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一、单项选择题 1.A1型题 (1)正式提出“胸痹”病名，并设专篇讨论的医著是 A.《黄帝内经》 B.《五十二病方》 C.《金匮要略》 D.《世医得效方》 E.《证治准绳》 解析：东汉·张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”病名，并作专篇论述。 (2)把心痛严重并迅速造成死亡者称为“真心痛”的著作是 A.《黄帝内经》 B.《五十二病方》 C.《金匮要略》 D.《太平惠民和剂局方》E.《证治准绳》 解析：《灵枢·厥病》曰：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” (3)“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”出自 A.《黄帝内经》 B.《金匮要略》 C.《太平圣惠方》 D.《玉机微义》 E.《医林改错》 解析：《灵枢·厥病》曰：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” (4)胸痹发作时，最常见疼痛放射至 A.右胸 B.左肩背 C.左胁下D.右胁下 E.背正中 解析：胸痹以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位。 (5)胸痹的基本病机为 A.气滞血瘀 B.寒凝气滞 C.痰瘀交阻D.阳气虚衰 E.心脉痹阻 解析：胸痹的基本病机为心脉痹阻。 (6)下列不属于胸痹常见病理因素的是 A.气滞 B.痰浊 C.血瘀D.寒凝 E.火邪 解析：胸痹总属本虚标实，本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰，标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。 (7)胸痹的辨证，应首辨 A.脉象变化 B.外感内伤 C.标本虚实D.病情轻重 E.寒热虚实 解析：胸痹的辨证，首先辨病情轻重，其次辨标本虚实。 (8)真心痛的发病基础是本虚，其位在心，其本在 A.肾B.心 C.脾D.肺 E.肝 解析：真心痛的发病基础是本虚，其位在心，其本在肾，总的病机为本虚标实。 (9)下面不属于真心痛常见临床表现的是 A.心胸猝然剧痛 B.持续时间较长 C.含硝酸甘油后立即缓解 D.四肢厥冷 E.冷汗淋漓 解析；真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，难以缓解，伴心悸、喘促、肢冷、汗出、面色苍白等症状，甚至可危及生命。 (10)胸痹总属本虚标实，本虚当补，根据气血阴阳之不足，补法中尤需重视A.温阳健脾 B.补益心气 C.益肾纳气D.养阴柔肝 E.补肺润燥 解析：胸痹之本虚宜补，权衡心之阴阳气血之不足，有无兼见肺、肝、脾、肾等脏之亏虚，补气温阳，滋阴益肾，纠正脏腑阴阳气血之偏衰，其中尤其重视补益心气之不足。 (11)胸痹疼痛，服药后难以缓解者，常为 A.轻症 B.顺症 C.缓症D.危症 E.以上皆非 解析：疼痛遇劳发作，休息或服药后可缓解者，多为顺证；服药后难以缓解者，常为危候。 (12)下列属于虚证胸痛常见临床表现的是 A.心胸隐痛而闷 B.闷重而痛轻 C.胸痛如绞，遇寒加剧 D.胸部窒闷而痛 E.刺痛固定不移 解析：心胸隐痛而闷，多因劳累而发，伴气短，乏力，神疲懒言，舌暗淡或胖大，边有齿痕者，多属气虚。 (13)下列属于胸痹实证常用治法的是 A.益气固脱 B.活血化瘀 C.补气温阳D.滋阴益肾 E.补益心气 解析：胸痹发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊分别使用理气、活血、温阳、豁痰之法，尤重活血通脉。 (14)胸痹气阴两虚的常见临床表现为 A.心胸隐痛B.心痛憋闷C.心痛彻背D.胸闷重而心痛微 E.心痛如绞 解析：胸痹气阴两虚多表现为心胸隐痛，时作时休。 (15)治疗胸痹气滞心胸证，首选的方剂是 A.柴胡疏肝散 B.天王补心丹 C.逍遥散D.枳实薤白桂枝汤 B.生脉散 解析：柴胡疏肝散有疏肝理气、活血通络之效。 (16)关于胸痹心血瘀阻证的常见临床表现，正确的是 A.胸闷重而心痛轻 B.患者往往肥胖体沉 C.痰多气短 D.遇阴雨天易发或加重E.痛有定处，如刺如绞 解析：胸痹心血瘀阻证多表现为痛有定处，如刺如绞，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背。 (17)阴寒极盛之胸痹重症，心痛彻背，背痛彻心者，治疗应首选 A.栝萎薤白白酒汤 B.栝蒌薤白半夏汤 C.薏苡附子散 D.乌头汤 E.乌头赤石脂丸 解析：心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，属阴寒极盛之胸痹重症，用乌头赤石脂丸加荜、高良姜、细辛等。 (18)治疗胸痹心肾阴虚证应首选 A.参附汤合黑锡丹加减 B.柴胡疏肝散合补中益气汤加减 C.天王补心丹合炙甘草汤加减 D.生脉散合保元汤加减 E.当归四逆汤合生脉散加减 解析：治疗胸痹心肾阴虚证的代表方剂为天王补心丹合炙甘草汤加减。 (19)下列哪项为胸痹寒凝心脉证的主要特征 A.胸部刺痛，固定不移 B.胸痛彻背，感寒痛甚 C.胸痛灼热，烦闷不适 D.胸中闷痛，心悸不宁 E.胸痛咳喘，烦闷发热 解析：胸痛如绞，遇寒则发，心痛彻背，喘不得卧，或得冷加剧，伴畏寒肢冷，苔薄白，脉沉紧或沉细者，多属寒凝。 (20)下列关于胸痹预防调护的叙述，正确的是 A.发作期患者可以适当活动 B.缓解期患者应禁止一切活动 C.不必注意饮食调节 D.缓解期可饮酒 E.避免情绪波动 解析：发作期患者应立即卧床休息，缓解期要注意适当休息，劳逸结合；胸痹患者应注意饮食调节，宜清淡低盐，食勿过饱，多吃水果及富含纤维素食物，保持大便通畅；戒烟戒酒；注意调摄精神，避免情绪波动。 2.A2型题 (1)刘某，女，46岁。平素性格忧郁，有“高血压病”病史。某日与邻居发生口角后即自觉心痛阵发，心胸胀闷，嗳气频作，苔薄，脉弦细。治宜选用 A.柴胡疏肝散 B.丹栀逍遥散 C.当归四逆汤 D.栝蒌薤白半夏汤 E.甘麦大枣汤 解析：患者因情绪激动诱发，伴有心胸胀闷、嗳气频作、脉弦细等临床表现，属胸痹气滞心胸证。 (2)患者，男，55岁。心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，舌质紫暗，脉弦涩。其证候类型是 A.痰浊闭阻B.寒凝心脉C.气滞心胸D.心血瘀阻 E.心阳不振 解析：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，为心血瘀阻特点。 (3)患者，男，77岁。猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，形寒肢冷，面色苍白，脉沉紧。治宜选用 A.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 B.血府逐瘀汤合黄连解毒汤加减 C.冠心苏合丸合菖蒲郁金汤加减 D.栝蒌薤白半夏汤合附子理中汤加减 E.天王补心丹合四逆散加减 解析：患者属胸痹寒凝心脉，治宜辛温散寒，宣通心阳，代表方剂为枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。 (4)洪某，男，45岁。症见心胸时作闷痛，心悸，烦热不安，腰膝酸软，遗精盗汗，头晕耳鸣，口干咽燥，盗汗，舌红少津，苔剥，脉结。治宜选用 A.天王补心丹 B.丹栀逍遥散 C.六味地黄丸D.左归饮 E.柴胡疏肝散 解析：心肾阴虚较甚，可见头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干，可选用左归饮治疗。 (5)李某，男，27岁。胸痛彻背间作，感寒尤甚，胸闷气短，心悸不适，肢冷，舌苔薄白，脉沉紧。其证候类型是 A.寒凝心脉 B.心血瘀阻 C.心阳欲脱D.痰浊闭阻 E.心肾阳虚 解析：寒凝心脉证见猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或外感风寒而诱发或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。 (6)患者，男，52岁。形体肥胖，遇阴雨天自觉胸部闷痛，痰多气短，体倦乏力，纳呆便溏，舌胖大，边有齿痕，苔腻，脉滑。