  望诊篇 《难经·六十一难》云：”望而知之谓之神。“ 望神 目光、面色、神情、体态，是望神的核心。 神的分类：得神、少神、失神、假神、神乱。 精神状态，面色表现，两目表现，言语呼吸，形态表现。 得神：有神，精充气足神旺。 表现： 神志清晰，面色荣润（心气足），含蓄不露。 目光明亮，语言清晰，体态自如。（肝肾精气足）。 反应灵敏，呼吸平稳，肌肉不消瘦。（肺脾精气足）。 得神说明精气充盛，体健神旺，是健康的表现；若病有神，表明脏腑功能不衰，正气未伤，病多轻浅，预后良好。 少神：精气不足，神气不旺。 表现： 两目晦滞，目光乏神，精神不振，思维迟钝，面色少华，色淡不荣，肌肉松软，动作迟缓，声低懒言，食欲减退。 少神多由正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减退所致，常见于轻病或疾病恢复期；素体虚弱者，平时多出现少神。 失神：即无神，久病虚衰，邪实神乱的重病患者。 久病虚衰表现虚： 两目晦暗，瞳神呆滞，精神萎靡，意识模糊，面色无华，晦暗暴露，形体赢瘦，反应迟钝，低微断续，言语失伦，毫无食欲。 失神提示人体精气大伤，脏腑功能严重受损，机能衰竭，预后不良。 邪实神乱表现实，神昏谵语或昏溃不语，循衣摸床，撮空理线，两手握固，牙关紧急。 假神：神气暂时”好转“的假象，古人称回光返照，临终征兆。 表现：原本目光晦暗，突然浮光暴露，本已神昏，突然神识似清，本为面色晦暗，突然颧红如妆，久病卧床不起，忽思活动，本不言语，突然言语不休，久不能食，突然索食。 神乱 焦虑恐惧，时时恐惧，焦虑不安，由心胆气虚，心神失养所致，常见脏躁，焦虑不安。 狂躁不安，胡言乱语，打人毁物，不避亲疏，由痰火扰神所致，常见于狂病。 淡漠痴呆，表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，由痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足，常见于癫病，痴呆。 猝然昏倒，突然昏倒，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常，由脏器失调，肝风夹痰上逆，阻闭清窍所致，属痫病。 望色 常色，健康人面部皮肤色泽，精神气血津液充盈，红黄隐隐，明润含蓄。 红黄隐隐：胃气充足，精气内含的表现。 明润含蓄：面部皮肤光明润泽，神采内含，说明人 体精气充盛，脏腑功能正常。 主色 人体生来所有，一生基本不变的肤色。 客色 因季节，气候，昼夜等外界因素变动而发生相应变化的肤色。春季面色稍青，夏季面色稍赤，秋季面色稍白，冬季面色稍黑。 病色，疾病状态时面部的色泽。晦暗枯槁，暴露浮现。 晦暗枯槁：面部肤色暗无光泽，胃气不能上荣。 暴露浮现：某种面色异常明显的显露在外。 善色 说明病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣，多见于新病，轻病，易治，预后较好。 恶色 说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣，多见于久病，重病，病难治，预后不良。 五色主病，根据患者面部青、赤、黄、白、黑五色变化，侦察疾病的方法。 《灵枢·五色》云：”青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾“。亦云：”青黑为痛，黄赤为热，白为寒。