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这个男性，36岁，皮疹反复发作1年余、瘙痒，入夜尤甚，无汗口干便溏，日二行，尿黄；舌红苔少。
分析看无汗是太阳病，口干阳明，便溏脾阴不足，因此变通防风通圣加减： 麻黄6克，荆芥防风各10克，石膏25克，知母10克，山药15克，苦参6克，白鲜皮15克，炙甘草6克，竹叶10克，五剂日一剂 二诊：瘙痒大减，无汗，口干愈，便溏减轻，日一行，尿稍黄。
前方有效守方加减： 麻黄6克，荆芥防风各10克，石膏25克，山药15克，苦参6克，白鲜皮15克，炙甘草6克，竹叶10克，五剂日一剂 按：一诊无汗太阳病，以麻黄荆芥防风宣肺散寒止痒；口干舌红显然石膏证，因此合石膏知母，白虎汤之意，清肺胃之热。大便汤，舌裂纹，阴亏，加山药健脾补阴，也代替白虎汤粳米之意，这是张锡纯经验。皮肤瘙痒加苦参白鲜皮；竹叶轻清透热，也能清心利尿，仿竹叶石膏之意。 二诊：明显好转，不仅瘙痒大减，皮疹发红也变暗了；口干愈，减去知母，避免苦寒伤胃，石膏也减量。守方加减再进。 防风通圣原本有大黄，因为本案便溏故而不用；有当归川芎白芍血分药，这里瘀血证据不足故而不加；还有白术，有山药代替；滑石祛湿，这例看湿邪也不多，故而也不要。黄芩栀子连翘清热解毒，本案热毒不重故而也不加；加了知母代替；古方加减在与病情相合；这里是具体提现，也是防风通圣的表里两解之意！ |
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