治疗应首选 A.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 B.栝蒌薤白白酒汤合五苓散加减 C.半夏白术天麻汤合酸枣仁汤加减 D.黄连温胆汤合逍遥散加减 E.当归四逆散合补阳还五汤加减 解析：患者形体肥胖，遇阴雨天症状加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咳吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑，均为胸痹痰浊闭阻临床表现，方用栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。 (7)患者，男，73岁。胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。治疗应首选 A.冠心苏合丸 B.血府逐瘀汤 C.乌头赤石脂丸D.栝蒌薤白半夏汤 E.天王补心丹 解析：胸痹之病，若痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，属阴寒极盛之胸痹重症，方用乌头赤石脂丸加草、高良姜、细辛等。 (8)患者，男，49岁。既往有“冠心病”病史，正值寒冬发病，症见心痛如绞，手足不温，冷汗出，心悸气短，舌薄白，脉沉紧。其治法是 A.辛温散寒，宣通心阳 B.疏肝理气，活血通络 C.通阳泄浊，豁痰宣痹 D.活血化瘀，通脉止痛 E.温补阳气，振奋心阳 解析：患者证属胸痹寒凝心脉，治宜辛温散寒，宣通心阳。 (9)患者，男，60岁。左侧胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩。治疗应首选 A.膈下逐瘀汤 B.桃仁红花煎 C.通窍活血汤 D.血府逐瘀汤 E.桃红四物汤 解析：患者证属胸痹心血瘀阻，治宜活血化瘀，通脉止痛，方用血府逐瘀汤加减。 (10)患者，男、69岁。左胸闷痛4年，近来伴气短喘促，咳嗽，痰多黏腻色白苔白腻，脉滑。治疗应首选 A.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 B.栝蒌薤白白酒汤合涤痰汤加减 C.半夏白术天麻汤合栝蒌薤白半夏汤加减 D.黄连温胆汤合失笑散加减 E.枳实薤白桂枝汤合涤痰汤加减 解析：患者证属胸痹痰浊闭阻，治宜通阳泄浊，豁痰宜痹，方用栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。 (11)患者，女，66岁。4年前出现胸骨后疼痛间作，可放射至左肩背，情志不舒时加重，持续数小时可自行缓解，舌淡红，苔薄腻，脉弦细。其治法是 A.疏肝理气，活血通络 B.活血化瘀，通脉止痛 C.辛温散寒，宣通心阳 D.滋阴清火，养心和络 E.温补阳气，振奋心阳 解析：患者胸部疼痛每因情绪不舒时加重，苔薄腻，脉弦细，可辨证为胸痹气滞心胸，治宜疏肝理气，活血通络。 (12)患者，女，64岁。前胸闷痛间作，喜太息，嗳气则舒，舌紫暗，脉弦涩。治疗应首选 A.天王补心丹合炙甘草汤加减 B.血府逐瘀汤合丹参饮加减 C.栝蒌薤白半夏汤 D.柴胡疏肝散合失笑散加减 E.枳实薤白桂枝汤 解析：根据患者症状表现，可辨证为胸痹气滞心胸兼有血痪，方用柴胡肝散合失笑散加减。 (13)患者，男，55岁。3天前因劳累后自觉胸闷心痛，痛有定处，入夜为甚，伴气短乏力，自汗，舌紫暗，脉结代。治疗应首选 A.生脉散合人参养营汤加减 B.人参养营汤合桃红四物汤加减 C.天王补心丹合炙甘草汤加减 D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 B.栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减 解析：胸痹心痛，痛有定处，入夜为甚，气短、乏力、自汗，此为胸痹心血瘀阻兼气虚，可选人参养营汤合桃红四物汤加减，重用人参、黄芪。 (14)患者，男，55岁。心前区隐痛间作2月余，心悸气短，动则加重，伴倦怠乏力，舌质淡红，脉虚细缓。治疗应首选 A.生脉散合人参养营汤加减 B.人参养营汤合桃红四物汤加减 C.