“ 青色：主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。 面色淡青或青黑者。多属阴寒内盛，疼痛剧烈，可见于寒盛所致骤起脘腹疼痛患者，如寒滞肝脉。 突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，多属心阳不振，心脉闭阻之象，可见于胸痹，真心痛等患者。 久病面色与口唇青紫者，多属心气，心阳虚衰，心血瘀阻或肺气闭塞，呼吸不利。 面色青黄，多属肝郁脾虚，血瘀水停，可见于鼓胀或肋下癥积。 小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风或欲作惊风之象，可见于高热抽搐患儿。 赤色：主热证，亦可见真寒假热之戴阳证。 满面通红，目赤，为实热证；午后两颧潮红，为虚热证；久病重病患者面色苍白，时而颧赤泛红如妆，游移不定，为戴阳证。 黄色：主脾虚，湿证。 患者面色发黄，多为脾虚失运，气血生化不足；或湿邪内蕴，脾失运化。 面色黄而枯槁无光，称为萎黄，多数脾胃气虚，气血不足，脾胃虚衰，无以运化水谷精微，气血化生无源，机体失养所致。 面色黄而虚浮者，称为黄胖，属脾虚湿蕴，因脾失建运，水湿内停，泛溢肌肤所致。 面目一身俱黄者，称为黄疸，其中黄而鲜明如橘皮色者，称为阳黄，多由湿热蕴结所致；黄而晦暗如烟熏者，称为阴黄，多因寒湿困阻而成。 白色：主虚证（血虚，气虚，阳虚）寒症，失血。 面色淡白无华，唇舌色淡为血虚证，失血证。 面色白为阳虚证，面色白虚浮为阳虚水泛。 面色苍白（白中透青），亡阳证，或阴寒凝滞，血行不畅之实寒证或大失血之人。 黑色：主寒证，剧痛，瘀血，肾虚，水饮。 面黑暗淡或黧黑（无阳光）为肾阳虚。 面黑干焦（有火）为肾阴虚。 面色紫暗黧黑，伴有肌肤甲错，多属瘀血。 眼光周围发黑，多属肾虚水饮内停，或寒湿带下。 望形态 形体强弱胖瘦的临床表现和意义。 体强：形气有余，气血充盛。 体弱：形气不足，气血不足。 形体胖瘦 形体肥胖，肌肉坚实，食欲旺盛，形气有余（胖而能食）。 形体肥胖，肉松皮缓，食少懒动，动则乏力气短，形盛气虚（肥而食少）。 肥人多痰湿。 行瘦食多：中焦有火。 行瘦食少，舌淡便溏，中气虚弱。 久病卧床不起，骨瘦如柴，精气衰竭。 消瘦伴五心烦热：阴虚内热。 瘦人多火。 望态 坐形： 坐而喜仰，但坐不得卧，卧则气逆；多见咳喘肺胀，水饮停于胸腹所致肺实气逆。 坐而喜俯，少气懒言，多属体弱气虚。 卧不得坐，坐则神疲或昏眩，虚：为气血俱虚，或夺气脱血；实：肝阳化风。 坐时常以手抱头，头倾不能昂，凝神熟视，为精神衰败。 卧式： 卧时常向外，躁动不安，为阳证，热证，实证。 卧时喜向里，喜静懒动，为阴证，寒证，虚证。 蜷卧缩足，喜加衣被，为虚寒证。 仰卧伸足，掀去衣被，为实热证。 咳喘倚息不得卧，卧则气逆；为肺气雍滞，心阳不足，水气凌心或肺有伏饮。 立姿： 站立不稳，伴眩晕，为肝风内动或脑有病变。 不耐久站，站立时常欲依靠它物支撑，为气虚血衰。 两手护腹，俯身前倾，为腹痛之证。 形态 以手护腰，亮腰曲背，行动艰难，为腰腿疼。 行走之际，突然止步不前，以手护心，为脘腹痛或心痛。 行走时身体震颤补丁，为肝风内动。 异常动作 颤动：唇、脸、指、趾颤动。外感热病，动风先兆或筋脉失养。 手足蠕动：手足时时掣动，动作迟缓无力。脾胃气虚，气血生化不足，筋脉失养或阴虚动风。 手足拘急：手足筋肉挛急不舒，屈伸不利。寒邪凝滞或气血亏虚，筋脉失养。 四肢抽搐：四肢筋脉挛急与驰张间作。