【原】今日食普942期：维生素D为什么涨价很多？

维生素是为维持正常的生理功能，而自身不能制造，必须从食物中或外界获得的一类微量有机物质。

然而维生素D是个例外，因为人体可以制造出来。大家发现没有，近年来维生素D贵了很多。

维生素D

Vitamin D（VD），是所有具有胆钙化醇生物活性的类固醇衍生物统称。划为脂溶性维生素类。

它们的纯品为无色或白色针状结晶，结构很相似，只是侧链有差别。其中VD2与VD3活性最高，两者的来源不同。

• VD2来源于植物。大多数植物油和酵母中的麦角固醇曝露于日光后形成的，又称麦角钙化醇或钙化醇Ergocalciferol；

• VD3来源于动物。人与动物皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后形成的，又称胆钙化醇cholecalciferol。

激素性质

从1824年起，人们陆续发现服用鱼肝油对人和狗的佝偻病都有很好的治疗作用。

最初怀疑是维生素A在起作用，1921年查明原来是另一种微量因子的功劳，按照维生素的发现顺序将其命名为维生素D。1930年确定了它的化学结构。

在这之前，科学家已经注意到，多晒太阳或食用紫外光照射过的植物油也可以抗软骨病，人们曾称道“阳光也是一种维生素”。进一步研究发现紫外光的照射，是促使维生素D生成的原因。

但是，即便VD2和VD3生成了，本身却都没有生物活性。需要在体内转运到肝、肾经两次羟化，转化为1,25-二羟维生素D3才具有生物活性，发挥重要生理功能。

从种种特性看，维生素D更应该被认为是一种类固醇激素。与其他激素一样，维生素D的产生和活性水平受到身体内部和外部环境的调节。

人类获取维生素D有三条路，首先考虑食物和适当的日光浴。鱼肝油、动物肝脏和蛋黄含量较高。经常晒太阳也不容易缺乏。

然而食物中往往不充足。晒太阳也不是现成的，有人不乐意日晒或涂抹了防晒霜。

在这两条路满足不了需求时，还可走第三条路：服用营养补充剂。

市场上作为营养补充剂的维生素D，基本上是以天然甾体类物质为原料，再通过化学方法合成的维生素D3。

为了与国际接轨和更安全可靠，2021年3月11日起，我国的新国家标准明确规定，羊毛脂为维生素D3的唯一合法来源原料。新的规定，摒弃了资源丰富但活性不够的植物提取源和脑干胆固醇作为原料。原料单一化的代价是维生素D的价格提升，因而价格大幅度提升。

目前全球95%的VD3产能在中国，浙江花园生物占了大头。

生理功能

调节钙和磷代谢

VD的主要功能是促进并调节钙和磷的吸收与利用和代谢。这对构成健全的骨骼与牙齿极为重要。

• 婴幼儿缺乏VD时，易发生佝偻病。可见到方颅、肋骨串珠、鸡胸、骨骼部分发生弯曲变形（驼背），还可发生囟门闭合迟缓等。

• 成人缺乏VD时，可使骨骼脱钙而发生骨软化症和骨质疏松症。妊娠与授乳期妇女最易发生。

调节细胞生长分化

维生素D对白血病细胞、肿瘤细胞以及皮肤细胞的生长分化均有调节作用。有研究认为，补充VD可能降低乳腺癌、结肠癌和卵巢癌发病率。VD在治疗甲状腺机能减退、银屑病等病症中也有应用。

调节免疫功能

维生素D通过调节免疫功能，在防治自身免疫性脑脊髓炎、类风湿性关节炎、多发性硬化症、Ⅰ型糖尿病和炎性肠病等有一定疗效。

维生素D还可降低患老年痴呆症的风险。晒太阳使人心情好，也与VD有关，可减少抑郁症。

不过VD的某些益处尚存异议，需要进一步研究确认。

合理补充

我国居民半数以上维生素D摄入不达标，老年人缺乏更多，北方比南方严重。适当补充肯定有利于健康。

不同国家和机构对VD的每日推荐摄入量可能会有不同。中国营养学会建议成年人每天VD的摄入量为10微克（400国际单位），这也是大多数国家的推荐量。不过，该剂量是基于一般人群的平均需要量，实际需要量应根据个人的健康状况、生活方式、居住地等因素有所不同。比如，生活在阳光充足地区与日光不充沛的地区就有很大差异。矿工、地铁等地下工作者需要量可能就大些。

维生素D作为食品营养强化剂，可添加于牛奶、乳制品、饮料、饼干、糖果中，用于预防维生素D缺乏症。实际上VD大部分是用作了饲料添加剂，用于增加肉、蛋、奶的产量。

但也切不可把维生素D当成维护健康的高级食品，或包治百病的灵丹妙药，弄不好吃多了也会中毒！

VD过多症

脂溶性维生素代谢慢，容易在体内蓄积。过多地摄入VD引起的过多症，可发生高血钙和肾、心等内脏迁移性钙化，致肾结石及肾功能衰竭、高血压等症状。而骨骼则因钙被抽走反而也会疏松软化。

长时间过量摄入还可发生中毒，表现为头痛、厌食、恶心、口渴、多尿、低热、嗜睡等。

很多补钙剂中已经含有维生素D，比如钙尔奇D等，再额外补充维生素D，有可能超量。

某些药物会影响VD的吸收和代谢，或影响它的活性。比如利尿剂、地高辛、固醇类激素和某些抗惊厥药物等。患克罗恩病的也会影响VD的吸收。

活性维生素D

老年人或患有某些疾病者，可因肝肾功能下降造成维生素D代谢障碍，则应以活性维生素D替代维生素D。

活性维生素D主要有骨化三醇或阿法骨化醇两种形式。

骨化三醇

1,25二羟基维生素D3。

维生素D3分子本身在3位上带有一个羟基，经肝、肾转化后多了1位和25位两个羟基，所以叫“三醇”。

骨化三醇无需转化即可直接发挥作用，适合肝肾功能均不全患者用。

阿法骨化醇

1α-羟基维生素D3。

只在1位上比维生素D3多一个羟基，而比骨化三醇少了一个羟基。进入到人体后，由肝脏进一步“加工”转化成骨化三醇，才能正式参加“工作”。

适用于仅肾功能很差而肝功能正常者。由于“缓一步”发挥作用，可在很大程度上避免出现高血钙症。

临床上还有帕立骨化醇、度骨化醇、马沙骨化醇等新型维生素D类似物，作用类似于活性维生素D。在医师指导下应用于某些疾病引起的维生素D代谢异常。