|
有力的监管措施是保证新农合平稳运行的关键。在新农合实施过程中，凤县严格落实“两全三方”（“两全”即监督工作要覆盖新农合制度运行的全程和新农合制度涉及的全部；“三方”即加强对参合群众、定点医疗机构、新农合管理机构三方面的监督）监督机制，不断健全各项制度，杜绝不合理检查、用药、治疗，从根本上实现群众“少花钱、看好病”的目的。一是实行公示制度。将报销流程、补偿方案、起付标准、报销比例及各乡镇群众补偿情况及时向社会公示，在新农合定点医疗机构设立投诉、举报箱，广泛接受群众监督，实现“阳光农合”。二是严格执行稽查制度。定期不定期深入病房询问病患，查实医疗文书，对不符合政策的及时整改，对有疑问的走访落实，确保政策执行公开、公平、有效。三是坚持审核制度。实行住院病人登记备案制度，变事后监督为事前、事中、事后监督相结合。并严格资料审核，不断规范审核流程，做好医审药审，明确符合规定费用和不符合规定费用，对报销结算单进行逐一核算，确定应拨付资金。四是落实年人均住院费用控制制度、暂扣款制度、综合考核制度，使县、镇两级定点医疗机构人均费用始终控制在全市较低水平。五是严格执行新农合基金管理制度和新农合基金财务会计制度，落实新农合“三户两印”制度管好用好基金，确保新农合基金公平、合理使用。通过有效监管，2011年凤县县级定点医院人均住院费用控制在2133.4元，乡镇定点医院人均住院费用控制在元782.2元，均低于省、市平均水平，在统筹区域内平均住院报销比例达到了87.3%，在省市属较高水平，城乡居民得到了实实在在的实惠。通过各项制度的建立，有效保障了合作医疗工作的正常、有序运行。 |
|
|