肝风内动，筋脉拘急。 角弓反张：颈项强直，脊背后弯，反折如弓。肝风内动，筋脉拘急。 循衣摸床：神识不清，不自主地伸手抚摸衣被。病重失神。 猝然跌倒：口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。痫病。 舞蹈病状：儿童手足伸屈扭转，挤眉眨眼。先天禀赋不足或气血不足，风湿内侵。 望头面 正常囟门：呈菱形，12-18个月闭合，后囟呈三角形，出生后2-4个月闭合，小儿哭泣时囟门暂时突起为正常，6个月以内囟门微陷属正常。 病理囟门 囟填，囟门突起，实证，温病火邪上攻，脑髓有病，颅内水液停聚。 囟陷，囟门凹陷，虚证，吐泻伤津，气血不足，肾精亏虚，脑髓失充。 解颅，囟门迟闭，肾气不足，发育不良，多见于佝偻病患儿。 望发 色泽: 发黄干枯，稀疏易落。精血不足。 小儿头发稀疏黄软，生长迟缓。先天不足，肾精亏损。 少白头伴有耳鸣，腰酸。肾虚。 少白头伴有失眠，健忘。劳神伤血。 小儿发结如穗，枯黄无泽。疳积。 脱发 突然性片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆形，光亮头皮而无自觉症状。斑秃，多为血虚受风所致。 青壮年头皮稀疏易落，有健忘，眩晕，有腰酸膝软等表现。肾虚。 头发已脱，头皮瘙痒，多屑多脂者。多为血热化燥所致。 望面 面形异常 面肿 颜面浮肿，发病迅速，为阳水。多为外感风邪，肺失宣降。 颜面浮肿，兼见面色白，发病缓慢，为阴水。多为脾肾阳虚，水湿泛滥。 颜面浮肿，兼见面唇青紫，心悸气喘，不能平卧，多为心肾阳虚，血行瘀滞，水气凌心。 腮肿 痄腮（耳垂）一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，局部灼热疼痛的状（大头瘟，流行性腮腺炎）。外感温毒邪所致，多见于儿童，属传染性疾病。 发颐（耳前）颧下颌上耳前发红肿起，伴寒热，疼痛（化脓性腮腺炎）。为阳明热毒上攻所致。 面削颧耸：又称”面脱“，面部肌肉消瘦，两颧高耸，眼窝，颊部凹陷，多因气血虚衰，脏腑精气耗竭所致，为失神表现。 口眼斜：口目歪斜不能闭合，又称为”面瘫“，若单见口眼歪斜，患侧面肌痴缓，肌肤不仁，额纹消失，鼻唇沟变浅，目不能合，口不能闭，不能皱眉鼓腮，口角下垂，偏向健侧，名为”口僻“，为风邪中络所致；若口眼斜兼半身不遂，多位肝阳化风，风痰阻闭经络所致。 望五官 望目—目色 目赤：双眼或单眼白晴红赤，俗称“红眼”“火眼”，目赤伴见肿痛，多属实热证。 白晴发黄：多为黄疸。 目眦淡白：属血虚、失血、血少不能荣目。 目胞色黑晦暗：多暑肾虚。 黑晴灰白混浊：为目翳，外障眼疾。 望目形 胞脸肿胀：是指上胞下脸肿胀不适。目胞浮肿，为水肿；胞脸红肿，眼脸起疖肿，状如麦粒，红肿痒痛，为针眼。 眼窝凹陷：吐泻伤津，若久病，重病为脏腑精气衰竭，难治。 眼球突出：眼突而喘，属肺胀，因痰浊阻肺，肺气不宣，呼吸不利；眼突颈肿，为瘿病，因肝郁化火，痰气壅结。 目态 瞳孔缩小：多因肝胆火炽，劳损肝肾，虚火上扰，见于中毒。 瞳孔散大：多属肾精耗竭，见于危重患者，是濒死前征象之一。 目晴凝视：固定前视者，称瞪目直视；固定上视者，称戴眼反折；固定侧视者，称横目斜视。目晴凝视多属肝风内动之征。常伴神昏、抽搐。 嗜睡露晴：入睡后眼睛未闭合外露，多因脾虚清阳不升，津液大伤，胞脸失养，启闭失常所致，多见脾胃虚衰吐泻伤津患儿；也有正常外露俗称“羊眼”。 