麦门冬汤，一张治糖尿病的经方！化解饥饿口渴、舌燥咽干，请感受

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你说说，经方麦门冬汤治病的故事。

麦门冬汤是一张什么方？它又能治什么病呢？

来吧，先听我讲下面这段故事。

话说有这么一个男子，当时45岁。

他本身有糖尿病家族史。而且，在三年前，他已经确诊糖尿病了。

患病以来，他一直口服西药治疗，血糖控制得还算可以。

但是，大概在一个月前，他因公出差，到外地呆了一段时间。可能是因为劳累，他随后就出现了口渴、多饮加重现象。而且，食欲特别旺盛，能吃，吃完不大一会儿就饿。

他清楚，这肯定是糖尿病加重了。于是，投中医治疗。

接诊的是谁呢？医案记载，是当时河南的一位杏林前辈，姓郭。

刻诊，患者脉数有力，舌苔黄燥，舌质红。细问得知，患者大便干，小便多。脸色发红，四肢比较消瘦，但是腹部比较胖大。除了食欲旺盛、容易饥饿和口干舌燥之外，患者还总觉得倦怠乏力。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见——

麦冬30克，西洋参10克，生山药30克，玄参30克，生地黄15克，石膏30克，黄连6克，牡丹皮15克，赤芍15克，甘草6克，大枣6枚。

所有这些，水煎，代茶饮，每日一剂。西药接着服用。

结果如何？患者服用5剂以后，口渴多食的现象大大减轻，大便比较正常，不那么干结。原方有效，继续投用。

患者又服5剂之后，除了微微有些口渴之外，其他症状都基本消失。原方减药量再投5剂，患者空腹血糖为6，基本正常。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2010年的《中国民间疗法》中。

现在，我们来说说这里的学问。

你看，这个患者的问题，很明确，是糖尿病。中医称之为消渴。

消渴这个病，中医又分上、中、下三消。其中以渴而多饮症状突出的，为上消。消谷善饥症状突出的，是中消。它们的病因病机，归纳起来，就是肺胃燥热津伤。肺燥有热，津液得不到肺的输布，所以口渴难耐。水液无法输布，直趋下焦，所以尿多。中焦胃燥有热，所以患者食欲亢进。

你看看，上面医案里的患者，和上述情形，几乎是一模一样。结合其脉数有力、舌苔黄燥、舌红便干等一派燥象，可知他肺胃燥热、津液耗伤无疑。

那这个时候怎么办啊？自然要清肺胃之热，滋肺胃之津。

你看当时医家的配伍：

麦冬30克，西洋参10克，生山药30克，玄参30克，生地黄15克，石膏30克，黄连6克，牡丹皮15克，赤芍15克，甘草6克，大枣6枚。

这里头，我们简单解析一下：石膏清中焦胃热。黄连助石膏清胃热。赤芍和丹皮凉血清热。生地滋补肾阴，金水相生，则间接滋补肺阴。玄参滋补肾阴而清虚热。山药、麦冬则滋补肺阴。西洋参，益气生津，又能清虚热。其益气之功，可以改善患者乏力之象。

你看看，这就是基本的用药思路。

在这里，我们应该清楚，它基本用到了麦门冬汤的方义。这就是我们今天要说的重点。

麦门冬汤原方，出自《金匮要略》，基本配伍是麦冬42克，半夏6克，人参9克，甘草6克，粳米6克，大枣4枚。水煎服。

你会发现，医案里去掉了半夏，因为其燥性有可能进一步伤阴。用西洋参替代了人参，因为其清热生津之效更好。用山药替代了粳米，以增项滋补肺肾之阴的功效。在这个基础上，又添加了一系列清热滋阴之品。

那么，麦门冬汤到底是治啥的呢？它能滋养肺胃之阴，降逆下气。

它的主治之一，是胃阴不足证。患者表现，是脉虚数、舌红少苔、口渴咽干、气逆呕吐。这都是胃阴虚、胃气不降的表现。所以，用麦冬大补胃阴，用半夏制衡麦冬滋腻之性，同时降胃之气逆，人参、甘草、粳米、大枣，补养脾胃，生津益气。

麦门冬汤还有一个治疗方向，是虚热肺痿。这也是肺胃阴虚所致。这个，我们今天暂且不提。

总之，麦门冬汤重用麦冬，既能滋阴，还能清热，是改善肺胃阴虚的有力手段。因此，千百年来，这麦门冬汤也就成了改善肺胃阴虚有热局面的常用方。现代临床，常用它来治疗消渴病。上面这个医案，就是具体应用之一。

读者朋友们，说起这经方治病，实用性是非常强的。你想想，就这么简单几味药，水煎代茶饮，就能改善消渴病患者的症状，这绝对是古老中医对我们的馈赠。而我们，作为中医的受益者，至少应该从理论认知上，对它们加以掌握。这样，算是对中医的一种纪念和尊重吧。

好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。