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在医学领域中，慢性肾病（CKD）一直是研究的热点。 随着肾功能逐渐下降，患者面临的风险和挑战日益增加。 有调查研究，当肾功能降至肾小球滤过率＜45ml/min/1.73㎡，肾功能恶化的速度将迅速加快。
肾病引起的并发症，如肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病、高血钾风险不断提升。 这意味着，一旦肾功能跨过这个“分水岭”，尿毒症的风险将大幅增加。 一项10多万人的长期随访研究揭示，在基线肾小球滤过率＞45之前，整体人群平均每年肾小球滤过率下降零点几； 而一旦肾小球滤过率下降到45以下，整体人群平均每年肾小球滤过率下降高达三点几。 大约经过11.6年时间，肾病患者肾小球滤过率会下降到10以下，逐渐要透析了。 肌酐300多，却稳定保持十几年人，是如何做到的？ 需要说明的是，统计研究的平均水平和整体趋势并不代表个人水平，上面讲的大趋势，具体到每个患者，病情的发展还受到许多其他因素的影响。
处于慢性肾脏病3b期以后的患者，不要病急乱投医，至于1、2年就透析了，还是坚持十几二十年才透析，还是肾功能长期稳定。 这取决于你的尿蛋白、血压、血糖、贫血、酸中毒、高钾等各个肾病并发症的控制情况。 肾病3期以后，并不一定会发展为尿毒症。 一项来自韩国，针对CKD3期的347名3期患者，跟踪随访长达十年以上。 高血压肾病 236人（68.0%），糖尿病肾病64人（18.4%），慢性肾小球肾炎 14人（4.0%），多囊肾11人（3.3%），其他22人（6.3%）。 十年后，347人中的167人（48.1%）的肾功能保持稳定或者好转，3a期患者的表现更好。 剩下180人（51.9%）的肾功能继续恶化，这些肾功能恶化的患者中也只有50%的人进入透析治疗。 为什么另一半患者发生了进展？ 研究表明，蛋白尿、高血压和高血糖是影响肾病进展的三个关键因素。只要有任何一个控制不好，都必然会向尿毒症进展。 这些因素不仅直接影响肾功能的恶化速度，还与其他肾病并发症的发展密切相关。
许多慢性肾病患者，不乏一些本来好控制但走了太多弯路，导致肾功能快速滑坡。 同时有一些本来应该进展快，但通过患者自己努力让管理效果好到让医生惊讶。 “三分天注定，七分靠打拼。”虽然肾病的发展存在许多不可控因素，但肾病患者仍然可以通过自身的努力和管理来减缓病情的进展。 |
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