胞脸下垂：指上脸下垂，难以抬举，轻者半掩瞳孔，重者全遮黑瞳，垂闭难张；此分先天和后天，双眼上脸下垂多为先天禀赋不足，脾肾亏虚，睑肌失养所致；单眼上脸下垂者，多因脾气虚衰，脉络失养，肌肉松弛所致。 望耳 耳之色泽 润枯：正常人表现耳廓色泽红润，气血充足的表现；耳廓焦黑干枯，多属肾精亏虚。 颜色：耳廓淡白，多属气血亏虚，耳轮红肿，多属肝胆湿热或热毒上攻；耳轮青黑多属阴寒内盛，小儿耳背红络，耳根发凉，多为麻疹先兆。 耳之形态 耳廓形大：耳廓外形厚而大，属形盛，肾气充足；耳廓肿大，伴见色红，为邪气实，多属少阳相火上攻。 耳廓瘦小：耳廓瘦小而薄，属先天亏损，肾气不足，耳廓瘦削干焦，为正气虚，多为肾精耗损肾阴不足，耳廓萎缩为肾气竭绝。 耳轮甲错：耳轮肌肤甲错，多属久病血瘀。 耳内病变 耳内流脓：耳道内流出脓液，其色或黄或青，其质或稠或稀。称为”脓耳“。 发作急骤，脓液黄稠，耳痛剧烈，属实证，多因风热上扰或肝胆湿热所致； 流脓日久，脓液清稀，耳痛较缓者，属虚证，多因肾阴虚损，虚火上炎所致。 耳道红肿：耳道局部红肿疼痛，突起如椒目状，为“耳疖”，多因邪热博结耳窍所致。 望鼻 鼻之色泽 润枯：鼻端微黄明润，见于新病，为胃气未伤，属病势较轻，见于久病，为胃气来复，属病势向愈，鼻端晦暗枯槁，为胃气已衰，属病重。 颜色：鼻端色白，气血亏虚；色赤肺脾蕴热；色黄为湿热；色青为阴寒腹痛；小儿山根青筋，多因肝经气滞寒凝，肝脾不和、乳食积滞所致。 鼻之形态 鼻头肿胀：若属红肿或生疮，并感疼痛，属邪热盛。常见胃热血热。鼻及鼻周围皮色暗红或血络扩张，伴丘疹，脓包或鼻赘，称为“酒渣鼻”多因肺胃蕴热，瘀血凝滞所致。 鼻柱溃陷：多见于梅毒，鼻柱塌陷，眉毛脱落，麻风恶侯。 鼻翼扇动：鼻孔两翼呼吸急促而扇动，称为“鼻扇”，多属肺热，见于哮病，肺气不宣，呼吸困难的表现。 鼻内病变 鼻流清涕：恶寒发热，鼻塞。风寒表证；若常流鼻涕，量多，经久不愈，多为“鼻鼽”，阳气虚弱所致。 鼻流浊涕：恶寒发热，咽痛，多数风热表证；若常流浊涕，量多不止，气腥臭，常伴头痛，鼻塞，嗅觉减退，为“鼻渊”，多因外感风热。 鼻腔出血：鼻腔出血称为“鼻衄”，多因风热犯肺、燥邪伤肺所致；出血多色红稠多因胃火炽热；血色淡红稀，因脾不统血，血不循经所致； 鼻内赘生物：鼻腔内长无痛感肉状物，为“鼻痔”，撑塞鼻孔，气息不通，多因湿热邪毒壅结鼻窍所致。 望口与唇 望口：心在液为汗，肺在液为涕，脾在液为涎，肝在液为泪，肾在液为唾。 口角流涎：小儿多因脾虚湿盛，成人多因中风口歪不能收摄。 口疮：口腔内膜出现黄白色如豆大，表浅的溃疡点，多因心脾积热，阴虚火旺所致。 鹅口疮：小儿口腔，舌上出现片状白屑，状如鹅口，感受邪毒，心脾积热。 口之动态 口张：口开而不闭，属虚证，状如鱼口，但出不入，肺气将绝。 口噤：口闭难开，牙关紧急，属实证；多因筋脉拘急所致，如痫病，惊风，中风破伤风。 口撮：上下口唇紧聚，不能吸允，小儿脐风。 口振：战栗鼓颌，口唇振摇，疟疾初起。 口动：口频繁开合，不能自禁；胃气虚弱之象。口角掣动不止，为动风之象。 望唇 唇色红润：正常人的表现，胃气充足，气血调匀。 唇色淡白：血虚或失血。 唇色深红：热盛。 唇色青紫：阳气虚衰，血行瘀滞，瘀血证。 口唇青黑：寒盛血瘀，痛极血络瘀阻所致。 口唇樱桃红色：煤气中毒。 口唇干裂：燥热伤津或阴虚液亏。 口唇糜烂：脾胃积热上蒸。 唇内溃烂，其色淡红：虚火上炎。 舌边生疮，红肿疼痛，为心脾积热。 人中满唇反，久病而人中沟变平，口唇翻卷不能覆齿，称”人中满唇反“。脾气将绝，属病危。 