桂枝法系列讲座~太阳桂枝《一》

勇敢的芯2 2024-05-23 发布于湖南

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桂枝法系列讲座-太阳桂枝<1>

（火神门微信讲座释文）

今天与大家共同分享桂枝法的精髓~太阳桂枝。桂枝法分为太阳桂枝、阳明桂枝、少阳桂枝、太阴桂枝、少阴桂枝和厥阴桂枝。今天就为大家讲解“太阳桂枝”的第一讲,首先请大家思考几个问题:

第一、在《伤寒杂病论》或者在《卢氏临证实验录》书中，为什么有的桂枝法处方里用生姜，有的处方里又不用生姜呢?生姜在桂枝法的处方中起什么作用?用生姜和不用生姜的原因又是什么呢?

第二、在《伤寒杂病论》或者在《卢氏临证实验录》书中，为什么有的处方桂枝的用量要大于生姜?又为什么有的处方生姜的剂量又大于桂枝呢?生姜和桂枝剂量的调整变化，在桂枝系的立法处方中到底起到什么作用?

第三、在《伤寒杂病论》和《卢氏临证实验录》处方中，为什么有的处方重用甘草,有的处方轻用甘草，有的处方又不用甘草呢?重用甘草、轻用甘草和不用甘草的原因是什么?甘草的作用到底有哪些呢?

第四、扶阳医学的桂枝法与伤寒论的桂枝汤有什么不同呢?白芍在桂枝汤里起什么作用呢?为什么扶阳医学的桂枝法不用白芍而用了南山楂呢?

带着这些问题,请大家与我们一起进入今天的微信分享。相信在今晚听完我的讲座之后,上述这些问题就基本可以解决了。上述问题弄明白之后呢，我们反过来再去看《伤寒杂病论》和《卢氏临证实验录》, 你会觉得过去很多朦朦胧胧的问题,都会逐渐变得清晰起来。特别是那些用桂枝法处理营卫问题的相关处方，我们今天晚上就把其中道理弄明白,理通了，法就明了，在临床上我们就能做到运用之妙,存乎一心。好，下面我们就开始共同学习和分享。

张仲景在《伤寒杂病论》中用桂枝达76次之多，其中伤寒论有41方，《金匮要略》有35方。张仲景用桂枝大致概括为四点: -是中风，指的是太阳中风;二是虚劳，多见虚劳病篇;三是水饮，水饮用桂枝的处方非常多;四是瘀血。其作用大体上可以归纳为:散寒解表、调合营卫、温通经脉、温助营气、利肝肺气、平冲降逆。

郑钦安在《医理真传》和《医法圆通》之中处处都讲到桂枝汤，集中论述在《医法圆通》中的“太阳经用药图”中，他称桂枝汤是”调和阴阳第一法”。接着又在“桂枝汤圆通应用法”中讲到:”按桂枝汤一方，乃调和阴阳,彻上彻下，能内能外之方，非仅只仲景原文所论病条而已”。他还指出:“今人不明圣意，死守陈法，不敢变通，由其不识阴阳之妙，变化之机也，予亦粗知医，常于临症时多用此方，应手辄效。因思桂枝汤方，原不仅治一伤风证。凡属太阳经地面之病，皆可用得”

扶阳医学对经方主药~桂枝，进行了长期的配伍环境，配伍运用和配伍规律的研究，逐步形成了一套经得起反复实践，反复验证,其疗效能够经久不衰，且以桂枝为君药的法的系列，扶阳医学将之称为桂枝法。这套法的系列，其理论源泉来自于内、难、易、伤寒的医学思想，立法根基来源于《伤寒杂病》的辨证思维，其立法组方是严谨的，药性配伍是精练的,临床疗效也必然是灵验的。今天呢，我们就与大家分享桂枝法系列的第一课~太阳桂枝。

谈起太阳病，也就是伤风感冒的时候啊，常常听老师们讲营卫不合、风伤卫、寒伤营、协调营卫等等这样的术语。可是呢，听了很多年了，这些概念还是模模糊糊、似懂非懂。下面呢，我们首先把营和卫这两个概念先搞清楚。

