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1、过敏性鼻炎： 金匮肾气丸方中附子、桂枝性温辛散，蒸发津液于上，助命门以温阳化气，则水有所主矣；熟地黄滋阴补肾，培阴血于下；山萸肉涩肝肾之精；山药补肺脾肾而益精血，阴旺则津血充足，上润官窍；伍泽泻、茯苓利水渗湿泻浊，则水有所导也；牡丹皮活血散瘀通窍，并有防滋阴药腻滞之功效。总之，本方“有地黄之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泻肝火以佐之；有山药之收涩脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之”。 现代药理学也显示，金匮肾气丸具有明显抑制或消除过敏性鼻炎临床症状的作用，温肾补阳法能减轻上皮下组织嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润等，减轻鼻黏膜变态反应，这可能与其纠正失衡的Th1/Th2细胞因子，使T细胞分化偏移发生逆转，促进Th1/Th2分泌的细胞因子恢复平衡有关。研究发现，过敏性鼻炎鼻黏膜存在重塑现象，随着变应原的持续接触，重塑将加重，发生不可逆性病理改变，而金匮肾气丸可有效控制过敏性鼻炎临床症状，并可减缓或一定程度逆转鼻黏膜重塑。 2、痛风性肾病： 金匮肾气丸为汉代张仲景所创，载于《金匮要略》一书，主要组成有制附子、桂枝、干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、车前子、牡丹皮、牛膝，具有温补肾阳，化气行水之功用。方中制附子、桂枝温阳通脉；熟地黄滋阴补肾，填精益髓，山药甘平健脾，气阴双补，山茱萸入肝经，补肝肾益精血；泽泻、茯苓、车前子利水渗湿；丹皮活血散瘀，怀牛膝滋补肝肾，引药下行。诸药补而不滞，有助改善人体自身修复，从根本上改变紊乱的代谢环境。 金医肾气丸治疗痛风性肾病，可降低尿酸，溶解尿盐结晶，改善肾损害实验室指标，减轻体内炎性反应，从而预防痛风发作，改善肾功能。 3、腰椎间盘突出症： 金匮肾气丸组方源于《金匮要略》，张仲景曾以 此方治疗虚劳腰痛，方中熟地黄滋阴补肾为君药，山茱萸、山药补肝益脾、补充精血为臣，山茱萸尚可温补肝肾，山药固肾益精；附子与桂枝温肾助阳，补命门真火而引火归元，泽泻、茯苓与牡丹皮共为佐药，泽泻通调水道、泄肾中水浊，茯苓健脾渗湿，牡丹皮清肝胆相火。全方合力，使真阴真阳皆得补益，肾气充盈而利于症状消除。金匮肾气丸治疗腰椎间盘突出症，可有效改善腰腿疼痛，降低复发率。 4、2型糖尿病： 金匮肾气丸方中重用生地黄滋阴补肾；山茱萸、山药滋肝补脾，敛阴涩精，助生地黄补肾之功；泽泻泻肾降浊、牡丹皮以泄肝火、茯苓渗利脾湿为三泻；少入熟附子温补命门之火；桂枝温阳化气，附桂辛热入肾，于水中补火，温补肾阳。滋阴大于补阳，取“少火生气”之理。诸药共用，有阴阳双补，补泻并施，充实肾气，振奋阳气之功。 现代药理实验证实，金匮肾气丸有降血糖作用，能改善胰岛分泌胰岛素，降低实验动物饮水量，尿量及尿糖量；能显著改善淋巴细胞转化率、NK细胞活性、白介素1和溶血素产生能力。金匮肾气丸辅助治疗2型糖尿病伴少阴心肾同病者，可以更好地改善患者临床症状，减缓糖尿病进展，提高患者的生活质量。 5、咳嗽变异性哮喘： 金匮肾气丸是《金匮要略》中阴中求阳的代表方剂，补肾之阳气。方中附子性辛热，能够温阳养肾，桂枝性味辛甘而药性温和，能够温通阳气，与附子联合应用能够有效补足肾阳之虚，助阳气化生，为方中君药。而肾脏为水火交融，内涵元阴元阳，中药调理过程中阴阳任何一方的偏重与衰弱都会导致阳损及阴或者阴损及阳。而喘证所合之肾阳虚，大多可能是肾阴虚发展所致，仅补足阳气而不顾阴气的滋养，则阳气没有附着的根基，不能有效发挥温通补阳的功效。所以方中生地黄有滋阴补肾作用，配合山药与山茱萸滋补肝肾而同时能够养益精血，共为臣药。君药与臣药互相配伍，补肾填精，温肾助阳，以阴中求阳之法增补肾之阳气，同时以阴药的温润柔和结合阳药，以达到温而不燥的效果，阴药得阳药温通则能够滋养而不腻。方中补阳的药物较少且药量较轻，而滋阴的药品较多且药量较重，充分体现立方的主旨并非一味只补元阳，而通过补微阳气，增强肾之阳气，取“少火生气”的要义。如同“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也”。而泽泻与茯苓能够渗湿利水，配合桂枝则能够温化痰饮，丹皮性味辛苦而偏寒，能够入血分，配合桂枝能够调和血分的郁滞，3种药物将补气蕴含在泄泻中，能够祛邪气而为补药助力，将阴药中可能存在湿邪之气化去。多种药物联合应用，能够补阳气之弱而化水，滋补阴气之虚而生气，能够振奋肾之阳气，气化复常，则诸症自除。 金匮肾气丸能够上调促肾上腺皮质激素以及17a-羟化酶的基因表达，促进糖皮质激素的分泌，能够发挥长期抗过敏以及抗炎性反应的应激作用，还能够调节支气管哮喘的TH1/Th2细胞因子失衡，缓解气道的炎性反应。金匮肾气丸治疗咳嗽变异性哮喘，可改善患者的肺功能，避免疾病迁延可能导致的典型哮喘发生。 |
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