望齿与龈 望齿：齿为骨之余，肾主骨生髓。 牙齿形色 牙齿洁白润泽坚固，肾气充足津液未伤。 牙齿干燥，胃阴已伤。干燥轻。 牙齿光燥如石，阳明热盛，津液大伤，干燥稍重。 牙齿燥如枯骨，肾阴枯竭，精不上荣，见于温热病的晚期，严重。 牙齿枯黄脱落，久病骨绝。 齿焦有垢，胃肾热盛，气液未竭。 齿焦无垢，胃肾热甚，气液已竭。 牙齿动态 牙关紧急口噤：风痰阻络或热急动风。 咬牙齘齿：热盛动风，痉病。 睡中齘齿：胃热、食滞或虫积，正常人。 望牙龈 牙龈色泽 牙龈淡红而润泽，胃气充足，气血调匀。 牙龈淡白，血虚或失血。 牙龈红肿疼痛，胃火亢盛。 牙齿形态 齿衄：齿缝出血，痛而红肿：胃热伤络；齿缝出血，不痛不红微肿：气虚或肾火伤络。 牙宣：龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动：肾虚或胃阴不足。 牙疳：牙龈溃烂，流腐臭血水：外感疫疠之邪，积毒上攻。 望咽喉 肺与喉、鼻相连，故称“喉为肺之门户”，鼻为肺之外窍。 健康人咽喉色淡红润泽，不痛不肿，呼吸通畅，发音正常，食物下咽顺利无阻。 咽部深红，肿痛明显：实热证，肺胃热毒壅盛或风热邪毒。 咽部淡红漫肿，疼痛轻微：痰湿凝聚。 咽部嫩红，肿痛不显：阴虚证，肾水亏少，阴虚火旺。 咽喉形态 乳蛾（扁桃体炎），一侧或两侧喉核红肿肥大，形如乳头或蚕蛾，表现或有脓点，咽痛不适为肺胃热盛，邪客喉核，虚火上炎，气血瘀滞。 咽喉腐烂，溃烂成片或凹陷为肺胃热毒壅盛；腐烂分散浅表，肺胃之热尚轻；溃腐日久，周围淡白或苍白，虚证。 喉痈（咽喉炎），咽喉部红肿高突，疼痛剧烈，吞咽、言语困难、身发寒热，为脏腑蕴热，复感外邪，热毒客于咽喉。 成脓，红肿高突，有波动感，压之柔软凹陷为已成脓；压之坚硬，尚未成脓。 伪膜：咽部溃烂处表面所覆盖的一层腐，形如白膜，若伪膜松厚，容易拭去，去后不复生，为肺胃热浊上壅于咽，证较轻。伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血或剥去很快复生为重证，多为白喉，因肺胃热毒伤阴，烈性传染病。 犬吠样咳嗽：白喉。鸡鸣样咳嗽：白日咳。 望颈项 外形 瘿瘤（甲状腺肿瘤），颈前结喉处有肿块突起或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动为肝郁气结，痰凝血瘀，或水土失调，痰气凝结。 瘰疬（颈部淋巴结结核），颈侧颌下，耳后皮膜外，有肿块如豆，累累如串珠，为肺肾阴虚，虚火灼液，结成痰核，外感风火时毒，气血壅滞于颈。 动态变化 颈瘘（鼠瘘），颈部痈肿，瘰疬溃破后，久不收口，形成管道，为痰火久结，气血凝滞，疮孔不收而成。 颈痈（项痈）项部或颈部两侧焮红漫肿，疼痛灼热，甚至溃烂流脓者，为风热邪毒蕴蒸，气血壅滞，痰毒互结于颈所致。 项软，颈项软弱，抬头无力，小儿项软，为先天不足，肾精亏损；后天失养，发育不良，可见于佝偻病患儿；久病，重病颈项软弱，头垂不抬，眼窝深陷，为脏腑精气衰竭之象，属病危。 气管偏移，气管不居中，向一侧偏移，多为胸膈有水饮或气体，或因单侧瘿瘤，肿物等，挤压，牵拉气管所致，可见于悬饮气胸，石瘿，肉瘿，肺部肿瘤等病。 颈脉搏动，在安静状态时出现颈侧人迎脉搏动明显，为肝阳上亢或血虚重证。 颈脉怒张，颈部脉管明显长大，平卧时更甚，多见于心血瘀阻，肺气壅滞以及心肾阳衰，水气凌心的病人。 项强（脖子硬），项部拘紧强硬。 项部拘急牵引不舒，兼有恶寒，发热，风寒侵袭太阳经脉；项部强硬，不能前俯，兼壮热，神昏，抽搐，多数温病火邪上攻，或脑髓有病。 