天学，天天学经典！今天晚上我来简单的过一下《伤寒论》。
先说太阳病，太阳病的一个特点就是恶寒发热，但是太阳温病是不恶寒只发热的，太阳病一般是脉浮，太阳伤寒是脉浮紧，脉管是绷紧的，太阳中风是脉浮缓，脉管是松弛的，通常都会有头项胀痛，太阳病导致全身的气血代谢的异常，参与体液代谢中死水的增多。有死水的增多，再加上小便不利，这个时候我们会用到五苓散。脉浮紧用葛根汤麻黄汤，脉浮缓用桂枝汤。
如果有了太阳和少阳的合病，有下焦的不足，我们就会用到小柴胡汤。如果太阳病误下，不是虚症，而是实症，胸腔部痛，就可以用陷胸丸陷胸汤。比较轻的用丸，比较重的用汤。如果导致了少腹的瘀滞，可以用桃核承气。
阳明病是一个不寒的病，就是它前期会有气分的热，这个时候用白虎汤，到后期津液已经严重不足，导致谵语、面部潮红，甚至肚子满憋闷这样的情况，可以选用承气汤。急下存阴的意思，不是通过下法来补阴，而是下的快一点，只伤阳不伤阴，只带走气不带走血，只带走液而不带走津。
少阳病是一个胸胁部的问题，实际上就是前面的误治导致了这种不上不下，不前不后，不里不外的一种情况。少阳病的代表方其实是黄芩汤，它的一些兼症，比如说是下焦亏虚的，需要降补肝肾的，我们选择小柴胡汤。少阳病的特点，就是口苦咽干，目眩耳聋，甚至两胁满闷。
太阴病是一个脾阳不足一个虚寒的证，它的特点是中焦没有阳，不能承受阴的东西，症状就是上吐下泻，肚子疼。我们可以使用理中汤，附子理中汤来治疗。
少阴病是少阴的水不足或者火不足，水不足就会导致热化，火不足就会导致寒化，如果有热化的情况可以用猪苓汤，黄连阿胶汤。如果有寒化的情况，可以选用当归四逆汤、麻黄细辛附子汤、麻黄甘草附子汤。
厥阴病是人体疾病发展到了一定的阶段，是一个起死回生的阶段，就像接力棒一样，能不能接上这么一个阶段，它是虚到了一定程度，阳气能不能回来的这么一个阶段。它不是说有没有蛔虫，它会有久咳久利。总之厥阴病是比较久了，它不一定吐蛔虫，也许就是个吐。
它病久了就比较复杂，那我们如何来帮助人的机体呢？既要控制这种客热往外跑的情况，就是咱们说的相火不归位的情况。又要考虑到他这个阳能不能成功回头的情况，所以厥阴病有渴欲饮水的情况。
但是不能让他喝太多的水，他需要阴，但又不能给的太多。太多了，就把阳给搞垮了，这个阶段是阳也弱，阴也比较弱。如果给的阳多，把阴给灭了，如果给的阴多，把阳给灭了。这种情况是要比较小心的，就像快要灭的蜡烛，快要灭的这个柴火，这个阶段要要小心，小心驶得万年船。可以选择柴胡桂枝干姜汤，或者乌梅丸。
那么人体虚了之后，就会受贼风，导致恶风出汗发热，这种情况我们选用桂枝汤，桂枝汤不只是调和营卫，如果喘可以加厚朴杏子，就是桂子加厚朴杏子汤。如果见到了不出汗，脉紧，头痛，四肢痛，肌肉酸痛，我们可以选用麻黄汤或者葛根汤。如果喘，一定是选用麻黄汤，如果脖子僵硬的比较厉害，也不一定完全不出汗，可以有一点出汗，但是脉管很紧。这种不属于中风，还是属于伤寒，哪怕他出汗，还是要选用葛根汤。
如果出现了胸部的阳气严重受挫，这种情况要把芍药去掉，如果出现腹痛，就要把芍药的量加大，甚至加上附子。还有一些情况，是桂枝和麻黄合在一起使用，比如桂枝二麻黄一汤，这种就是出现了既需要补，又需要去散邪的情况，但是不能太过，选用桂枝二麻黄一汤比较稳妥，它是正气没有回来，类似于复感。重复受了外感，往往有荨麻疹鼻炎这种情况，反反复复的出现。
如果出现了热，出汗比较多，脉也比较洪大这种情况，它不但不怕冷，也不怕风，我们选用白虎加人参汤。如果仅是出汗也不多，脉也比较迟，比较缓，出现了口渴，我们选用桂枝加人参汤。如果发热比较多，怕冷比较少，就是发热多恶寒少的脉很弱的情况，我们选用桂枝二越婢一汤，就是要加一点石膏进去。总体来讲，发汗比较厉害的是大青龙汤，再次一点的是葛根汤，再次一点的是麻黄汤。
