经方辨治胃痛，服药3剂明显减轻

liuguozheng81 2024-05-22 发布于广东

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小编导读

平时胃不好的人，饮食都格外注意，稍微吃点凉的、辣的就会出现胃疼的情况，有时喝热水、贴暖贴可能会得到缓解，但症状还是会反复发作。其实，根据病因的不同，胃疼可分为多种类型，辨证治疗十分有效，下面请大家来一起了解。

气滞痛

症见胃脘疼痛，牵引两胁，攻撑胀痛，按之则舒，嗳气频作，时有反酸，脉象沉弦，苔多薄白。此乃肝气郁结，疏泄失职，横逆犯胃，以致胃脘疼痛。治宜疏肝理气，和胃止痛。方用小柴胡汤或四逆散化裁。若夹宿食积滞，酌加神曲、麦芽、山楂之类；若泛吐酸水，酌加煅瓦楞、左金丸。

医案举例：

邓某，成年，男性，工人。患十二指肠球部溃疡2年，近来胃脘疼痛加剧，牵引右胁，胀满不适，嗳气则舒，频频泛酸，时时欲呕，疼痛喜按，心烦易怒，饮食欠佳，二便如常，脉沉弦，苔薄白。证属肝气郁结，横逆犯胃，而致胃脘痛。治以疏肝理气，和胃止痛，宗小柴胡汤化裁。方用柴胡10g，黄芩10g，清半夏10g，党参10g，大枣5g，炙草3g，高良姜6g，茯苓10g，白术10g，制香附10g。

进药3剂，病情有减，前方加瓦楞子12g，继进3剂，疼痛泛酸减其大半。宗原方进退，调治月余而愈。

虚寒痛

症见胃脘痛，时隐时现，泛吐清水，喜暖喜按，饥时痛甚，得食痛减，神倦，便溏，畏寒肢冷，脉沉缓无力，舌淡苔白。此乃脾胃虚弱，阳虚不运，寒邪滞留而致胃脘痛。治宜温中散寒，缓急止痛，酌选小建中汤、吴茱萸汤或理中汤化裁。若中虚不足者，宜小建中汤，酌加黄芪、人参；若食谷欲呕，泛吐清水者，宜吴茱萸汤；若虚寒为甚，大便稀溏者，宜理中汤，酌加附子；若痛甚者，可合入良附丸。

医案举例：

陈某，成年女性，1976年11月初诊。

患胃脘痛3年，每于饭后1～2小时胃脘部疼痛，反酸嗳气不明显，进食后疼痛稍可缓解，初起以西药止痛治疗，尚可缓解。后经钡餐造影，诊为胃溃疡。1976年7月病情突然增重，胃脘痛剧烈，不能进食，入某厂医院治疗，X线检查后诊断为十二指肠、胃小弯复合溃疡，十二指肠球部变形，服用胃舒平、阿托品之类药物，疗效不显，进而形体明显消瘦，病情逐日加重。于附近医院服用中药月余，病情未见改善，遂来我院就诊。

诊见胃脘胀痛，疼痛剧烈，甚者卧床翻滚，用物压按或热物敷亦无济于事。素日畏寒喜暖，四肢发凉，便少而溏，不能进食，嗳气则舒，每天只以少量淡薄流食维持。查体：精神疲惫，呈重病容，形体消瘦，营养极差，面色苍白，枯槁无华，语声低微，脉沉细弦无力，舌质淡，苔白厚腻浊。证属脾胃虚寒，纳运失常，郁阻不通而致胃脘疼痛，治以温中散寒，兼以化浊，用理中汤化裁。

方用党参15g，炒白术12g，高良姜10g，炙草6g，制香附12g，乌药10g，藿香10g，水煎温服。前方进2剂，诸症皆减，守方继进，服药10剂后，疼痛基本消失，纳食大增，惟脘腹胀满不尽，前方进退，服用20余剂，诸症皆除，每日摄食可达六七两之多，一个月来体重增加，并可徒步行十余里。惟有心窝部不适之感，后与黄芪建中丸调理而安，追访半年未见复发。

郁热痛

症见胃脘疼痛，痛势较急，口干且苦，心烦易怒，时时泛酸，嘈杂喜冷，脉象弦数，舌红苔黄。此为郁热于中，阻滞不通，而致胃脘作痛。治宜清热和胃止痛。若胃热内盛者，宜大黄黄连泻心汤；兼内实便燥者，宜小承气汤；若胃热津伤者，宜竹叶石膏汤；若痰热郁结者，宜小陷胸汤；若肝胆郁热为甚者，宜大柴胡汤；若兼火郁伤阴者，酌加生地、白芍、玉竹等。

医案举例：

某患，男性，年已五旬，素患胃脘痛（慢性胃炎），前日过食油腻后呕吐一次，胃脘时痛，胀满不舒，恶心欲吐，口干且渴，小便黄赤，大便尚可，脉浮滑略数，舌苔厚腻，根部淡黄。此因饮食不节，肠胃乃伤，痰浊内结，郁滞化热作痛。以清热开结、和胃止痛为治，方用小陷胸汤化裁：全瓜蒌15g，清半夏10g，黄连10g，竹茹6g，枳实6g，水煎服。进药两剂，诸症悉安。

寒热错杂痛

症见胃脘疼痛，心下痞满，胸中烦热，时时欲呕，肠鸣辘辘，时有下利，苔白中黄或黄。此为寒热错杂，痞塞于中，气机郁滞，升降失序，以致胃脘疼痛；或胸上有热，下焦有寒，寒热互格，气机不畅，而胃痛乃生。治宜清温并用，和胃止痛，酌选黄连汤或半夏泻心汤化裁。若痛甚者，可加乌药、香附；若呕甚者，加竹茹、旋覆花；若寒湿中阻者，加藿香、佩兰；若食滞中脘，加山楂、麦芽、鸡内金等。

医案举例：

史某，成年女性，工人，1985年8月初诊。患慢性胃炎，心下痞满，堵闷不舒，时时疼痛，牵引两胁，胃脘嘈杂，不能进食，每餐仅能摄入少量流食，畏寒喜温，嗳气时作，常常欲呕，打呃则舒，服药不愈，诸症加剧两月余。近日大便不爽，伴有肠鸣，日行一二次，便中夹不消化食物，脉沉细略弦，苔厚腻，根部淡黄。西医诊断为慢性胃炎。中医辨证，寒热错杂，阻滞中脘，气机郁滞，湿浊不化，升降失职。

治宜清温并用，和胃消痞，宗半夏泻心汤化裁。清半夏10g，黄芩10g，黄连粉3g（冲服），淡干姜6g，党参10g，大枣5g，炙草3g，川朴10g，藿梗10g，佩兰叶6g，水煎服。进药3剂，痞痛皆减，饮食增进，守方进退，服药30剂，诸症基本痊愈。为巩固疗效，以原方配丸药一料，调理收功。追访1年，病未复发。

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