下肢动脉超声检查步骤与方法

①髂动脉：髂动脉检查包括髂总、髂外和髂内动脉。髂总动脉向盆腔深部走行，在盆腔深部发出髂外动脉和髂内动脉，髂外动脉可视为髂总动脉的直接延续，沿腰大肌内侧缘向外下前方行至腹股沟韧带深面，至股部移行为股动脉。

可从腹主动脉远端向髂外动脉顺行扫查，也可从髂外动脉向腹主动脉远端逆行扫查。髂内动脉病变较少引起下肢动脉缺血症状，可不作常规检查，但是存在阳萎或臀部间歇性酸痛等缺血症状时则应该检查。

②下肢动脉：下肢动脉检查包括股总动脉、股深动脉近段、股浅动脉、腘动脉、胫腓动脉干、胫后动脉、腓动脉、胫前动脉及足背动脉。

髂外动脉：探头放在腹股沟上方，从股总动脉向上追查，探头立直一点，向上慢慢再向内、下倾斜，找到髂外动脉。

腹股沟上方沿股总动脉向上内寻找髂动脉：髂外动脉长轴切面显示髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉；腹股沟韧带上方测量髂外动脉内径。

髂外动脉三相型频谱，收缩期正向肩峰、舒张期快速下降反向曲线，频带窄、有频窗。髂外动脉内径：7.9±1.3mm，IMT：0.9±0.1mm，PSV：99±22cm/s。

股总动脉：从腹股沟韧带以下，到股浅动脉和股深动脉分叉水平以上为股总动脉。在腹股沟韧带下方先横切，找到股总动脉。

病人仰卧位，受检的腿略外展、外旋，膝关节稍弯曲，呈现“蛙腿位”横切面找到股总动脉。

横切面后纵切面找到股总动脉：频谱呈三相型，收缩期向上肩峰、舒张早期反向血流、舒张中晚期正向小波。股总动脉内径：8.2±1.4mm，IMT：0.8±0.1，PSV：90~140cm/s，舒张期反向Vmax：30~50cm/s。

股浅动脉：探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在下方的股浅和股深动脉分叉处，显示股浅动脉的起始端。沿其下方约1.0cm处，作为测量股浅动脉近段部位。再向下扫查到股内侧内收肌群处，作为测量股浅动脉远段部位。

在股动脉下方的股浅和股深动脉分叉处，股浅动脉下方约1.0cm为测量股浅动脉近段部位。

股浅动脉中部。

股浅动脉远段

频谱同股总动脉，股浅动脉内径近段：6.0±1.1，远段：5.4±1.1；IMT近段：0.8±0.1，远段：0.7±0.1；PSV近段远段：70~110cm/s，舒张期反向流速近段远段Vmax：25cm/s。

股深动脉：探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在下方的股浅和股深动脉分叉处，显示股深动脉的起始端。沿其下方约1.0cm处，作为测量股深动脉部位。

腘动脉：自腘窝处纵切显示腘动脉长轴。

侧卧位纵切腘动脉

仰卧位纵切腘动脉

腘动脉内径：5.2±1.1mm，IMT：0.7±0.1，PSV：50～80cm/s，舒张期反向流速Vmax：20～40cm/s。

胫前、后动脉：探头在膝下胫骨的前方小腿前外侧扫查胫前动脉。探头在胫骨中段，小腿前内侧扫查胫后动脉。胫动脉显示困难时，可以用彩色和能量多普勒观察。

在膝下胫骨的前方，小腿前外侧扫查胫前动脉。胫前动脉纵切，胫后动脉纵切和横切；膝下胫骨前方，小腿前外侧扫查胫前动脉；胫骨中段小腿前内侧扫查胫后动脉。

胫前动静脉

腓动静脉扫查

胫骨中段小腿前内侧扫查胫后动脉

从小腿内侧检查胫后及腓动静脉，右侧胫后及腓动静脉横切面和纵切面图像

足背动脉纵切，足背动脉是胫前动脉的延续，内径2.2±0.6mm，PSV35±10.3cm/s。

下肢动脉内中膜钙化，粥样硬化软斑（易损），硬斑，动脉狭窄血流变化