手术技巧｜微创双窗口用扭曲钢板治疗合并后踝骨折的高位腓骨骨折

当后踝骨折块较大并伴有腓骨骨折时，常规通过后外侧入路进行后踝和腓骨的复位和固定。但当高位腓骨骨折时，后外侧入路向近端延长刀口需要广泛的软组织剥离，创伤较大。

本文介绍，使用扭曲的三分之一管状钢板治疗后踝骨折合并高位腓骨骨折的双窗口治疗方法。

这种方法最小化的后外侧窗，减少了粘连和屈肌缩短，从而保持踝关节的灵活性。扭曲的三分之一管状钢板可适应远端腓骨解剖，确保稳定的骨折固定。

方法如下：

1、术前踝关节骨折的三维CT重建影像。

2、体位：俯卧位，在受伤踝关节下放置垫子，以方便术中透视。腿部轻微向外旋转。

3、刀口：a、b踝关节后外侧入路，腓骨肌和拇长屈肌之间暴露后踝。复位后远端胫骨后外侧钢板固定后踝。

4、直接外侧入路至腓骨。腓骨上方5-6厘米的纵向切口。

5、使用两个矫形钳扭转腓骨钢板。

6、腓骨板定位，建立肌肉下隧道。扭转钢板从腓骨远端到近端。复位，钢板用作桥接板，两端用皮质螺钉或锁定螺钉固定。

7、术后X线影像