项强不适，兼头晕，阴虚阳亢或经气不利。 睡眠之后，项强而痛，无其它不适，为落枕。 望四肢 外形四肢萎缩，四肢或某一肢体肌肉消瘦，萎缩，松软无力，为气血亏虚或闭络闭阻，肢体失养。 肢体肿胀，四肢红肿疼痛者，热壅血瘀；足部或下肢肿胀，兼全身浮肿，为水肿；下肢肿胀，皮肤粗厚如橡皮，丝虫病。 小腿青筋，小腿青筋暴露，形似蚯蚓，为寒湿内侵，络脉血瘀；膝部红肿热痛，屈伸不利，热痹，风湿郁久化热；膝部肿大而股大腿胫小腿消瘦，称为”鹤膝风“（结核性关节炎），为寒湿久留，气血亏虚。 下肢畸形，直立时两踝并拢而两膝分离，膝内翻（O形腿）；两膝并拢两踝分离，为膝外翻（X形腿）； 踝关节固定内收，足内翻；踝关节固定外展位，为足外翻。以上均属先天不足，肾气不充或后天失养，发育不良。 异常动态 肢体痿废，四肢肌肉萎缩，筋脉弛缓，痿废不用（痿病，中风）为精津亏虚或湿热侵淫，筋成失养；若双下肢痿废不用，为截瘫病人。 手足拘急，手足筋肉拘紧挛急，屈伸不利，为寒邪凝滞，气血亏虚，筋脉失养。 手足颤动，双手或下肢震颤，镇摇不定，不能自主者，血虚筋脉失养，饮酒过多。 四肢抽搐，四肢筋脉挛急与驰张间作，舒缩交替，动作有力，为肝风内动，筋脉拘急。 手足蠕动，手足时时掣动，动作迟缓无力，似虫之蠕行，为阴虚动风。 循衣摸床，撮空理线，病人神识不清时，不由自主伸手抚摸衣被，床沿，或伸手向空，手指时分时合，为病重失神。 望躯体 扁平胸，前后径小于左右径的一半，为肺肾阴虚，气阴两虚。 桶状胸，前后径与左右径几乎相等，为久病咳喘，肺气不宣。 鸡胸，前后径长而左右径短，为先天不足，后天失养。 漏斗胸，胸腹下段及与其相连的两侧肋软骨向内凹陷，先天发育不良。 肋如串珠，肋骨与肋软骨连接处变厚增大，状如串珠，肾精不足，后天失养。 胸不对称，一侧胸廓塌陷，肋间变窄，肩部下垂，肺痿，肺部手术后；一侧胸廓膨隆，肋间变宽或兼外凸，为悬饮，气胸。 乳痈，妇女脯乳期乳房局部红肿热痛，破溃流脓，为肝气郁结，胃热壅滞，或外感邪毒。 望腹部 腹壁膨隆，仰卧时前腹壁明显高于胸趾连线，为四肢消瘦，鼓胀，周身水肿，水肿。 腹部凹陷，仰卧时前腹壁明显低于胸趾连线，形体消瘦，脾胃气虚或吐泻太过；腹皮甲错，深凹着脊，脏腑精气耗竭。 腹露青筋，腹大坚满，腹壁青筋怒张，肝郁血瘀（鼓胀重症） 望腰背部 外形 脊柱后突，脊骨过度后弯，致使前胸塌陷，背部突起，肾精亏虚或后天失养或脊柱疾患。 脊柱侧弯，脊柱偏离正中线向左或右歪曲，为先天不足肾精亏损发育不良，或一侧胸部患病。 脊疳，极度消瘦，脊骨突出如锯齿状，为脏腑精气极度亏虚。 动态，腰部拘急，腰部疼痛，活动受限，转侧不利，为寒湿内侵，跌扑闪挫，血脉瘀滞。 望二阴 望前阴 阴囊肿大，男性阴囊或女性阴户肿胀，为水肿病，疝气，肝经湿热下注。 阴部湿疹，男子阴囊或女子大小阴唇起疹，瘙痒灼痛，湿润或有渗液，为肝经湿热下注，阴虚血燥。 子宫脱垂，妇女阴部中有物突出如梨状，脾虚中气下陷。 望后阴 肛裂，肛管的皮肤全层纵行裂开，伴多发性小溃疡，排便时疼痛流血。 痔疮，肛门内，外生紫红色柔软肿块，突起如痔。 肛瘘，肛痈成脓自溃或切开后，久不敛口，外流脓水，形成管腔。 脱肛，直肠粘膜或直肠反复脱出肛外，轻者便后缩回，重者不能回缩。 肛痈，肛门周围局部红肿疼痛，状如桃李，破溃流脓。 望皮肤 皮肤发赤，皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，边缘清楚，灼热肿胀者，为丹毒；发于头面，抱头水丹；发于小腿足部，流火；发于全身，游走不定，赤游丹。