《内经》论针刺深度针刺深度是指针身刺入皮肉的深浅,一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。说明针刺深度,是以病邪所在部位为主要依据,病深则刺深,病浅则刺浅,这是选择针刺深度的一般原则。《灵枢·官针》篇云:“凡刺之要,官针最妙。九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾浅针深,内伤良肉,皮肤为痈;病深针浅,病气不泻,支为大脓。”显然,针刺深浅各有所宜,运用不当,反滋变证。
病在头部,且头痛剧烈,可以用针刺治疗(在头部取穴),刺至骨部,病就能痊愈,但针刺深浅须恰当,不要损伤骨肉与皮肤,虽然皮肤为针刺入必经之路,仍应注意勿使其受损。应针刺少腹到两大腿内侧间以及腰部和髁骨间穴位,针刺穴位要多,到少腹部都出现热感,病就痊愈了。待有病的筋脉出现热感,说明病已痊愈,可以停止针刺。针刺用泻法,使阳脉的邪气外泄,观察各处分肉,若全部出现热感,说明病已痊愈,应该停止针刺。
邪在肺心脾肝肾,宜刺皮脉肉筋骨。四、针筋治邪在肝。《内经》中关于针刺深浅的内容非常丰富,如《灵枢·邪气脏腑病形》根据脉象论述针剌深浅;而本篇介绍的“五刺法”是就五脏与五体的内外对应关系,认为五脏疾病可外达五体,而针刺外周的五体则可以调节在内的脏腑失调,选择与相应脏腑对应的深浅不同的组织结构部位(皮、脉、肉、筋、骨),并将不同组织的刺法分别称为“刺皮部、脉边刺、刺分肉、刺筋部、骨边刺”。
五实五虚。五实:脉盛是心受邪;皮热是肺受邪;腹胀是脾受邪;二便不通是肾受邪;胸闷是肝受邪。五虚:脉细是心气不足;皮寒是肺气不足;饮食不入是脾气不足;泄利是肾气不足;气少是肝气不足。
员针者,针如卵形,揩摩分间,不得伤肌肉者,以泻分气;夫气之在脉也,邪气在上,浊气在中,清气在下。故针陷脉则邪气出,针中脉则浊气出,针太深则邪气反沉、病益。岐伯曰:五脏五俞,五五二十五俞,六腑六俞,六六三十六俞,经脉十二,络脉十五,凡二十七气,以上下。黄帝问于岐伯曰:凡刺之道,必通十二经络之所终始,络脉之所别处,五俞之所留,六腑之所与合,四时之所出入,五脏之所溜处,阔数之度,浅深之状,高下所至。
针解五十二.徐而疾则实者,徐出针而疾按之,令里气之莫泻也。疾而徐则虚者,疾出针而徐按之,令里气之得出也。刺实须其虚者,留针,阴气隆至,针下寒乃去针也。刺虚须其实者,阳气隆至,针下热乃去针也。针下寒生,乃去针也。刺虚须其实者,留针,后之阳气隆至,针下热生,乃去针也。人皮应天,人肉应地,人脉应人,人筋应时,人声应音,人阴阳合气应律,人口齿面目应星,人出入气应风,人九窍三百六十五络应野。
易医针经---法天道部(四)曰:凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也。五脏之气已绝于内,而用针者反实其外,是谓重竭,得竭必死,其死也静,治之者,辄反其气,取腋与膺。五脏之气已绝于外,而用针者反实其内,是谓逆厥,逆厥则必死,其死也躁,治之者,反取四末。故针陷脉则邪气出,针中脉则浊气出,针大深则邪气反沉,病益。
壮火之气衰,少火之气壮,壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气。夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气少血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。气滑即出疾,其气涩则出迟,气悍则针小而入浅,气涩则针大而入深,深则欲留,浅则欲疾。何气荣水?夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多血多气,厥阴常多气少血,少阴常多血少气,太阴常多血少气,此天之常数也。
然,针阳者卧针而刺之,刺阴者先以左手摄按所针荣俞之处,气散乃纳针,是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。员针者,取法于絮针,必 其身而员其末,其锋如卵,长一寸六分,以泻肉分之气,令不伤肌,则阳气得泻,故曰∶病在分肉间,取以员针。大针者,取法于锋针,其针微员,长四寸,以泻机关内外,取大气之不能过于关节者也,故曰∶病水肿不能过关节者,取以大针。泻络远针,头有病而脚上针。且夫先令针耀而虑针损,次藏口内而欲针温。
