1981年，名医众家云集，一起讨论眩晕病1981年国庆前夕，北京中医医院，北京中医研究所的文献研究室为了继承和总结老中医大夫的学术经验，举行了一次关于“眩晕”辨证论治的讨论会。关幼波教授和王鸿士副教授主持了这次会议。听了王老的发言，很有启发，对于眩晕的辨证论治的确应当从更宽阔的方面考虑考虑，对于眩晕历代医家说法不一，《内经》中即有肾虚、髓海不足、属于肝等看法，金·刘河间主“风火”“眩晕而呕吐者风热甚故也”，元·朱丹溪主痰，“无痰不作眩”。其实看法并不矛盾，虚是指肝肾虚，实是指肝风、肝火、湿痰。眩晕发生的病机：
1、肾水虚亏，水不涵木，肝风上扰发为眩晕；
2、恼怒伤肝，肝阴被耗，肝火偏亢，肝风内动，上扰清宫也发眩晕；
3、思虑过度伤及心脾，心虚而血脉运行不周，脾虚生化不旺，气血俱虚不能上荣于脑，也发眩晕；
4、体胖多湿，湿盛生痰，痰湿阻滞经络，清阳不升，浊阴不降也可引起眩晕。 临床上以虚中挟实为多，有的也可表现以虚为主，有的表现以实为主。从其病因虽然也可分为外感与内伤两类，
外感所致者必伴有外感证候，病多卒发为时暂短，而眩晕仅为兼证，治以解表为主，表散则眩晕随之而解。
内伤证类则分虚实。虚证之中又分：阴虚阳亢、心脾两虚；实证又分：气郁、血瘀、痰湿、肝阳上亢等。 我在临床治疗眩晕时，四诊后先测其血压，因为高血压患者，以眩晕为主证者居多，测其血压以作鉴别。①若见头目眩晕，自觉脑中热痛或目胀面赤，心中烦热，有时肢体麻木，脉弦长有力（血压偏高），证属肝阳上亢，则用镇肝熄风汤或生铁落饮，酌加川贝、胆星、橘红、远志、菖蒲、茯苓神、元参、麦冬、丹参、钩藤、朱砂。②若为眩晕目糊，头胀耳鸣，咽干口燥，五心烦热，遗精失眠，腰膝痠痛，舌红少津，有时肢麻，脉弦细，舌红少津，证属阴虚阳亢，方用建瓴汤，药如：生地，白芍，怀牛膝，柏子仁，山药，生龙骨，生牡蛎，生磁石。或大补阴丸加减药如：生磁石，生牡蛎，生龙骨，生龟版，怀牛膝，熟地，首乌，盐黄柏，珍珠母，菟丝子。③若见眩晕心悸气短，语音低微，倦怠无力，唇色淡白，失眠，甲床发淡。舌质淡，脉细无力，证属气血双亏，方用人参归脾汤。④若见体胖懒动，全身如虫行，头晕沉重，胸膈满闷，恶心不欲食，半身麻木，四肢倦怠，腿肿，舌苔白腻，脉沉缓，证属痰湿中阻，方用温胆汤加减，有热痰者用黄连温胆汤。⑤若有跌打损伤史，胸肋疼痛，眩晕心悸，急躁善怒，证属血瘀阻络，方用复元活血汤或七厘散、云南白药。⑥若见头晕善怒，胸满胁痛，脉弦沉，证属气郁，方用柴胡疏肝散或四逆散加佛手、郁金、生石决明。⑦若见头晕头痛，面赤烘热，口苦目赤，舌质红，脉弦数，证属肝火，方用龙胆泻肝汤。⑧若见高热惊厥，狂躁抽搐，自觉天眩地转，甚则神昏，抽搐有力，为肝风实证，治宜凉肝熄风，方用羚角钩藤汤或天麻钩藤汤加减。⑨若见头目眩晕，四肢抽搐，口眼㖞斜，两目上视，甚则昏仆，以蠕动痉挛为主，证属肝风虚证，治宜育阴熄风，方用大定风珠。另外，关于美尼尔氏综合症，刚才丁老已讲的很详细了，我的体会很肤浅，为了便于向各位请教，简单谈谈我的用药体会：
恶心呕吐较重的用温胆汤加减；
耳鸣或听力减退者用建瓴汤加减；
面色苍白，汗出，舌淡者用人参归脾汤加减；
眼球震颤者加杭菊、桑叶、钩藤、白蒺藜。 总起来说眩晕的病因有风、火、痰、虚之别，亦有兼挟而致，例如
肝阳上亢兼肝肾阴虚：
肝阳挟有痰浊；
血虚兼肝阳等等。
治法有从标从本之异，急者偏实，治其标，可用熄风潜阳，清火化痰等法，待症状缓解，再从本治，继以补养气血，益肾养肝，健脾益气等法。若有风、火、痰等不同兼证，也可佐以治标之品。
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