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冬季是适合进补的季节，人参成为不少中老年人的选择，但实际上服用人参还存在不少误区。上海市名中医沈丕安服用人参已二十多年。他认为，人参具有强心、增强免疫、抗衰老、增强内分泌、保肾保肺的功能，但是吃人参不能贪多，也并非人人适用。
身体周刊记者 肖蓓 罗燕倩
时值冬季，很多人有吃人参补身的习惯，尤其是中老年人觉得疲劳便想吃人参补补，谁知炖服后疲劳没消除，却出现了鼻子流血。经医生诊断，竟是人参惹的祸。 对于人参这种最为耳熟的药材，公众其实还存在不少认知误区。上海市中医医院主任医师、上海市名中医沈丕安对于人参颇有研究，著有《家庭常用人参事典》一书，自己服用人参已20多年。他认为，人参具有强心、增强免疫、抗衰老、增强内分泌、保肾保肺的功能，但是吃人参不能贪多。 上海中医药大学中药学教研室主任朱国福也提醒说，食用人参进补应根据个人的体质，对于实证、热证及湿热内盛正气不虚者禁服。
人参补四脏 常说人参补气，作为一种补虚药，人参只用于人体的虚证和虚弱，而不用于实证。虚是指人体的虚弱，实指疾病，中医称扶正祛邪、扶正达邪，因此人参绝大多数是复方使用的，补虚和治病同时进行，当然，单独使用也多能起到良好的疗疾保健效果。 在很早的医书《神农本草经》中就认为，人参有“补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目开心益智”的功效，“久服轻身延年”。李时珍在《本草纲目》中也对人参极为推崇，认为它能“治男妇一切虚症”。 按照医术记载，人参主治：劳伤虚损、食少、倦怠、反胃吐食、大便滑泄、虚咳喘促、自汗暴脱、惊悸、健忘、眩晕头痛、阳痿、尿频、消渴、妇女崩漏、小儿慢惊及久虚不复，一切气血津液不足之症。 人参能大补元气，在临床上常用于元气虚脱症，能复脉固脱，为拯危救脱要药。适用于因大汗、大泻、大失血或大病、久病所致元气虚极欲脱、气短神疲、脉微欲绝的重危症候。另外，人参还用于肺脾心肾气虚症。该品为补肺要药，可改善短气喘促、懒言声微等肺气虚衰症状。治肺气咳喘、痰多者，常与五味子、苏子、杏仁等药同用，如补肺汤（《千金方》）。 经现代医学研究及化验分析表明，人参内含有一种叫人参皂苷的化学物质，它对调节人的中枢神经系统、强心、抗疲劳、调节物质代谢等有明显功效，所以对神经系统、心血管系统、内分泌系统及生殖系统多种疾病有很好的治疗作用。 “人参确有强身健体、延年益寿的功效。”沈丕安说，他服用人参已经20多年，“我每天早晨饭后，用红参煎汤喝，夏天服用生晒参。现在体力很好，精力充沛，能应付日常繁忙工作，爬山也没问题。”现在76岁的沈丕安，皮肤光洁，没有老年斑，看起来至少年轻十岁。 他说，人参还有提神醒脑功能，可以调节大脑神经系统，具有先兴奋后抑制的功能，因此白天服用后精神好，晚上睡眠好。但是如果晚上服用就会兴奋得睡不着。 人参虽补，也不是万灵药。中医理论认为，五脏易虚，六腑易实；五脏之病宜补，六腑之病宜泻，五脏是心肝脾肺肾，六腑是胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦。因此很多五脏的疾病是可以用人参补的，但大多数六腑的疾病不宜使用人参，例如胃痛胃病发作的病人就要暂停服用人参。 