天王补心丹合炙甘草汤加减 D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 E.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 解析：根据患者症状，可辨为胸痹气阴两虚，方用生脉散合人参养营汤加减。 (15)患者，女，47岁。心胸满闷，隐痛阵发，时欲太息，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选 A.天王补心丹 B.血府逐瘀汤 C.失笑散D.柴胡疏肝散 E.加味逍遥散 解析：患者以心胸满闷、隐痛阵发为主症，可辨病为胸痹。时欲太息，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数，可辨为气郁化火证，宜用加味逍遥散。 (16)患者，男，62岁。突发心痛如绞，喘不得卧，疼痛剧烈，四肢不温，冷汗自出，应即刻服用 A.安宫牛黄丸 B.至宝丹 C.麝香保心丸D.紫金丹 E.以上都不对 解析：患者突发心痛，痛剧而四肢不温，冷汗自出，诊为真心痛。此病可危及生命，应即刻舌下含服苏合香丸或麝香保心丸，必要时中西医结合抢教治疗。 (17)患者，男，58岁。4天前出现心痛憋闷，偶有盗汗遗精，伴头晕目眩，口燥喝干，腰膝酸软，寐差，舌红少津，脉促。治疗应首选 A.炙甘草汤 B.左归饮 C.酸枣仁汤D.玉液汤 E.生脉散 解析：胸痹患者，心肾阴虚较甚，头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干者，治疗应首选左归饮。 (18)患者，男，72岁。4天前出现心痛憋闷感，心烦心慌，伴腰酸耳鸣，夜间难入睡，大便秘结，舌红少津，脉细数。其证候类型是 A.寒凝心脉 B.心血瘀阻 C.气阴两虚D.痰浊闭阻 E.心肾阴虚 解析：腰酸耳鸣，夜间难人睡，大便秘结，舌红少津，脉细数，是胸痹心肾阴虚证的典型表现。 (19)患者，女，79岁。2年前出现心痛阵作，3天前突发心胸绞痛，胸中有窒息感，心慌喘促，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉疾数无力。治疗应首选 A.生脉散 B.人参养营汤 C.四逆加人参汤 D.当归四逆汤 E.栝蒌薤白半夏汤 解析：突发心胸绞痛，胸中有窒息感，心慌喘促，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉疾数无力，为胸痹阳虚欲脱厥逆之证，乃危急重症，在中西医结合抢救的同时，用四逆加人参汤，或参附注射液静脉点滴。(20)患者，男，69岁。7天前出现心悸而痛，心慌胸闷，伴神倦畏寒，面色胱白，舌淡胖，苔白腻，脉沉细。其证候类型是 A.寒凝心脉 B.心血瘀阻 C.气阴两虚D.痰浊闭阻 E.心肾阳虚 解析：根据主症心悸而痛，心慌胸闷，可辨为胸痹病。神倦畏寒，面色皖白，舌淡胖，苔白腻，脉沉细，均为心肾阳虚之象。 3.A3 型题 组题1：患者，女，39岁。心胸满闷不适，隐痛阵发，痛无定处，时欲叹息，遇情志不遂时加重，伴脘腹胀闷，嗳气则舒，苔薄腻，脉细弦。 (1)该患者最可能的诊断是 A.胸痹B.心悸C.痞证D.郁证 E.脏躁 解析：胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。 (2)其治法是 A.滋阴清火，养心和络 B.疏肝理气，活血通络 C.辛温散寒，宜通心阳 D.益气养阴，活血通脉 E.温补阳气，振奋心阳 解析：痛无定处，时欲叹息，遇情志不遂时加重，伴脘腹胀闷，嗳气则舒，苔薄腻，脉细弦，均为气滞心胸证的表现。故应治以疏肝理气，活血通络。 (3)治疗应首选 A.柴胡疏肝散 B.生脉饮 C.当归四逆汤 D.栝蒌薤白半夏汤 E.加味逍遥散 解析：胸痹气滞心胸证治宜疏肝理气，活血通络，代表方剂为柴胡疏肝散。 组题2：患者，女，42岁。心胸疼痛时作，心痛憋闷，心悸怔忡，五心烦热，口干盗汗，舌红少津，苔薄，脉细数。 (1)其证候类型是 A.心血瘀阻 B.气阴两虚 C.心肾阴虚D.气滞心胸 E.痰浊闭阻 解析：患者以“心胸疼痛时作，心痛憋闷”为主症，可辨为胸痹病。其兼症五心烦热，口干盗汗，舌红少津，苔薄，脉细数，均为阴虚之象，辨为胸痹心肾阴虚证。 (2)其治法是 A.疏肝理气，活血通络 B.滋阴清火，养心和络 C.辛温散寒，宣通心阳 D.益气养阴，活血通脉 E.温补阳气，振奋心阳 解析：胸痹心肾阴虚证多因水不济火，虚热内灼，血脉不畅，心失所养所致，应治以滋阴清火，养心和络。 (3)治疗应首选 A.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 B.天王补心丹合炙甘草汤加减 C.血府逐瘀汤合失笑散加减 D.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 E.柴胡疏肝散合逍遥散加减 解析：治疗心肾阴虚胸痹的代表方剂为天王补心丹合炙甘草汤加减。组题3：患者，女，58岁。于寒冬季节猝然心痛如绞，形寒肢冷，冷汗自出，心悸气短，苔薄白，脉促。 (1)其证候类型是 A.气阴两虚 B.寒凝心脉 C.气滞心胸D.心肾阴虚 E.心血瘀阻 解析：患者猝然胸痛如绞，可辨病为胸痹。其兼症为形寒肢冷，冷汗自出，苔薄白，脉促，均是寒凝心脉的典型表现。 (2)治疗应首选 A.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 B.生脉散合人参养营汤加减 C.血府逐瘀汤合失笑散加减 D.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 E.炙甘草汤合四逆散加减 解析：胸痹寒凝心脉的治法为辛温散寒，宣通心阳，代表方剂为枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。 (3)若该患者痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。治疗应首选 A.枳实薤白桂枝汤 B.乌头赤石脂丸 C.黄连温胆汤 D.血府逐瘀汤 E.四逆加人参汤 解析：胸痹寒凝心脉，若痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，属阴寒极盛之胸痹重症，用乌头赤石脂丸加荜、高良姜、细辛等。 4.B型题 A.心胸绞痛，得寒加重 B.心痛剧烈，如刺如绞 C.心胸隐痛，时作时止 D.心胸灼痛，时作时止 E.胸闷如窒，心痛轻微 (1)胸痹寒凝心脉的特点是A.心胸绞痛，得寒加重 解析：胸痹寒凝心脉证见猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或外感风寒而诱发或加重。 (2)胸痹心血瘀阻的特点是B.心痛剧烈，如刺如绞 解析：胸痹心血瘀阻证见胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背。 A.川芎、郁金 B.茯苓、白术、白蔻仁 C.茯苓、茯神、远志、柏子仁、酸枣仁 D.珍珠母、石决明、琥珀 E.高良姜、陈皮 (3)胸痹气阴两虚，若兼见气滞血瘀，宜加用A.川芎、郁金 解析：胸痹气阴两虚，若兼气滞血瘀，加川芎、郁金行气活血。 (4)胸痹气阴两虚，若兼见痰浊，宜加用B.茯苓、白术、白蔻仁 解析：胸痹气阴两虚，若兼痰浊明显，加获苓、白术、白蔻仁健脾燥湿，化痰祛浊。 A.悬饮 B.胃痛 C.胸痹D.胁痛 E.惊悸 (5)胸骨后或左胸发作性闷痛不适，甚至剧痛向左肩背部放射。最可能的诊断是C.胸痹 解析：胸痹是以胸部闷痛甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主症的疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。 (6)胸胁胀痛，持续不解，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰。最可能的诊断是A.悬饮 解析：悬饮是以胸胁胀痛、持续不解为主症，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。 A. 疏肝理气，活血通络 B.滋阴清火，养心和络 B. 辛温散寒，宣通心阳 D.益气养阴，活血通脉 C. E.温补阳气，振奋心阳 (7)患者心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄，脉细数。