胫骨骨折&＋;内踝骨折后继续行走2周，再次移位，外侧MIPO插板。

【患者信息】：男，48岁

【主诉】：摔伤致左踝关节疼痛2周。

【现病史及既往史】：2周前，干活时摔伤，当时行X线检查，骨折无移位。患者自行走路干活，今晨突然感觉疼痛加重，再次拍片子发现骨折移位，累及关节面。为求治疗来院。

【检查】：

胫骨远端螺旋骨折，骨折线累及关节面，其内踝骨折

【临床诊断】：

左胫骨远端骨折

左内踝骨折

【治疗经过及结果】：

术前规划外侧mipo

有限切开，暴露

骨折已2周

骨折端内有软组织和淤血块

复位螺旋骨折

拉力钉垂直骨折线加压

插入外侧L板，远端克氏针孔2枚克氏针固定

近端设计1246孔锁钉

透视，钢板位置和复位情况

正侧位都解剖复位

内踝骨折经过皮3.0克氏针打孔

然后使用一枚3. 5皮质骨螺钉固定（HARBORVIEW爱用皮质骨螺钉固定内踝骨折）

近端锁钉

小切口技巧

0.5-1cm小切口，能融下套筒即可，

弯钳分离到钢板，

2.0克氏针通过锁钉孔固定于一次骨皮质

克氏针当套筒的导针

然后长套筒从克氏针尾进去能顺利和钢板锁紧

打孔、拧锁钉就很简单了

内侧mipo其实也可以

但我个人觉得外侧mipo更合适

各位老师和如何选择内固定，欢迎分享指导。