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证候：其头疼或左或右,或左右皆疼,剧时至作呻吟。心中常常发热,时或烦躁,间有眩晕之时,其大便燥结,非服通下药不行。其脉左右皆弦硬而长,重诊甚实,经中西医诊治二年,毫无功效。 诊断：其左脉弦硬而长者,肝胆之火上升也;其右脉弦硬而长者,胃气不降而逆行,又兼冲气上冲也。究之,左右脉皆弦硬,实亦阴分有亏损也。因其脏腑之气化有升无降,则血随气升者过多,遂至充塞于脑部,排挤其脑中之血管而作疼,此《内经》所谓血之与气,并走于上之厥证也,亦即西人所谓脑充血之证也。其大便燥结不行者,因胃气不降,失其传送之职也。其心中发烦躁者,因肝胃之火上升也。其头部间或眩晕者,因脑部充血过甚,有碍于神经也。此宜清其脏腑之热,滋其脏腑之阴,更降其脏腑之气,以引脑部所充之血下行,方能治愈。 处方：生赭石轧细两半，怀牛膝一两，生怀山药六钱，生怀地黄六钱，天冬六钱，玄参五钱，生杭芍五钱，生龙齿捣碎五钱，生石决明捣碎五钱，茵陈钱半，甘草钱半 方解：赭石为铁氧化合,其质重坠下行,能降胃、平肝、镇安冲气;其下行之力,又善通大便燥结而毫无开破之弊。方中重用两半者,因此证大便燥结过甚,非服药不能通下也。盖大便不通,是以胃气不下降,而肝火之上升,冲气之上冲,又多因胃气不降而增剧。是治此证者,当以通其大便为要务,迨服药至大便自然通顺时,则病愈过半矣。牛膝为治腿疾要药,以其能引气血下行也。而《名医别录》及《千金翼方》皆谓其除脑中痛,盖以其能引气血下行,即可轻减脑中之充血也。愚生平治此等证必此二药并用,而又皆重用之。用玄参、天冬、芍药者,取其既善退热兼能滋阴也。用龙齿、石决明者,以其皆为肝家之药,其性皆能敛戢肝火,镇熄肝风,以缓其上升之势也。用山药、甘草者,以二药皆善和胃,能调和金石之药与胃相宜,犹白虎汤用甘草、粳米之义,而山药且善滋阴,甘草亦善缓肝也。用茵陈者,因肝为将军之官,其刚果,且中寄相火,若但用药平之镇之,恒至起反动之力,茵陈青蒿之嫩者,禀少阳初生之气(春日发生最早),与肝木同气相求最能将顺肝木之性,且又善泻肝热,李氏《纲目》谓善治头痛,不但将顺肝木之性使不至反动,且又为清凉脑部之要药也。诸汇集为方,久服之自有殊效。 复诊：将药连服二十余剂(其中随时略有加减),头已不疼惟夜失眠时则仍疼,心中发热,烦躁皆无,亦不复作眩晕,大便届时自行,无须再服通药,脉象较前和平而仍有弦硬之意，此宜注意滋其真阴以除病根。 处方：生赭石轧细一两，怀牛膝八钱，生怀山药八钱，怀地黄八钱，玄参六钱，大甘枸杞六钱，净萸肉五钱，生杭芍钱四钱，柏子仁四钱，生麦芽三钱，甘草二钱 共煎汤一大盅,温服。方中用麦芽者,借以宣通诸药之滞也,且麦芽生用原善调和肝气,亦犹前方用茵陈之义也。 效果：将药又连服二十余剂(亦随时略有加减),病遂全愈脉象亦和平如常矣。
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