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两位伤寒大家的对话:李翰卿对刘渡舟说,临床用四逆汤时,都应以加人参为好

 高山流水cjl 2024-04-17 发布于陕西



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第3850期

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I导读:今天这篇我们来听刘渡舟教授讲讲四逆加人参汤,相比四逆汤多了一味人参,应用上更着重于亡血、亡津,而文末李卿先生对此另有看法,大家一起来学习一下吧。

—本文约1000字,预计阅读3分钟—

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四逆加人参汤
作者/刘渡舟

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简介:刘渡舟(1917年10月9日-2001年2月3日),原名刘荣先,1917年10月9日出生于辽宁省营口市。中医学家。着力于《伤寒论》的研究。强调六经的实质是经络,重视六经病提纲证的作用。提出《伤寒论》398条条文之间的组织排列是一个有机的整体。临床辨证善抓主证,并擅长用经方治病。从事中医教育30多年,为培养中医人才作出了贡献。

四逆汤治阳虚阴盛而见恶寒,脉微,下利为甚之证。

若因下利津液内竭,无物可下,而下利自止的,则以四逆加人参汤治疗为宜。

四逆加人参汤由炙甘草、生附子、干姜、人参四药组成。方用四逆汤补阳虚以胜阴寒,加人参生津益气,以补下后之虚。正如魏荔彤所云:“于温中之中,佐以补虚生津之品,凡病后亡血津枯者,皆可用也,不止霍乱,不止伤寒吐、下后也”。

病案

省掾曹德裕男妇,二月初病伤寒八九日,请罗治之,脉得沉细而微,四肢逆冷,自利腹痛,目不欲闭,两手常抱腋下,昏昏嗜卧,口舌干燥。乃曰:前医留白虎加人参汤一帖可服否?罗曰:白虎虽云治口燥舌干,若执此一句亦未然。


今此证不可用白虎者有三:《伤寒论》云:立夏以前,处暑以后,不可妄用,一也;太阳证,无汗而渴者,不可用,二也;况病人阴证悉具,其时春气尚寒,不可用,三也



仲景云:下利清谷,急当救里,宜四逆汤。



遂以四逆汤五两,加人参一两,生姜十余片,连须葱白九茎,水五大盏,同煎至三盏,去渣分三服,一日服之,至夜利止,手足温,翌日大汗而解。继以理中汤数服而愈。

(引自《名医类案》)

1962年,我曾就《伤寒论》中的理论和实践的有关问题,拜访过山西省中医研究所所长李卿先生,李老认为在临床用四逆汤时,不论是否“亡血”,都应以加人参为好。因人参大补元气而能加强四逆汤的治疗功效,所以,比单纯用四逆汤为优。谨录其说以供参考。

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