发于上部多由风热化火引起，发于下部多因湿热化火，亦有因外伤染毒引起。 皮肤发黄，面目，皮肤，爪甲俱黄，为黄疸；黄色鲜明如橘皮色，属阳黄；为湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤而成。黄色晦暗如烟熏色，属阴黄，因寒湿阻竭，胆汁外溢肌肤所致。 皮肤发黑，面，手，乳晕，腋窝，外生殖器，口腔粘膜弥漫性棕黑色改变，为黑疸（劳损伤肾）；周身皮肤发黑，为肾阳虚衰。 皮肤白斑，四肢，面部等出现白斑，大小不等，边界清楚，病程缓慢者，白驳风（白癜风），为风湿侵袭，气血失和，血不荣肤。 皮肤病症 颜色：斑为深红色或青紫色；形状：斑片状斑块，平摊于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色；多因外感温热邪毒，热毒窜络，内迫营血或脾虚血失统摄，或阳衰寒凝血瘀，或外伤血溢肌肤。 颜色：疹为红色或紫红色；形状粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色，因外感风热时邪，或过敏，或热入营血。 疹类 麻疹：疹色桃红，形似麻粒，先见于耳后发际，渐延及颜面，躯于四肢，疹发透彻后按出疹顺序消退，多见外感时邪疫毒所致，属儿科常见传染病。 风疹：疹色淡红，细小稀疏，瘙痒不已，时发时止，因外感风热时邪。 瘾疹：皮肤上出现淡红色或淡白色丘疹，大小形态各异，瘙痒，搔之融合成片，高出皮肤，发无定处，出没迅速，时隐时现，为外感风邪或过敏所致。 水疱 水痘，呈椭圆形，顶满无脐，晶莹明亮，浆液稀薄，皮薄易破，大小不等，分批出现，多因外感时邪，内蕴湿热。 白㾦，晶莹如粟，高出皮肤，根部肤色不变，内含浆液，擦破流水，多发颈胸部，四肢偶见，面部不发，消失时有皮屑脱落，多因湿郁肌表，汗出不彻。 热气疮，口唇，鼻孔周围，面颊及外阴等皮肤粘膜交界处，出现针头至绿豆大小簇集成群的水疱，灼热瘙痒，溃后结痂，因外感风温热毒，湿热下注。 缠腰火丹，腰部皮肤鲜红成片，有水疱簇生如带状，灼热肿胀刺痛，因肝经湿热熏蒸。 湿疹，周身皮肤出现红斑，迅速形成丘疹，水疱，破后渗液，出现红色湿润之糜烂面，湿热蕴结复感风邪。 疮疡 痈，红肿高大，根盘紧束，燃热疼痛，未脓易消，已脓易溃，疮口易敛，为阳证，湿热火毒蕴结，气血壅滞。 疽，局部有粟粒样脓头，燃热红肿胀痛，易向深部及周围扩散，脓头相继增多，患部漫肿无头，皮色不变，难消，难溃，难敛， 溃后易伤筋骨，有头疽，阳证，外感热邪火毒；内有脏腑蕴毒无头疽，阴证，气血亏虚，阴寒凝滞。 疔，患部形小如粟，根深如钉，漫肿灼热，麻木疼痛，多发于颜面和手足，因竹木刺伤，或感受疫毒，疠毒，火毒等邪。 疖，起于浅表，形小而圆，红肿热痛，容易化脓，根浅，脓出即愈，因外感火热毒邪或湿热蕴结。 痤疮，颜面，胸，背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁，多因肺经风热阻于肌肤，或脾湿蕴热，或风寒与阳热相搏。 舌诊 舌的形体结构 舌上为舌面，舌下为舌底，舌体前端称为舌尖，舌体的中部称为舌中，舌体的后部、人字形界沟之前，称为舌根，舌体两侧称为舌边。    本文作者｜沅意 感谢关注 点赞 转发 在看 学会中医，造福自己。 |
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