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怎样判断自己是否得有冠心病？这是很多中老年朋友非常关心的问题，有的非心脏科医生说:你查个心电图，心脏彩超不就知道了？事实真的是这样吗？单凭这些辅助检查真的能确诊冠心病吗？不！太不严谨了，您继续往下看！  注意:单纯查心电图、心脏的彩超、胸部放射片或者心脏CT是不能直接发现冠心病的！很多冠心病人因此被无“罪”释放，最终发展形成恶性事件。 那么，我们该如何准确判断是否患有冠心病呢？不妨做这2个检查:  1、堪称诊断冠心病金标准的冠状动脉血管造影，简称“冠脉造影”。 2、仅次于金标准的检查手段:冠状动脉CT血管成像，又叫“冠脉CTA”（随着现代医学检查手段的日益更新，冠脉CTA检查出来的结果已经很接近冠脉造影了）。 那这两个检查该如何选择呢？必须都做还是任选其一？答案是任选其一就可以！那有人会问了:听说这两个检查都不便宜，动不动就花上千块钱，我做个心脏彩超、心电图或者心脏CT一共没多少钱，而且都是用来检查心脏的，难道不能诊断冠心病吗？不能！我这样讲您可能就明白了， 实际上，冠心病之所以叫冠心病是因为它的学名就叫做【冠状动脉粥样硬化性心脏病】，也就是说，冠心病发生的病理改变就是:冠状动脉血管(左主干、左前降支、回旋支以及右冠等主要分支)发生了血管管腔狭窄性改变。只要有那么一种检查，可以客观反应冠状动脉血管内的情况，那么这项检查就可以用来诊断冠心病。  然而，并非冠状动脉发生了狭窄就一定是冠心病，严格意义上来讲，唯有动脉粥样硬化所引起的冠状动脉狭窄大于一半时，也就是血管堵了一半以上，管腔狭窄度≥50%，才能诊断为冠心病！ 关键问题出现了，常规体检中我们所做的关于心脏的项目如心电图、心脏彩超、亦或者心脏CT等，都不能直接判断冠状动脉血管内是否存在明显的狭窄，也不能精准评估冠脉内具体的狭窄程度。 咱们先拿心电图检查来说，因为心电图只能大概反映当时某一时间段的心脏的电生理活动，可以通过波形查出来有没有心肌缺血、房室传导阻滞、心梗等征象，但它不能说明冠脉的狭窄情况，甚至有的冠心病患者的心电图表现是毫无异常的，根本不能准确判断出这个人有没有冠心病。 心脏彩超检查其实也不能诊断冠心病的，心脏彩超虽能够测量左右心房、心室的大小、瓣膜开合、心脏血流的情况，心脏射血分数等等。但是，你可能也发现了，彩超屏幕上都是模模糊糊一片，不是蓝的就是红的，跟老一辈黑白电视机一样，哪个部位都分不清，可见它的分辨率很低，又因为冠状动脉血管相对较细，因此，想要通过心脏彩超来清晰观察冠状动脉内的情况可谓是难上加难！ 那么心脏CT或者胸部CT可以准确判断存不存在冠心病吗？NO! 有些CT报告上可能会给您报这样几个诊断:“动脉硬化”、“动脉粥样硬化”以及“动脉钙化”。你觉得这跟心脏动脉硬化有关，说的肯定是冠状动脉，但不幸的是，CT平扫显示的结果，它的临床意义不大。这些名称大都是影像学医生根据CT片子上所看到的动脉钙化斑、血管扭曲、血管径增大等征象而提供出来的，仍旧不能证明冠状动脉已经存在狭窄。  由此可见，心电图、彩超、普通CT都对冠心病的诊断提供不了事实依据。而真正可以诊断冠心病的2个检查便是上面所讲的冠脉CTA和冠脉造影了。 但是，这两个检查不是随便就给患者上的，它们并不作为常规检查，原因就在于它们其中一个是有创的，一个是相对无创的，两者都需要打入“血管造影剂”来辅助显示血管内情况。 两个检查虽然都需要用到造影剂，但造影剂进入身体的通道不同，冠脉CTA是通过静脉注射，在CT室便可以完成操作，但冠脉造影则是对动脉进行穿刺，送一根动脉导管到心脏内再行显影剂注射，整个过程需要在无菌环境的导管室内完成。从目前来看，两者误差越来越小了，不分伯仲！ 是不是所有的人都需要用这两种手段来筛查有无冠心病呢？当然不是！肯定不是凡住进心内科的患者都必须检查这两个项目，医生还是挑人做检查的。做不做这两项检查关键看这个患者有没有典型或者不典型症状。 简单来说，大部分30岁以上的普通人，以前出现过典型或者不典型心绞痛症状的这类人，它们得上冠心病的机率较大，医生给他们推荐做冠脉CTA来筛查是合理合理的。  那这里提到的典型或者不典型心绞痛症状都有哪些呢？ 三大主要特征您记好: 1、胸骨后巴掌范围内出现压迫性疼痛、紧缩性疼痛、沉重发闷感，有时脖子、下牙、左肩部也有放射性疼痛，憋闷不适但跟心绞痛的那种刀割样疼痛不同，跟瞬间疼两下也不同，冠心病的疼，一般5-30分钟定能缓解。2、冠心病的胸痛发作，一般跟一定程度的活动、情志刺激有关。3、服用单硝酸异山梨酯等扩张冠脉的药，或者歇一会，胸痛可消失。凡是同时满足上面这3条的胸痛，就叫典型的心绞痛，而满足两条的，就叫做不典型心绞痛。通过会想自己的经历，您可以根据自己的年龄来选择是做CTA还是造影筛查冠心病了，年龄大的朋友，更推荐选择有创的精准度高的造影，而年纪小的，姑且做个CTA也是很有必要的。  总而言之:常规体检无法查出是不是真有冠心病，要想诊断冠心病，必须得知冠状动脉内部狭窄程度。没做冠脉CTA以及冠脉造影，被诊断冠心病是不妥的，做不做这2种检查，还需要细心观察自己是否出现过典型或者不典型心绞痛症状。还有就是心脏不舒服了，即便没这没那症状，也得听医生安排，让你做你就做，别跟犟驴一样对着医生说:我就不做，你能把我咋滴？ 好！感谢收看！记得点赞收藏支持下！ |
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