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来自：部落 古人用药，通常一副中药控制在十一味左右，总重量大概在100克左右，也就是每味药的平均用量在10克左右。中医讲，“药过十三，其性不沾”，意思是说如果一副药里药味过多，有可能会因药物药性的相互冲突，而影响到临床疗效。但是在古方中也有比较大的方子，如鳖甲煎丸、薯蓣丸等，药物都超过了20味。另外，古方中也有药味比较少的方子，如芍药甘草汤、甘草干姜汤、栀子豉汤等就都是两味药组成，少到不能再少。所以临床处方用药，具体应用多少种中药，需要在辨证基础上，根据患者具体的病症来定。 《黄帝内经·素问》最早提出一个标准：“治有缓急，方有大小；君一臣二，制之小也，君一臣三佐九，制之大也。”也就是说，'十三味'为制方之上限。但实际上，治病拟方所面对的大多数患者中，常证为多，异证为少，要留出阴阳两极，故十一味药为最大制方。也有人提出，性味相近的药可以近似看做一种功效，所以多开几味无妨，而事实不是这样。“百二十而终天年数” 人在自然环境中的“天命”寿数是120年，也就是“真元”寿数是120年。人是通过经络运行而维持生命的，有病服药之后，又通过运化药气作用于经络和五脏六腑 ，来增减“体内气火”的，每味药都需与身体五脏六腑相对应，故中药超十一味，多出的药味必扰“真元”， 故 “超过十一味药的方子即使能治病也会伤身损命！” 药是悬索刀，外药开天窍，内药经络掏。中医认为药是拴在绳索的刀子，这绳子拴上刀子恐怕非一般人所能耍好！现在卖药“取财”的“中医”可能根本就没被这样教导过，不知道药就是刀。遣药组方以什么为基础？是以药？回答是错的！是以人为基础，是在对人充分认识的基础上。不识人，不能做到“识身”，不“得养生图” ，如何能使用好药？ 人是整体运化药物而不是微观的某个“组织器官”在运化药物，人体运化药物的能力是有限度的，就像人能扛起的重物重量是有限度的一样。人体在不损耗真元的情况下最多能扛起11味药。如果一味药是一把刀，一剂药是一根绳，一根绳上拴上好几十把刀，在人体内耍，会是什么结果？一根绳子上拴的刀越少才越容易控制， 人体与药物的最佳匹配是11种药，超出的药物就是重复或多余的，而多余药物要耗损人体真元。 铲土用锨，凿岩用钎，傻子才会拿锄头搬山。用药看似简单，实则最吃中医功夫。某些自以为是的背方者用药， 面面俱到， 君臣佐使头头是道，但就是没效果。为什么？都知道用锄头掘不了岩石，用药也是一样道理。药的选择，犹如在选工具，用错了药（其实很多人不是选错，而是不懂药），就等于拿锄头凿岩，药不中病；又如用锄头松土，土松石沉，和害人又有多大区别？用药规矩，非急症莫用刀！也就是说不得已时方用药，非急症可先考虑其他治法。 如果是求医问药者，得到一个超过20-30味药的方子，恭喜你，你可能是遇到了庸医！其实中医用药是有规有矩的，只是现在有些人为了“取财”而坏了规矩！现在卖药“取财”的“中医”根本就违反了用药法则！不是治病，只为“谋财”。在他们看来，只有方子够大，财才越多！至于绳上拴的几十把刀在患者体内“舞动”的后果，他们当然不会去考虑。借口也很好：老师就是这样教的，有错吗？ 千百年来，经方因药简效宏，而备受历代医家和病家之推崇。但凡事也有例外，医生每天所应对的病症千变万化，倘偶遇疑难异症，处方依然被方制所左，不敢越半步雷池，亦不足取。中医用方，贵在圆机活法，尊古而不泥古。在方制内，变是一种常态；但遇疑难怪病，在方制外就要寻求某种突破，而突破是一种非常态。 在中医古方中，疗效比较好的'大方子'也是有的。比如鳖甲煎丸、薯蓣丸，用药都在20味以上；大活络丸擅治内外妇儿各种杂证，功能广泛，疗效显著。其方出自清代医家徐灵胎的《兰台轨范》，用药竟多达50味，很可能是名方中用药味数的天花板。所以，中医用药是有'制'的，遵'制'守'法'，你不会铸成大错。中医不能惴惴不安，要耐得住寂寞，不能总把自己当作'不一样的烟火'，去乱试药乱'突破'。任性也需要底气，否则你不是在'积业'，便是在'欺师灭祖'! 当一个医者经历的病人多了，自然就有了自己用药的逻辑和感悟，其从医历程大致是：年轻时处理常见病，往往遵制守法，随着阅历加深，所开方子的药味越来越精少。中年后所遇疑难病症，逐渐增多；往往守法却不遵制，所拟方子药味不定，少至数味，多至几十味，但却总能紧扣病情，因为谁都知道，疗效才是硬道理！ |
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