另外，人参补益五脏，准确地说只补益四脏，并不包括肝，慢性肝炎患者并不适宜服用人参。 种类不同疗效有别 人参的种类繁多，按照中药炮制分类为生晒参、红参、野山参、西洋参。那么，这四类人参，哪一种的功效最强？ 沈丕安说，野山参大补元气，为参中之上品，但资源少，价值昂贵，很少用。移山参是用野山参的籽在当地种植的，以前叫做移山参、老山参，现在都统称为山参。 朱国福介绍说，人参有效成分的富集需要一定的时间，通常种植的年限对于其滋补性的影响很大。一般来说，生长6-7年的人参效果较好。 沈丕安说，人工种植的人参一般是四年开花，六年采挖。而现在市面上的生晒参一两年就采挖，参农用化肥催出来的生晒参又粗又大又软，药用功能也逐步退化了。 在人工种植加工的人参品种中，生晒参性较平和，不温不燥，既可补气又可生津，适用于扶正祛邪，增强体质和抗病能力，可广泛应用于各类人群；红参具有温补的功效，补气中带有刚健温燥之性，长于振奋阳气，适用于急救回阳，适用人群较生晒参狭窄；西洋参原产北美地区，书中记载其性凉，味苦微甘，有补气养阴、清火生津的功效。 沈丕安说，人参的有效成分是人参皂苷，人参皂苷又分为三大类，齐墩果酸组、原人参二醇组和原人参三醇组。10年以上的野山参能分离出30多株人参皂苷单体，三类人参皂苷都有，因此其药用价值最高；而红参基本上三类皂苷都有，单体不到30个；生晒参主要是二醇皂苷较多，三醇皂苷含量少，单体只有20多株；西洋参的单体更少，只包含二醇皂苷，因此其药用价值依次降低。 西洋参包含的有效成分最少，效果较差，但同时其上火的不良反应也少了。西洋参含有粘多糖，中医养阴的药物生地、麦冬、枫斗、枸杞子都含有粘多糖，这种成分的药物在中药里是比较便宜的，因为吃不坏，所以也颇受妇女的欢迎。 由于“野山参”与“园参”（栽培的人参）价格差别巨大，目前市场上商家们又纷纷推出种类繁多的“新品种人参”，如活性参、有机参等，其价格更比普通人参高出许多。据商家的描述，所谓“活性参就是冷冻干燥的人参，是近年来新开发的人参品种，它是采用冷冻和低温干燥法加工而成的。在加工过程中最大限度地保存了人参有效营养成分和生物活性”。而“有机参和普通有机食品是一个概念，就是生长的环境比较有机”。 对此，朱国福表示，消费者可根据自己的经济承受能力和实际需要进行选购，不要一味轻信宣传选择价格过高的人参产品。
并非人人适宜 朱国福表示，人参毕竟是药材，并非人人适宜，体质较弱、免疫功能低下的人群服用后可补气生津。一些容易乏力、怕冷、倦怠的人群也比较适宜进食人参进补。不过，对于实证、热证及湿热内盛正气不虚者禁服。 “人参可以增强人体的免疫力，一些经常熬夜、长时间坐在电脑前的白领，体虚、乏力、感觉疲倦、精力不够者，可以适量食用，但并不是所有人群都适合。一方面体质太虚的人不宜骤然服用大量人参，容易出现虚不受补的情况；另一方面，健康婴幼儿、急性发热者、胸闷腹胀者、疔疮肿毒者、舌苔厚腻者均不宜服用人参，而高血压病人、糖尿病病人、恶性肿瘤病人等在服用人参之前，也必须向专业医师咨询。”朱国福说，人参是一种补气药，如没有气虚的病症而随便服用，是不适宜的。体质壮实的人，并无虚弱现象，则不必进服，“有些人认为人参是一种补品，以为吃了对身体总有好处，这是错误的想法。” 有些产妇也喜欢吃人参进补，但朱国福表示，还是要根据体质。