【按语】本节指出了九种针具不同的适用范围,其主旨是要说明应该按照九针的适用范围,对不同的病证使用相应的针具,从而阐明了病不同针、针不同法的含义。针刺时,用右手在痛处直刺进针且不立即出针,再用左手随着疼痛的部位循按,等到按到新的痛处之后再将针拔出,并刺入新按到的疼痛部位。直针刺法,就是在针刺时将穴位处的皮肤提起,然后将针沿皮刺入,但不刺人肌肉的针刺法,用以治疗寒气稽留部位较浅的病证。
气滑即出疾,其气涩则出迟,气悍则针小而入浅,气涩则针大而入深,深则欲留,浅则欲疾。黄帝"。黄帝曰:愿闻四时之气。请言气街:胸气有街,腹气有街,头气有街,胜气有街。夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多血多气,厥阴常多气少血,少阴常多血少气,太阴常多血少气,此天之常数也。黄帝曰:针人而气逆者,何气使然?阳明多血多气,太阳多血少气,少阳多气少血,太阴多血少气,厥阴多血少气,少明多气少血。
少气者,脉口人迎俱少,而不称尺寸也。人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁,病在手太阳,人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,病在手阳明。手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋。春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。形肉未脱,少气而脉又躁,躁厥者,必为缪刺之,散气可收,聚气可布。凡此十二禁者,其脉乱气散,逆其营卫,经气不次,因而刺之,则阳病入于阴,阴病出为阳,则邪气复生。
若火邪疫邪而头汗者,或白虎汤清之,或承气汤下之。太阳病欲解,时从至巳未上。) 太阳之为病,脉浮、头痛、项强,而恶寒,若发热,汗出、脉缓、恶风、鼻鸣、干呕者,风中太阳之肌腠也,宜桂枝汤。五脏皆禀气于胃藏气,不能自致于手太阴,必因于胃气乃至于手太阴而行诸经,故脉以胃气为本(原注:脉来和缓为有胃气)。或合二陈(汤名乎陈汤)或五苓(散名胃苓汤),硝黄麦(芽神)曲均堪著,若合小柴(胡汤)名柴平(汤),煎加姜枣除食疟。
黄帝问于伯高曰:夫邪气之客人也,或令人目不瞑不卧出者,何气使然?黄帝问于伯高曰:愿闻人之肢节以应天地奈何?黄帝问于岐伯曰:余愿闻持针之数,内针之理,纵舍之意,扞皮开腠理,奈何?黄帝曰:手太阴之脉,独无俞,何也?黄帝曰:少阴独无俞者,不病乎?故本俞者,皆因其气之虚实疾徐以取之,是谓因冲而泻,因衰而补,如是者,邪气得去,真气坚固,是谓因天之序。黄帝曰:持针纵舍奈何?黄帝曰:持针纵舍,余未得其意也。
黄帝曰:夫子言五卫,余未知其意。黄帝曰:刺卫言振埃,夫子乃言刺外经,去阳病,余不知其所谓也。黄帝曰:善。黄帝曰:其咳上气穷拙胸痛者,取之奈何?PharmNet.com.cn整理 黄帝曰:刺卫言发蒙,余不得其意。黄帝曰:刺卫言彻衣,夫子乃言尽刺诸阳之奇俞,未有常处也。黄帝曰:刺卫言解惑,夫子乃言尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也,惑何以解之?黄帝曰:官针奈何?黄帝曰:余闻气者,有真气,有正气,有邪气。
《黄帝内经灵枢》
官针。病痹气暴发者,取以圆利针。【注释】①官针:正确选用符合规格的针具,本篇以官针命名正是强调正确适用九针的重要性。不正确的用针往往是宜用小针却因误用了大针而泄去了正气,应用大针却误用了小针而使病邪得不到排除。第六种叫做直针刺,直针刺就是用手捏起皮肤,将针沿皮直刺而入,以治寒气较浅的病。第八种叫做短刺,短刺可以治疗骨痹病,方法是慢慢进针,同时稍稍摇动针体,使针渐渐深入骨部,然后再上下提插摩擦骨部。
少阳之人,多阳少阴,经小而络大,血在中而气外,实阴而虚阳,独泻其络脉则强,气脱而疾,中气不足,病不起也。黄帝曰:卫气之在于身也,上下往来不以期,候气而制之条例伯高日:分有多少,日有长短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平县为纪,以夜尽为始。阳明多血多气,太阳多血少气,少阳多气少血,太阴多血少气,厥阴多血少气,少明多气少血。黄帝曰:卫气每至于风府,胜理乃发,发则邪入焉。黄帝曰:病而不得卧着,何气使然?
