|
付帮泽 11-1-5 纵观《伤寒论》和《金匮要略》中提到阳旦汤总共有两处：第一处是在辨太阳病脉证并治上第五“问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚。风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也……”第二处是在妇人产后病脉证治第二十一“产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出。虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。” 阳旦汤到底是什么组成，这个方有何深意，历代认识分歧颇多，宋臣林忆校注《伤寒论》时，注云：即桂枝汤。若阳旦汤是桂枝汤的别名，那么是否有深意？为何作者要向我们透露出这个别名，若认为仲景惜之如金，我们就不得不认为“阳旦”的出现具有意义，它是在向我们昭示着一些不为人知的信息。也有可能“阳旦”在当时是桂枝汤的一个通用的名字，所以仲景不自觉的用了“阳旦”二字，仅此而已，别无他意。我认为“阳旦”在《伤寒论》中的出现是在向我们昭示着一些不为人知的重要信息。 1 古方书中有关阳旦汤的记载 古代方书中也有阳旦汤的记载，如唐代孙思邈的《急备千金要方 卷第九 伤寒上 发汗汤第五》中载有阴旦汤和阳旦汤，分别如下： 阴旦汤，治伤寒肢节疼痛，内寒外热，虚烦方：芍药、甘草（各二两）、干姜、黄芩（各三两）、桂心（四两）、大枣（十五枚）。 右六味?咀，以水一斗，煮取五升，去滓，温服一升，日三夜再，覆令小汗。阳旦汤，治伤寒中风，脉浮，发热往来汗出，恶风头项强，鼻鸣干呕，桂枝汤主之，随病加减如左： 以泉水一斗，煮取四升，分服二升，日三，自汗者去桂枝，加附子一枚，渴者去桂，加括楼根三两，利者去芍药桂，加干姜三累，附子一枚炮，心下悸者，去芍药，加茯苓四两，虚劳里急正阳旦主之，煎得二升，内胶饴半斤，为再服，若脉浮紧发热者，不可与之。 《外台秘要》也载有《古今录验》中的阳旦汤：疗中风伤寒，脉浮，发热往来，汗出恶风，项颈强，鼻鸣干呕，阳旦汤主之方。大枣十二枚（擘）、桂心三两、芍药三两、生姜三两、甘草二两（炙）、黄芩二两。右六物，?咀，以泉水六升，煮取四升，分四服，日三。自汗者，去桂心加附子一枚炮。渴者，去桂加栝楼三两。利者，去芍药、桂，加乾姜三两、附子一枚炮。心下悸者，去芍药加茯苓四两。虚劳里急者，正阳旦主之，煎得二升，内胶饴半升，分为再服。若脉浮紧发热者，不可与也。忌海藻、菘菜、生葱等物（《千金》同）。 《急备千金要方》和《外台秘要》中又多出了阴旦汤和正阳旦汤，使得问题进一步复杂化。不管是什么旦，有一点却是值得注意的，即其中均提到了黄芩，《伤寒论》中以黄芩为主药的方剂有黄芩汤，黄芩汤的结构和桂枝汤很相似，但尚未有人探讨过二者的关系。就中国的传统思想而言，阴与阳总是相互对举，四象也是一个整体，《伤寒论》有阳旦汤，却没有阴旦汤，有青龙汤、白虎汤和真武汤，却没有朱鸟汤。按照中国的传统思想，应当有这些方子，可是《伤寒论》却没有，原因是什么？是本来就没有，亡佚了，还是被藏起来了……直到《辅行诀脏腑用药法要》出世，还没有这方面的研究，不得不说是一个遗憾。 2 《辅行诀脏腑用药法要》系统记载了旦汤系类方 建国后，《辅行诀脏腑用药法要》出世，真象终于大白，阴旦汤即是黄芩汤。该书中还系统记载了小阳旦汤、正阳旦汤、大阳旦汤、小阴旦汤和大阴旦汤。原来旦汤不仅分阴阳，而且还分大小。而且，我们还可以根据该书和《伤寒论》推导出正阴旦汤，即黄芩加半夏生姜汤。 《辅行诀脏腑用药法要》指出：“弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。” 也就是说《伤寒论》所本的是《汤液经法》中的二旦、六神大小等汤。 值得注意的是阴阳二旦汤在结构上具有一致性，假如我们在《辅行诀用药法要》出世之前见过类似的方剂结构，我们完全有可能根据《伤寒论》和《千金》、《外台》的记载推导出阳旦汤和阴旦汤的组成。因此我认为“阳旦”在《伤寒论》中的出现是在向我们昭示着一些不为人知的重要信息，即张仲景从《汤液经法》中继承的治疗外感病的二旦六神汤。 3 阴旦汤为何会是桂枝汤加黄芩 那么《急备千金要方》中记载的阴旦汤为何会是桂枝汤加黄芩呢？我认为有两种可能：1，伤寒论中有柴胡桂枝汤，桂枝汤可以和小柴胡汤合方，那么为什么不可以合黄芩汤呢，有可能千金中记载的阴旦汤就是一个合方。2，这是个错误的方子，孙思邈那么高的水平，难道不知道这是个错误的方子吗？我们完全有理由认为这是药王孙思邈故意这么写的。假定孙思邈知道二旦汤，如果他直接把这些方子写入《千金方》，未免是漫泄天宝，若不写，就成了秘而不传，也不好，所以故意写这么个错误的方子，放一个黄芩在那里，留个线索，供有心人去研究。 至于阳旦和阴旦的含义，有关的研究尚少。二旦和六神并称，而六神与天文学相关，可以推测二旦也是古代天文学上的专用名词，由于本人天文学知识有限，尚待进一步研究。总之，“阳旦”在《伤寒论》中的出现具有重要的用意，亟需进一步研究。 |
|
|
