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《伤寒论》第357条记载了一个“麻黄升麻汤”，因柯韵伯疑非张仲景方，故我在临证时很少应用，近日读《张志远七十年临证经验录》，遂认识到“麻黄升麻汤”组方严谨，在临证时，亦有很多的应用机会，我（焦军营）不忍坐视良方沉没，故作文以记之，愿天下医者在辨证的情况下，启用此方，以疗肺部疾患。 《伤寒论》原文如下： 第 357 条 . 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。 麻黄升麻汤 主之。 麻黄升麻汤组成： 麻黄（二两半，去节） 升麻（一两一分） 当归（一两一分） 知母（十八铢） 黄芩（十八铢） 萎蕤（十八铢，一作菖蒲） 芍药（六铢） 天门冬（六铢，去心） 桂枝（六铢，去皮） 茯苓（六铢） 甘草（六铢，炙） 石膏（六铢，碎，绵裹） 白朮（六铢） 干姜（六铢） 右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三服，相去如炊三斗米顷令尽，汗出愈。
分析：麻黄升麻汤以“石膏、黄芩、知母”清肺热；以“玉竹、白芍、天冬”养肺金之水，以防火来灼津；火郁发之，“麻黄、桂枝、升麻”之属是也；“炙甘草、白术、茯苓”以益其母，培土生金，滋其化源是也；“干姜”有反作之义，可防苦寒之药损伤脾阳；“当归”《神农本草经》记载：“ 味甘温。主咳逆上气，温虐，寒热，洗在皮肤中（洗音癣）。妇人漏下绝子，诸恶创疡金创。煮饮之。一名干归。生川谷。” 张志远在《张志远七十年临证经验录》记载如下： 521.肺燥咳嗽 老朽师承族伯父，对肺热口干、咳嗽无痰，曾多次应用《伤寒论》麻黄升麻汤加减，取全蝎镇痉，投大量五味子，很起作用。计知母15克、黄芩10克、石膏30克、玉竹10克、白芍15克、全蝎10克、天门冬15克、升麻10克、五味子30克、甘草10克。升麻宜上，清热解毒，无不良反应，驯如羔羊，不会因升发耗阴产生意外。凡肺虚津液亏损的慢性支气管炎、间质性肺炎，只要掌握舌红、喜饮、大便不爽、干咳无痰，就可投予。能壮水沃枯、滋润熄焚、抑火保金。 1970年诊一肺结核，低烧、盗汗、口腔干燥、脉象细数、频频咳嗽、时吐鲜血、面赤如化妆，即以此方授之，每日一剂，水煎，分三次服。连饮两周，症状大减，疗效甚为显著。 重新认识到此方的精妙之处后，在肺热阴虚的肺部病证中，我（焦军营）用此方加减后，每收药到病除，妙手回春之良效。 末了，作诗一首，以供中医、西医和中西医结合的同仁们参考。 咏中西医 焦军营 西医治点，中医治面。 西医辨病，中医辨证。 诊断疾病，方式不同。 视触叩听，理化光声。 望闻问切，阴阳五行。 治疗急症，西医为宗。 慢性疾病，中医特能。 还有两点，中医优选。 整体观念，个体方案。 |
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