(太阴之阴原注一本作阳今寻本篇前后文义非阴误阳乃太误少也少阴肾也三焦之气发于肾而通于胆故曰将将者 气化之相通相使也以脏腑之气言也其经气别行于足太阳故曰别别者经气之所分所注也)上踝五寸。(上衣冠文物叙有期矣此言不以期者上乃气所行之期此指气所 在之期以明刺法也气所行者手足六阳同时并出难专所在也气所在者气所最盛之部即气所往来交会之部也起处出入二字是 言身与脏气之内外也此来往二字是专言身气之上下也)伯高曰。
平按:“重”《灵枢》、《甲乙》作“动”,《甲乙经》注云:“一作重。”又注“重”字,原钞均作“重”,袁刻易作“动”。“其重也”《灵枢》、《甲乙》“重”作“动”,《甲乙》注云:“一作重。”“太阴在下”《灵枢》、《甲乙》作“少阴在下”。编者按:注“得与”二字之后至段末,仁和寺本作“不得者为□□□病在深在□□□。”盛文堂本作“□病痛为阴,病阴病在深,在深刺也。”三本出入甚大,待考。散气可收,聚气可希。
黄帝内经·灵枢·官针第七.(译文)因此,如果不能选用适宜的针具进行针刺,应该用小针的时候却误用了大针,刺之过分,就会损伤正气;而应该用大针的时候却误用了小针,刺之不足,则病邪也不能祛除。直针刺法,就是在针刺时将穴位处的皮肤提起,然后将针沿皮刺入,但不刺人肌肉的针刺法,用以治疗寒气稽留部位较浅的病证。输刺法,在操作时,进针和出针的动作都较快,直刺而人,直针而出,且要将针深刺至骨的附近,用以治疗骨痹病。
黄帝曰:刺节言振埃,夫子乃言刺外经,去阳病,余不知其所谓也,愿卒闻之。黄帝曰:官针奈何?黄帝曰:余闻气者,有真气,有正气,有邪气,何谓真气?其入深,内抟于骨,则为骨痹,抟于筋,则为筋挛,抟于脉中,则为血闭不通,则为痈,抟于肉,与卫气相抟,阳胜者则为热,阴胜者则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒,抟于皮肤之间,其气外发,腠理开,毫毛摇,气往来行,则为痒,留而不去,则为痹,卫气不行,则为不仁。
上气和者,手经之气和也。谷气既至,邪气必去,邪气独去者,虽阴与阳未即能调,而病可知愈也。所谓三刺则谷气至者,先浅刺绝皮,以出阳邪,再刺少益深,绝皮致肌肉,则阴邪出,未入分肉间也,已入分肉之间,则谷气出。病在上者下取之,病在下者高取之,病在头者取之足,病在腰者取之腘。凡刺之法,必察其形气。形肉未脱,少气而脉又躁,躁厥者,必为缪刺之,散气可收,聚气可布。因而刺之,则阳病入于阴,阴病出为阳,邪气复生。
黄帝曰:善。黄帝说:如果咳逆上气,气不舒畅,胸痛,应取什么穴位呢?黄帝说:刺节针法中所说的去水,你说就是针刺关节之支络,希望详尽地听一下。在进行针刺时,要急于疏通病邪,刺中病邪的所在,使肌肉相附,观察邪气已经排除,真气恢复乃止针。黄帝曰:官针奈何?黄帝说:针刺五邪,怎样选用针具呢?黄帝曰:余闻气者,有真气,有正气,有邪气。黄帝说:我说气呀,有真气,有正气,有邪气的不同,这又怎样讲呢?
其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳乘阴,故为热。薄于筋则为筋挛;薄于肉中,与卫气相搏,阳胜则为热,阴胜则为寒,寒则其气去,去则虚,虚则寒;薄于皮肤,其气外发,腠理开,毫毛摇气(一本作淫气)往来微行则为痒;病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨,病起筋热,病已止。曰∶是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长。寒气在分肉间痛,上下筋痹不仁,中渎主之。
灵枢-邪气藏府病形第四.黄帝问于岐伯曰:首面与身形也,属骨连筋,同血合于气耳。黄帝曰:邪之中人,其病形何如?黄帝问于岐伯曰:五藏之所生,变化之病形何如?黄帝曰:请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如?黄帝曰:病之六变者,刺之奈何?黄帝曰:余闻五藏六府之气,荥、输所入为合。黄帝曰:愿闻六府之病。中气穴则针游于巷,中肉节即皮肤痛,补泻反则病益笃,中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏,乱而不去,反还内着。
黄帝曰:刺节言振埃,夫子乃言刺外经,去阳病,余不知其所谓也,愿卒闻之。黄帝曰:其欬上气穷拙胸痛者,取之奈何?黄帝曰:刺节言发蒙,余不得其意。黄帝曰:刺节言去爪,夫子乃言刺关节肢络,愿卒闻之。黄帝曰:刺节言撤衣,夫子乃言尽刺诸阳之奇输,未有常处也,愿卒闻之。黄帝曰:刺节言解惑,夫子乃言尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也,惑何以解之?黄帝曰:官针奈何?黄帝曰:余闻气者,有真气,有正气,有邪气。