高尿酸--帮你快速降尿酸

正在年轻化的疾病，已经不止“三高“，而是“四高”，新增的一高是高尿酸血症。

2018年我国慢性病及危险因素监测数据显示，我国成年男性高尿酸血症患病率为24.5%，女性为3.6%，其中青年男性（18~29岁）患病率高达32.3%，呈显著年轻化趋势。

血尿酸值高居不下，就会大大增加痛风性关节炎（简称痛风）的发生危险……痛风发作时的痛，那叫一个酸爽！痛过的都知道！

除了痛风会导致关节损害，长期高尿酸血症还能引发肾脏病变及心脑血管损害。因此，长期维持血尿酸值达标（即：<360 μmol/L）是痛风患者降尿酸治疗的主要原则之一。

吃好每天三顿饭

北京协和医院营养科于康教授主持的健康科普平台! 吃什么？喝什么？全家营养靠什么？大协和，营养科，康叔科普来传播；学得会，做得对，关注公号好处多！

38篇原创内容

公众号

2023年9月，由中华医学会风湿病学分会专家制定的2023版《痛风诊疗规范》（下文简称《规范》）发布，结合该领域最新进展及国内外诊治经验，对痛风的诊断、治疗时机和治疗方案进行了规范。

关于痛风的治疗，分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗指的是饮食及生活方式管理。

《规范》给出的具体建议/要求如下

• 饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等；

• 控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。

• 饮食方面需限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等，减少中等量嘌呤食品的摄入。除了酒类，含有高果糖浆（HFCS）的饮料亦会导致血尿酸升高，应限制饮用。

• 无论疾病活动与否，不推荐痛风患者补充维生素C制剂，并且需强调的是，饮食控制不能代替降尿酸药物治疗。

  
  

细心的你可能发现了，饮食方面，除了对嘌呤含量高的食物做了限制，还要求限酒、限果糖含量高的饮料、限维生素C补充剂（长期过量补充维生素C，容易增加草酸钙结石风险，从而影响肾脏功能、可能影响尿酸排泄）。

图片来源：本公号编辑拍摄

有关果糖与尿酸及痛风的关系，这篇旧文可以帮助你进一步了解，亡羊补牢或未雨绸缪，点击链接可查看：这两种饮料，不仅增肥，还是升高尿酸的“帮凶”

上述《规范》建议言简意赅，具体实施该如何操作呢？我们再来看看《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》里，针对饮食及生活方式调整，给出的防治细则。

饮食及生活方式调整

七条建议

1. 膳食

提倡健康饮食，多吃新鲜蔬菜，通过适量食用鸡蛋、低脂、脱脂奶制品、富含ω-3 多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品（肾功能不全者须在专科医师指导下食用）来获取优质蛋白质（详见表1）。

限制嘌呤含量高的动物性食物的摄入（详见表2，红色底色部分为需要限制的食物；黄色为可适量进食但不宜大量；绿色为放心食物）。

图片来源：本公号编辑拍摄

2. 饮品

心肾功能正常者须多饮水，维持每日尿量 2000~3000 mL。可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。

3. 水果

可适量食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、桃子等。

图片来源：本公号编辑拍摄

4. 饮酒

限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒。

5. 体重

肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0 kg的速度将体重控制在理想范围（体重指数BMI控制在18.5~23.9）。

6. 运动

鼓励适量运动。建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。应避免剧烈运动以免诱发痛风发作，运动后及时补充水分。

7. 戒烟

避免被动吸烟。

表1.高尿酸血症患者的饮食建议

饮食建议	食物种类
鼓励食用	蔬菜、鸡蛋、低脂或脱脂奶及其制品
限制食用	牛、羊、猪肉、富含嘌呤的海鲜，调味糖、甜点、调味盐(酱油和调味汁)，葡萄酒、果酒
避免食用	含果糖饮料，动物内脏，白酒、啤酒、黄酒

