![]() 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以脊柱、骶髂关节为主要受累部位的慢性炎症性风湿免疫病,通常表现为脊柱僵硬强直、疼痛、骨质疏松及后凸畸形等症状。AS合并下颈椎骨折属于特殊类型骨折,多不稳定,且并发症发生率较高,容易致残甚至导致患者死亡。 AS可引起骨质疏松和脊柱僵硬强直,使患者在轻微或无明显外伤的情况下即可发生骨折。多项临床研究结果表明,下颈椎是骨折的高发部位。由于受到颈椎畸形、肩部与颈椎重叠及患者因AS导致重度骨质疏松等多种因素的影响,X线片检查不易发现下颈椎骨折,多达40%发生骨折的AS患者首诊时无法得到明确诊断。AS合并下颈椎骨折的治疗方法一直备受争议。非手术治疗可能会导致神经再损伤、骨折不愈合、假关节形成等并发症。而在手术治疗方面,手术时机、手术入路、固定方式、固定节段等均存在争议,且内固定一旦失效,可能导致手术失败。为此,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织相关专家,参考国内外AS合并下颈椎骨折的最新研究进展,制订《成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折临床诊疗指南(2024版)》,从诊断、影像学评估、分型及治疗等方面提出11条推荐建议,为AS合并下颈椎骨折的诊疗提供指导。(V小编获取原文) 推荐意见 ![]() 01 AS合并下颈椎骨折的诊断、评估和分型 ![]() 推荐意见1:若AS患者出现颈痛加重、合并神经功能异常或畸形急剧进展,无论是否存在外伤史,均应高度警惕颈椎骨折可能(推荐强度:3级)。 1.3 AS合并下颈椎骨折的分型 ![]() 02 AS合并下颈椎骨折的治疗 ![]() 2.1 非手术治疗 推荐意见5:在符合手术指征的情况下,对于AS合并下颈椎骨折患者应早期行手术治疗(推荐强度:3级)。 AS合并下颈椎骨折多为累及三柱的骨折且常合并神经功能损伤,故需手术治疗。手术治疗的主要目标为: (2)解除脊髓压迫,改善患者神经症状。 2.2.4手术固定节段 2.2.5 围术期支具外固定 |
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