通常产前体内火比较大，而产后气血损伤较大，此时是需要补气血的，食用如人参、黄芪等补气血食物没有太大危害。但这也要看个人体质，如果是热性体质就不太适合人参进补。 沈丕安还提醒说，因为人参是温性的，吃多了易上火，因此阴虚火旺、内热的人不能服用，这类人群手足心可能很烫，手足也可能清冷的，若要食用人参可与凉性的生地一起服用平衡人参的燥热。另外，红斑狼疮、干燥综合征、内风湿性关节炎等自身免疫病的患者也不能服用人参，因为人参能增强机体的免疫反应，把抗体激活，反而使自身免疫反应更大。
进补贪多或耐药 除了辨明体质外，控制量也很重要。朱国福告诉我们，无论是红参还是生晒参在食用过程中一定要循序渐进，不可操之过急，过量服食。 沈丕安说，人参吃多了会有饱胀感，因为胃部放松，平滑肌不蠕动了。所以，人参不能贪多，煎汤一般3-10克，大剂量10-30克，首次服用人参的患者可以少吃一点，用一片、两片、三片煎汤喝。 此前曾有相关研究显示，每日服用过量人参，会出现不同程度的兴奋效应，如情绪亢奋、易激动、手足震颤、晨间腹泻、失眠等，而误用或多用者，严重的甚至还会导致闭气、胸闷腹胀等症。 长期服用人参的正常人和患者还可能出现耐药性和依赖性，沈丕安认为，有些人刚开始服用人参时剂量较小，多年下来剂量会逐渐增多，还有些人一两天不服用没什么感觉，但一段时间不服用，就会出现精神不振，容易困倦乏力、睡眠不好，食欲、性欲等会感到在慢慢减退。 因此，考虑到各人体质不同、人参质量参差不齐，最好能在专业医师指导下确定服用的品种、用法和剂量。如经过中医辨证后，辅以补益中药，则可发挥人参更大的补益作用。
人参到底要不要忌口？
对人参的忌口问题，中医界存在争议，但是谨慎起见，大多数医生主张服用人参应当忌口。
上海中医药大学中药学教研室主任朱国福就指出，服用人参后需注意一些禁忌，否则将影响其功效。如服用人参后一般不要吃萝卜(含红萝卜、白萝卜和绿萝卜)和各种海味，以免影响疗效。服人参后也不可饮茶，因为茶叶成分复杂，会使人参的作用受损。同时，人参还忌与葡萄同吃，葡萄中含有鞣酸，极易与人参中的蛋白质结合生成沉淀，影响吸收而降低药效。 在这些忌口说法中，服人参后忌吃萝卜的观点最为耳熟，传统上认为人参大补元气，而萝卜是下气的，两者正好抵消。 对此，上海市名中医沈丕安不以为然，“我专门查找医书，古书上没有讲到人参与萝卜不能同吃的，倒是在《本草正义》中还有人参与萝卜要同吃的记载。其实，人参是大补元气的，萝卜是破胃肠的胀气，此气非彼气，民间把两气混为一谈。”他还介绍说，如果人参吃多了感到胀气，可吃萝卜通气，或用藿香正气胶囊，也可帮助通气。 同样的，在沈丕安看来，服人参后忌饮茶的说法，也是没有依据的。至于绿豆，可以清火，正好可以平衡人参的火气。 沈丕安还认为，人参与葡萄也能同吃，人参葡萄酒还是一种民间药膳，具有益气、健脾、补肾功效。不过，的确有些药物与人参不能同服，《本草纲目》中说，人参反藜芦、畏五灵脂，不能同服，但是这两味药平时很少用。
人参怎么吃，何时吃？
人参的食用方法有很多，可以炖服、嚼食、磨粉、冲茶、泡酒、炖煮食品。沈丕安认为，人参自古以来都是煎汤服用，这样效果最佳，如果研粉冲服，在胃里溶解为人参皂苷分子，吸收不完全。