桂枝汤一般是不发汗的，发汗比较弱，它需要喝点粥才能够发汗，也是微汗出。如果温病的话，就是越婢汤，白虎汤。如果喝了桂枝汤，症状有所缓解，但是出现了小便不利，我们要选择桂枝去桂加茯苓白术汤。桂枝去桂是不让他气往上走，加上茯苓白术是小便能够通利。如果虚弱的比较厉害，可以选用麻黄细辛附子汤或者四逆汤。
如果阳虚比较厉害，用甘草甘姜汤，如果津液的不足导致了小腿抽筋儿可以用芍药甘草汤，一般情况下这种大便不是很通畅，但是又没有到阳明腑实症的地步，不是特别厉害的情况，我们不选用大小承气，可以先用调胃承气汤喝一顿，通一通胃气。
葛根汤是一个发汗很厉害的方子，它里面有补津液的东西，是太阳伤寒的代表方。如果出现了想呕吐或者呕吐的症状，要加半夏。其实真正治喘的是杏仁，不是麻黄。因为麻黄汤是治喘，桂枝加厚朴杏子汤也治喘，杏仁是治喘的一个重要药物，半夏是治呕吐的一个重要药物，天花粉是解决口渴的一个重要药物。有的人口干，但不想喝水，这不是渴，渴就是想喝水。无论什么时候出现了胸闷、两胁痛、不舒服，这个时候要想到小柴胡汤或者是柴胡剂。
小青龙汤是一个非常重要的方剂，不管是肺里面有寒饮，还是下焦有水气，都可以使用。小青龙汤不要局限于有饮有寒才能用，甚至是里外都寒就可以用。不管他出现了身上疼，还是发热，还是想呕吐，还是咳嗽，还是喘，或者口渴，或者是嗓子有点儿噎，还是大便有点稀，都可以使用，我们按照原文加减就可以了。
无论是否经过了汗吐下，如果出现了气上冲胸，头晕目眩，脉沉紧，身为振振摇者。就是站也站不稳，头晕的厉害，是由于水气导致的上逆的情况，我们要用到苓桂术甘汤。如果下焦的水气较多，我们选择苓桂枣甘汤。如果发汗之后出现了怕冷的情况，是因为发汗伤了阳气，我们选用甘草附子汤。如果说阴液也一起受到了损伤，可以选择芍药甘草附子汤。
一定不要忘记柴胡推陈致新的作用，也不要忘记调胃承气汤和胃气的作用，还有五苓散能够调整人体水液循环的作用。五苓散可以调整人体上中下三焦水气不利，它是一个很好的利水的方子。
如果发过汗了，也下过了，出现了烦热，胸中觉得堵得慌，这种情况要用到栀子豉汤，栀子是一个苦寒的药，出现热的情况使用。如果烦的不厉害，用栀子干姜汤。如果出现了心下悸，水气凌心，有水肿头晕，要想到真武汤。
总之，治疗伤寒首先要想到发汗，不能使用下法，如果是太阳温病，不能发汗，也不能用下法。救里要用四逆汤。临床小柴胡汤也很常用，出现了不上不下，不里不外，不前不后的这种问题。比如说胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利者，若不渴，外有微热者或渴者，这个时候要加减应用小柴胡汤，经方中的人参都是用北沙参。如果痰比较多，用南沙参。
如果身体比较弱，气虚血少的，可以用小健中汤，小孩子用小健中汤比较多一些。有时候可以加黄芪，黄芪治小儿百病，是儿科非常重要的药，比较平和。如果出现了胸胁部的症状，可以刺期门。
不管是男科还是女科，出现了因为虚导致的烦，可以选用桂枝加龙骨牡蛎汤，特别是男同志到了青春期，相火妄动的情况下，比如好些初中生，高中生，可以使用桂枝加龙骨牡蛎汤。
有些精神类症状比较严重的，可以选用柴胡加龙骨牡蛎汤，有瘀热在里的时候要记住使用抵挡汤，抵挡丸。湿热症的时候用大陷胸丸，如果效果不行可以使用大陷胸汤。也可以选用大柴胡汤。柴胡桂枝汤是小柴胡汤和桂枝汤各减半。
还有几个泻心汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤，都是有一点儿补虚的作用的，生姜泻心汤有行水道的作用。大便拉的特别厉害的用赤石脂禹余粮汤，白头翁汤，还有嗌气不除的用旋覆代赭汤。需要注意的是三个泻心汤，旋覆代赭汤，大小柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤都是需要去了渣再煮一遍的。