人体中运行的气大体上分为两种: -种是保卫你的卫气，另一种是滋养你的营气，也叫做荣气。《内经》上说“营行脉中，卫行脉外”，这里的“脉”指的不是经络,而是血管。血管中伴随着血液一起流动的能量叫营气。而血管外的肌腠、”组织之间流动的能量叫卫气。所以营和卫的概念呢，我们只要记住一句话就可以了:血管内的气叫营气;血管外的

气叫卫气。虽然这个解释也不够严谨，但现阶段我们学习太阳桂枝的时候，我们先这样定义营卫的概念就行了。以后随着学习层次的提高，我们再逐步深化对营卫的认识和理解。

无论是营气或是卫气，总共有两路来源:一路是后天之气，也就是吸收食物精华而传布全身的脾胃之气。《内经》上说脾胃的功能一是'仓廪之官”，也就是仓库的功能;第二是“五味出焉”，也就是运化的功能。脾胃能纳能化，就形成了我们人体的后天之气，也就是脾胃之气。我们在学习扶阳内证的时候，很多同学都可以内观到这样一路气机。

另一路气的来源呢，是经过命门之火灌注能量之后而产生的。卢太师在他的方解中经常说呀:” 用桂枝尖拨动少阴透达太阳”，这句话指的就是从后天八卦的坎卦到艮卦。我们在《桂枝法大起底》—文中也讲到，太阳就定位在艮卦,所以” 由桂枝尖拨动少阴透达太阳”而产生的这路气呢，我们把它称之为太阳寒水之气。我们内证的时候同样可以内观到这个气,大家可以内观到第四骶骨有涌现不停的生命之泉，并不断闪烁着纯白色的光。这个纯白色的光呢，再经过命门温暖之后,沿督脉两侧的膀胱经上行，从而就产生了这样一路太阳寒水之气。

太阳病一般分为桂枝汤证和麻黄汤证两种情况:形成桂枝汤证的原因是风伤卫,形成麻黄汤证的原因是寒伤营。风伤卫叫做太阳中风，也就是桂枝汤证;寒伤营叫做太阳伤寒，也就是麻黄汤证。

由于风气就是木气，木克土，所以风气是克土气的。什么叫风气克土气呢?就是风气会直接侵害人体的肌肉。为什么会侵害肌肉呢?因为肌肉是土所主的，脾主肌肉。所以呢，风气克土气，就是风邪会侵害到属于土系统的肌肉部份。又由于肌肉属于人体的卫分1所以风邪侵入肌肉组织就叫做风伤卫。什么又叫做'分”呢?分就是范畴、领域的意思。

而麻黄汤证的寒气是沉实凝重的，寒邪就像针尖一样，会刺穿肌肉直接侵入到人体的营分。也就是说，寒邪会直接侵入人体血管内的部分，血管内就属于营分。寒气侵入营分的同时，还有可能直接侵入肾。为什么会侵入肾呢?因为肾属北方主寒，所以寒气侵入人体后也会直接同气相求，也会向属性同属于寒的肾归并。一旦寒气进入了肾而直中少阴，就形成了太少两感之证。又由于肾主骨，所以这个时候患者会出现骨节疼痛，严重者还会暴聋暴哑，聋和哑与肾经受寒都有直接关系。

简单来说, 桂枝汤证呢，就是风邪传入了人体卫分的皮腠和肌肉的范围。这个时候，还没有寒气穿透进入人体的血管和骨节，这种状态就是《伤寒杂病论》中描述的桂枝汤证，而扶阳医学就用桂枝法系列的桂枝汤法。风邪侵入卫分之后卫气就被搅乱了，因此卫气就会变弱;卫气变弱就是卫分中的能量变弱了;卫气中的能量一变弱表阳也就虚了;表阳虚呢汗就流出来了;这就是太阳伤风易流汗的原因。

如何才能增强卫气而强化固汗能力呢?当然就要健脾，因为脾主肌肉,脾的功能强大了，肌肉中的能量(也就是卫气)也就强大了。卫气强表阳就强,表阳强就能固住汗。在临床上呢，扶阳医学就用白术健脾，从而增强卫气而达到固汗的目的。所以呀，扶阳医学的桂枝汤法就叫做'伤风有汗”用白术。其实，一切健脾的药都可以增强表阳而固汗，比如黄芪、人参等等。