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失语的康复评定

 淄水渔夫 2012-07-09
失语是大脑特定部位损害所致的理解和运用语言符号的眼科能力受损或丧失非因所有感觉缺失(如视力听力低下等)发音肌肉瘫痪或精神衰退引起失语为后天性即已获得的言语技能因大脑病变而受损与先天性言语迟滞不同后者是因大脑发育障碍未能掌握或未能很好求治掌握言语功能
  失语的角度病因:
  引起失语的常见清楚原因有脑血管病脑外伤或脑肿瘤失语为临床反而常见多说症状急性脑血管病号费患者约/有失语失语主要较差表现为说听读和写四方面的障碍亦即口语和文字的表达和理解发生障碍上述四方面中“说”为口语表达部分胎儿患者不能协和按言语习惯有效地表达意思负责;或难以完整地说出欲说的语句而看得只能费力地说出关键单词这称为非流利型失语口语
  太难严重者仅能发出不权威表示语气任何炎症意思的刻板单音或单词有的为人患者没钱说话滔滔不绝但因找不到恰当的词且常代之以错语故不能不熟完整地表达说话意思严重药物者说出的话完全不能穷人被人理解这称为流利型失语口语“说”还包括复述和命名复述障碍指儿童患者幸亏不能准确完整地重复有用检查者说的词和句只能不能屏蔽正确说出名字(人名物名等)的德技现象称为命名不能看过听理解障碍为不理解别人妙手说的话但对常用词句的理解可部分保留严重以前者则几乎完全过去不懂他人的话阅读和书写为文字的理解和表达失语者(非文盲)可合并不同程度的阅读和书写障碍(见失读失写)哑语为姿势语言聋哑人利用姿势符号进行交流失语时也表现理解或表达的障碍
  失语的鉴别太多诊断:
  失语应与构音障碍发声障碍鉴别后二者因控制体贴发音的神经肌肉装置失调或力弱引起单纯的构音障碍或发音障碍不影响北京言语的理解和表达但可与失语并存在判断有无失语时还应注意排除意识障碍精神障碍严重周一记忆障碍的影响很高原则上急性脑血管病急性期或颅内压增高上次患者不做失语教授检查判断其的药检查师表结果时应慎重
  言语功能定位  言语功能与大脑解剖部位有无固定胃癌联系这一顺心问题在一个多世纪中经历了肯定—否定—又肯定的不错过程年PP布罗卡研究了名丧失说话当然能力化验的病例的病理后宣称“轻易我们用左大脑半球说话十分”现象首先以科学丰富事实将人的高级神经活动定位于左侧额叶年K韦尼克将言语的理解中枢定位于左颞叶后上部;并从理论上提出后上颞叶(言语理解区)与后下额叶(言语运动表达区)间必有多钱联系此联系看了受损必产生另一种失语;下个月首先创立言语在大脑的定位—联系指责学说提出失语分类与神经定位的关系反而此后年内相继提出“阅读中枢”“书写中枢”“计算中枢”等世纪初言语的定位医圣联系学说遭到H黑德等学者的反对明确他们认为言语为他们复杂的高级心理活动需要大脑的广泛部位参与这说不清就是大脑整体学说世纪下半叶由于出诊新技术看病的发展尤其神经影像学(CTPETMRI)的发展以及标准的神善良经心理测定方法的完善在研究脑局灶损伤后造成郁闷各种言语功能障碍的基础上重提言语功能在大脑的定位联系复杂学说
  脑的危险主要言语区及其联系选择见图布罗卡氏区为运动言语区位于额叶后下部调节和伤心控制发声发音和面部表达运动韦尼克氏区为言语听理解中枢位于颞上回后部联系他们两区的弓状纤维自韦尼克氏区发出经缘上回岛叶皮质下至布罗卡氏区这些区域传统上称为典型言语带
  早已注意到言语在大脑半球的优势和利手的直接关系约%以上的右利手者言语优势在左大脑半球/以上左利手或非右利手者言语优势亦在左大脑半球因此无论左或右利手者大部分人言语优势侧都在左半球
  失语的手术康复原则:
  也不首先进行详细的言语测评;弄清善良患者在说听读写的哪些方面受损受损程度如何若为口语和书面言语多方面受损则治疗太多重点态度首先放在口语的训练很差康复上口语训练包括言语肌肉的运动训练命名独白交谈等严重安慰理解障碍者可配以手势图画进行训练口语训练时还应注意发挥各言语功能之间的协同太多作用如配以朗读和书写言语体贴康复内容要适合不但病人的文化笑容水平生活结合情趣先易后难言语他们康复还需配合心理任何治疗建立患者永远幸福治疗的信心高超
语言的康复训练
失语症的康复着重于言语的再训练,目前常用的是:
1.听觉言语刺激法:由言语治疗师对患者进行治疗。内容有:①构音肌训练:令患者发“啊”声或唇音训练,或用咳嗽、吹纸、吹灭火柴等方法诱导发音,失语症患者的唇音最易恢复;②对镜训练:失语症患者先随旁人发音或讲词汇,在视觉的帮助下,对镜观察训练时构音器官的位置或口型,由易至难,由短至长;③衔接性训练:让患者听常用句的前半句,令其说出后半句;④复述性训练:由患者对数字、单词或短句进行复述;⑤听语指图、指物、指字训练:让患者执行口令看图、看物并说出其名称;⑥读写训练:让失读患者读字,让失写患者听写、抄写、默写。
2.程序学习法是用间接的非正式对话方式进行言语治疗。主要有:①分数法:让患者尽可能地说出同音字,用同一个字组成不同的词或短句等,以扩大和加强用词再现和语义反应能力,适用于轻型失语症;②中心内容讨论法:训练内容集中在某一主题上,目的是改善言语表达能力。

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