 表2.常见食物嘌呤含量红黄绿灯

一、超超高嘌呤食物 

嘌呤含量>300毫克/100克

1.动物内脏：鸡肝、鸭肝、鹅肝、鸭肠、鸭胗；

2.水产类：鲅鱼、面条鱼、对虾、干虾仁、贻贝、毛蚶等；

3.汤类：浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤、海鲜汤。

二、超高嘌呤食物  

嘌呤含量 200~300毫克/100克

1.动物内脏：猪肠、肝、肺、腰、胰、牛肝、羊肝、鸡胗，鸡肚，鸭脑、鹅心；

2.禽肉类：鸡、火鸡等；

3.鱼类：鲭鱼、泥鳅、鲅鱼、黑鱼、鲟鱼、江虾、皮皮虾、海米、鱿鱼等；

4.甲壳类：生牦、牡蛎、海兔、各种贝类等；

5.干豆类：黄豆、蚕豆。

三、高嘌呤食物 

嘌呤含量150~200毫克/100克

1.动物内脏：猪舌、心，牛肝，羊肝，鸡胗，鸡肚，鸭脑，鹅心；

2.畜肉类：熟羊肉串；

3.禽类：鸡胸肉、乌鸡肉、烧鸡、鸡肉肠、鸡心、鹅胗、鹅脑等；

4.鱼类：鲶鱼、蝶鱼、虹鳟、黑鱼、三文鱼、鲈鱼、黄花鱼、刀鱼、鲫鱼、八爪鱼等；

5.甲壳类：螃蟹、龙虾、基围虾、小龙虾、小虾等；

6.干豆类：黑豆、绿豆、红小豆、腐竹、豆皮。

四、中高嘌呤食物 

嘌呤含量75~150毫克/100克

1.畜肉：猪、牛、羊、驴、兔、鹿、狗、火腿、牛舌、猪脚、猪耳等；

2.禽肉：烧鹅、鹅脑等；

3.鱼类：梭鱼、红线鱼、草鱼、金昌鱼、河豚、武昌鱼、鳝鱼、罗非、鲤鱼、桂鱼、沙丁鱼、比目鱼、金枪鱼、甲鱼、鱼籽、鱼肉松等；

4.甲壳类：鲍鱼、海螺等；

5.干豆类：白芸豆、花芸豆、南豆腐、内酯豆腐、纳豆等；

6.嫩豆类蔬菜：豌豆；

7.菌藻类(鲜)：杏鲍菇、平菇。

五、中低嘌呤食物

嘌呤含量30~75毫克/100克

1.深绿色嫩茎叶蔬菜：大葱、茴香、香椿等绿菜，芦笋嫩茎等；

2.花类蔬菜：西兰花、花椰菜等；

3.嫩豆类蔬菜：豇豆角、豆角、嫩豌豆等；

4.水产类：鳕鱼、多宝鱼、银鳕鱼、晶鱼、海参、海蜇等；

5.粮谷类及制品：黑米、糯米、大米、糙米、红米、大麦、燕麦、养麦、全麦粉等，花卷、面包、煎饼等；

6.大豆制品：豆浆、北豆腐等

7.菌藻类(鲜)：金针菇、白玉菇、猴头菇、黄蘑、口蘑、茶树菇、白灵菇、木耳、香菇。

六、低嘌呤食物

嘌呤含量< 30毫克/100克

1.奶类：牛奶、酸奶、奶粉、奶酪；

2.蛋类：鸡蛋、鹅蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等；

3.叶菜类：香葱、空心菜、香菜、芥蓝、菜心、油菜、生菜、茼蒿、黄花菜、大白菜、油麦菜、菠菜、芹菜等；

4.根茎类蔬菜：红/白/紫心甘薯、土豆、芋头、木薯、胡萝卜、白萝卜、红萝卜等；

5.茄果类蔬菜：番茄、茄子、青椒、尖椒等；

6.瓜类蔬菜：南瓜、蛇瓜、西葫芦、丝瓜、苦瓜、黄瓜、冬瓜等；

7.部分杂粮：小麦粉、玉米面、玉米碴、小米、黄米、高梁米等；

8.水果类：大多数常见水果；

9.粮谷类(精米精面)：小麦粉、饺子粉、挂面、米饭、馒头、烧饼、粽子等。