其治法是B.滋阴清火，养心和络 解析：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数，属于胸痹心肾阴虚证，治宜滋阴清火，养心和络。 (8) 患者心胸满闷不适，隐痛阵发，痛无定处，时欲叹息，遇情志不遂时诱发或加重，或兼见脘腹胀闷，嗳气则舒，苔薄腻，脉细弦。其治法是A疏肝理气，活血通络 (9) 解析：心胸满闷不适，隐痛阵发，痛无定处，时欲叹息，遇情志不遂时诱发或加重，或兼见脘腹胀闷，嗳气则舒，苔薄腻，脉细弦，辨证属于气滞心胸，治宜疏肝理气，活血通络。 A.柴胡疏肝散 B.血府逐瘀汤 C.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 D.参附汤合右归饮 E.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 (9)治疗胸痹痰浊闭阻应首选C.栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 解析：胸痹痰浊闭阻应治以通阳泄浊，豁痰宣痹，方用栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。 (10)治疗胸痹心肾阳虚应首选D.参附汤合右归饮 解析：胸痹心肾阳虚应治以温补阳气，振奋心阳，方用参附汤合右归饮加减。 A. 疏肝理气，活血通络 B.滋阴清火，养心和络 C.辛温散寒，宣通心阳 D.补养心气，鼓动心脉 E.温补阳气，振奋心阳 (11)患者猝然心痛如绞，形寒肢冷，冷汗自出，心悸气短，多因气候骤冷或感寒而发病或加重，苔薄白，脉沉紧。其治法是C.辛温散寒，宣通心阳 解析；根据临床表现，应属胸痹寒凝心脉，治宜辛温散寒，宣通心阳。 (12)患者心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色白，神倦怯寒，四肢欠温，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。其治法是E.温补阳气，振奋心阳 解析：根据临床表现，应属胸痹心肾阳虚，治宜温补阳气，振奋心阳。A.《黄帝内经》 B.《神农本草经》 C.《医林改错》 D.《金匮要略》 E.《太平圣惠方》 (13)记载血府逐瘀汤治胸痹心痛的著作是C.《医林改错》 解析：王清任《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛，至今仍被沿用。 （14.）把胸痹的病因病机高度总结，归纳为“阳微阴弦”的著作是D.《金匮要略》 解析：东汉·张仲景《金匮要略》正式提出“胸痹”病名，并把胸痹的病因病机归纳为“阳微阴弦”，即胸阳不振，阴寒凝结，为本虚标实之证。 二、多项选择题 1.胸痹疼痛的放射部位可见于 A.肩部 B.咽喉 C.胃脘部D.左上臂内侧 B.背部 解析：胸部憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位。 2.胸痹心痛的主要病因包括 A.年老体虚 B.情志失调 C.寒邪内侵D.药物中毒E.饮食不节 解析：药物中毒不是胸痹的主要病因。 3.胸痹发作的常见诱因有 A.劳累 B.饱餐 C.寒冷D.情绪激动 E.年老体虚 解析：过度劳累、寒冷、饱食、情绪波动等可诱发胸痹，而年老体虚是病因之一。 4.真心痛的临床表现包括 A.心胸猝然剧痛 B.持续时间较长 C.脉微细或结代 D.四肢厥冷 E.冷汗淋漓 解析：真心痛，是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、喘促、肢冷、汗出、面色苍白等症状。 5.患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则尤甚，伴神疲懒言、易汗，手足心热，舌淡红，有齿痕，苔少，脉结代。治疗应首选 A.生脉散 B.天王补心丹 C.血府逐瘀汤 D.人参养营汤 E.栝蒌薤白半夏汤 解析：根据临床表现，应属胸痹气阴两虚证，治宜生脉散合人参养营汤。 |
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