 心脏血管堵没堵？ 怎么检查？  想要知道心脏的血管到底堵不堵？ 到底应该做什么检查？ 我们先来了解一个案例  我的一位来自杭州的粉丝反映： 自己胸闷不适 在当地医院做了冠状动脉CT   报告上显示 1 右冠状动脉近中段管壁 斑片状非钙化斑块 2 相应管腔重度狭窄 3 狭窄程度大于75% 4 必要时DSA查证  DSA 就是冠状动脉造影的意思 这也就是说 做了冠状动脉CT后 发现血管堵得挺厉害的 建议做个造影来看一看 这种情况 通常只要不是肾功能确实很不好  一般来说 我是会建议住院做造影的 为什么呢？ 我们来看具体的结果  他造影结果显示 1 右冠状动脉其实非常小 2 造影并没有发现明显斑块 完全谈不上CT说的 75%狭窄 此外 CT报告中提到的 前降支中段心肌桥 在造影中也看到了 但压迫并不明显  我们都知道 要想知道心脏的血管到底堵不堵 目前主流的检查手段就两个 1 冠状动脉CT  2 造影  因为造影需要住院 并且有一定的创伤 肯定是不能作为常规的筛查手段 但像这个粉丝 如果我们就按照CT的结果 50%以上的狭窄 肯定就可以确诊冠心病了 并且 因为这种程度的狭窄 很容易堵塞造成心肌梗死 所以是需要一直吃阿司匹林 来避免血栓 然而 阿司匹林并非人人适用 它可能引起出血等副作用 还是这个粉丝 他造影之后 1 狭窄并不严重 2 斑块也稳定 3 且没有糖尿病、高血压等高危因素 所以 完全不需要使用 抗血小板药物 所以很多人觉得： 做造影就一定会被放支架 其实这是错误观念 造影的主要目的 不是放支架 而是精准评估 心血管状况 包括是否有冠心病？ 斑块是否稳定 有没有心肌缺血等问题 而不是说 做了造影就要放支架 放了支架就要吃一辈子药 这种是完全错误的逻辑 冠状动脉CT 主要是阴性除外价值 也就是 对于那些我们认为 不太可能有问题的人 如果他做了冠状动脉CT 确实问题不大 那基本上就可以完全放心了 但是心脏病风险本来就比较大 症状比较重的人 可能还是做造影更合适一些 因为检查明白 比稀里糊涂瞎吃一堆药 有意义得多 我用一张思维导图总结了文章 |
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