朱国福介绍了几种人参食用方法，比如，炖服时应将人参切成薄片，放入瓷碗内，加满水，密封碗口，再放置于锅内隔水炖服。而嚼食只需以两三片人参含于口中细嚼，生津提神，甘凉可口，是最简单服用方法。磨粉是将人参磨成细粉，每天吞服，用量视个人体质而定，一般每次1-1.5克。冲茶是将人参切成薄片，放在碗内或杯中，用开水冲泡，闷盖5分钟后即可服用。不少老年人也很青睐泡酒的方法，可以将整根人参装入瓶内用五六十度的白酒浸泡，每日酌情服用。主妇们则更擅长将人参和瘦肉、小鸡、鱼等一起烹炖来吃。 朱国福提醒，无论是煎服还是炖服，最好使用陶瓷器皿，忌用铜、铁等金属器具。因人参不宜久藏，当年批号的人参应该当年服用，避免浪费。 人参作为一味甘而偏温的药物，服用时还需注意季节变化。一般来说，秋冬季节天气凉爽，进食比较好，而夏季天气炎热，则不宜食用。 至于一天中服用人参的时间，沈丕安表示，因人参对中枢神经先兴奋后抑制，服用人参的时间放在早上、中午、下午为好，白天精神振作，晚上睡眠良好，晚上服会影响睡眠。人参皂苷对胃肠有刺激作用，最好饭后服用，不宜空腹服用。
如何挑选人参？
沈丕安在所著《家庭常用人参事典》一书中提到了挑选人参的方法，首先通过横断面看人参的质地，以紧密者为好，也就是掐不动，掰不断，甚至用榔头也难以敲断。如果一掐是软的，一掰能弯的，说明这支人参的中心是疏松的，地下生长的年份很短。
红参一般都是很紧密坚实的，在市场上也有不是很坚实的。生晒参差别就比较大，不及红参紧密坚实，有较硬的，有较软的，应尽量选择较硬的，如果是很粗很松很软，说明是空心的，甚至可能施过化肥。所以生晒参的挑选要尤其注意。 其次看干燥程度。正规出售的各种人参，都是干燥的。新鲜的生晒参是带汁水非常滋润的。晒干或蒸干后，应该是非常干燥的。但在非正规渠道购买的，干燥的程度就不一样了。有的是含水率高，有的是潮湿返糖。这种情况不但分量重，而且很容易霉烂。这种参很粗很松很软很嫩，是比较容易认出来的。 红参比较硬，不容易了解干燥程度。放在手心里握起拳焐一会儿，参体表面如有黏腻的感觉，这可能是潮湿返糖，也可能是干燥得不透，含水率没有达标。 在挑选红参时，要选那些红参的参体(即主根)粗大长的为好，每支人参的下端像树枝那样都是有分叉的，一般分为两歧，那是歧根、细支根。每一支红参留下很小的一段歧根残余是可能的，但不能留得太长。同一支人参中歧根多了长了，就占了主根的重量。有些主根很短而且很粗，在很低的部位就分成了两个较粗的或一粗一细的歧根，这当然不及没有歧根的参体好。
服参有副作用怎么办？
沈丕安表示，人参虽然毒性很小，但是非适应证或剂量过大会产生明显的不适不良反应，如胸闷腹胀、烦躁燥热、兴奋不眠、血压升高、心动过速、出血等，有的甚至非常严重，曾有报道称服用人参过量中毒致死的，因此属于实证热证的人都不宜食用。
服用人参后，如果出现胸闷腹胀等不良反应，可以采取下列措施： 可急食白萝卜，生熟均可，红萝卜也可，胡萝卜无效。中药莱菔子煎汤服。 木香、白豆蔻、大腹皮、槟榔、枳壳、厚朴等理气破气药，以及中成药正气片、藿香正气胶囊、纯阳正气丸等均可以通气，使胃肠运动加快，从而减轻闷塞的症状。 大黄、番泻叶用开水冲泡饮服，可使肠运动增快而致泻，使过量的人参从大便中排泄出去。 重症中毒，则要去医院急诊，可用洗胃、灌肠的方法处理。
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