如果太阳病反复吃药效果不好的时候，可以刺大椎，肺俞，肝俞，风池，风府，少阳病的代表方是黄芩汤，黄芩汤是桂枝汤去了桂枝生姜，加了黄芩，黄芩汤类似于时方银翘散的作用，如果出现了吐，用黄芩加半夏生姜汤。如果出现了骨节疼痛，风湿相抟的情况，可以用甘草附子汤。
炙甘草汤治疗心律失常，比如说脉结代心动悸，这个方子里面，阴药和阳药都有，它是阴阳双补的。
还有太阳中风，有颈部不舒服的，可以用桂枝加葛根汤。如果出现呕吐，用葛根加半夏汤。太阳伤寒用葛根汤。
茯苓甘草汤、五苓散，四逆汤、调胃承气汤、小柴胡汤、大承气汤，抵挡汤，抵挡丸，大陷胸丸，大陷胸汤，大柴胡汤、小陷胸汤、小陷胸丸、柴胡桂枝汤、十枣汤、大黄泻心汤、瓜蒂散、白虎加人参汤、桂枝加人参汤。小半夏汤，黄芩加半夏生姜汤，黄连汤，栀子豉汤，栀子干姜汤，桂枝加附子汤，桂枝附子汤，甘草附子汤，白虎汤，炙甘草汤。这些我们都要会用。
厚朴生姜半夏甘草人参汤，针对虚的腹胀，五苓散是帮助水液的运行，桂枝加龙骨牡蛎汤，还有一个浑身疼痛不能转侧，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，或者柴胡加龙骨牡蛎汤。
三物白散，附子泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，半夏泻心汤，大黄黄连泻心汤，其实就叫大黄泻心汤，赤石脂禹余粮汤，旋覆代赭汤，这些方我们都要非常熟悉。
关于阳明病，就是几个承气汤。白虎汤、大柴胡汤，白虎加人参汤、栀子豉汤、栀子干姜汤。阳明病也不一定都用苦寒的药，热药也会用到，甚至还会用到四逆汤，比如用承气汤，拉的太厉害了，浑身冷里阳虚了，还是得用四逆汤补救。
如果阳明病出现了脉浮，无汗而喘，也可以用麻黄汤，如果腹部触到有宿便，有燥屎，一定要大胆的使用承气汤。如果身黄有湿热的情况用茵陈蒿汤，栀子蘖皮汤，麻黄连苕赤小豆汤适用于有淤热在体表。
麻子仁丸里面有大黄，它是不能长期服用的，猪苓汤也很好用。耳朵突然聋，有湿热的可以使用大柴胡汤、小柴胡汤。
很多疾病的善后需要理中汤，桂枝汤，桂枝加芍药汤，桂枝去桂汤，桂枝加人参汤，桂枝加大黄汤等等。桂枝汤的加减太多了，临床重复使用就可以记住了。麻黄细辛附子汤是少阴病的一个非常重要的方子，出现了脉沉，每天昏昏欲睡，精神不好的就可以使用。寒湿导致的下利脓血用桃花汤，湿热导致的下利脓血用白头翁汤。
少阴病出现头痛，手足冷，呕吐，烦躁欲死用吴茱萸汤，吴茱萸要用开水焯一下。咽中伤不能说话，声音出不来的用苦酒汤，也就是醋半夏鸡蛋清。还有一个白通汤，葱白干姜生附子，下痢的时候会用到，利不止厥逆无脉干呕烦者用白通加猪胆汁汤，是白通汤要加五个猪胆。通脉四逆汤，其实就是四逆汤中干姜的剂量加倍。少阴寒化的真武汤多用，少阴热化会用到黄连阿胶汤，还有会用到承气汤，还有个猪肤汤。
厥阴病的代表方是乌梅丸，当归四逆汤，温经汤，特别是妇科方面的虚寒症。还有一个当归四逆加吴茱萸生姜汤。不只是气血虚，而且手脚冷，吃饭也不行，把吴茱萸生姜加上去。厥阴病还有一个重要的方子，麻黄升麻汤，就是我们认为的上热下寒的手足冷，咽喉不利，甚至唾脓血，上边唾脓血，下边拉肚子。还有一个竹叶石膏汤，治疗虚羸少气，气阴两亏。
除了当归四逆汤，当归四逆加吴茱萸生姜汤，乌梅丸，麻黄升麻汤，还有干姜黄芩黄连人参汤，治疗寒热利的。关于霍乱的四逆加人参汤，理中汤，五苓散，桂枝汤，还有烧裈散，牡蛎泽泻散，大家感兴趣的都可以用一用。
《伤寒论》提到的生病的时候，病初愈的时候不要大鱼大肉，肉蛋奶都要少吃，不要是老想着补，生病的时候要让身体歇一歇，损谷则愈！
今天晚上《伤寒论》就简单的这样过一下，我是结合书上和平常临床用的多的方子，大家能吸收多少算多少！谢谢大家！
（2024年3月22日范文进讲授）
