中医中药中国行：偏瘫

2013-09-14 16:33:53|  分类： 默认分类 |  标签： |字号大中小 订阅

转载中医中药中国行：偏瘫

 偏瘫以半身不遂，口舌?斜，言语不利，偏身麻木为主症。此病多为脑血管病后遗症。

 一、偏瘫的病因：本病是由于脏腑功能失调，正气虚弱，在情志过极，劳倦内伤，饮食不节，用力过度，气候骤变的诱因下，致瘀血阻滞，痰热内生，心火亢盛，肝阳暴亢，风火相煽，气血逆乱，上冲犯脑而形成本病。其病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。

 二、中医治疗原则：本病多为虚实夹杂，邪实未清，正虚已现，治宜扶正祛邪。常用育阴熄风，益气活血等法。

1.肝阳暴亢：症见半身不遂，肢体强痉，口舌?斜，言语不利伴眩晕头胀，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄。

治法：平肝熄风潜阳

方药：天麻钩藤饮

天麻12g  钩藤15g  石决明20g  何首乌20g  杜仲12g  桑寄生15  黄芩12  山栀子9  茯苓12  益母草15

 2.风痰阻路：半身不遂，肢体拘急，口舌?斜，言语不利，肢体麻木伴头晕目眩，舌暗红苔白腻。

治法：化痰熄风通络

方药：化痰通络汤

半夏12  天麻12  胆南星10  天竺黄10  茯苓15  陈皮6  枳实9   羌活9   川芎15   甘草10

 3.气虚血瘀：偏身瘫软不用伴肢体麻木，或偏侧肢体强痉而屈伸不利，甚则感觉完全丧失，口舌?斜，伴少气懒言，气短乏力纳差，自汗，舌淡紫或紫暗或有瘀斑，苔薄或白腻。

治法：益气活血，化瘀通络

方药：补阳还五汤

黄芪30  赤芍12  川芎15  当归尾15  地龙15  桃仁10  红花12   甘草10

 4.阴虚风动：半身不遂，口舌?斜，言语不利伴肢体麻木，手足心热，五心烦热，失眠，眩晕耳鸣。舌质红苔少。

治法：滋阴潜阳，镇肝熄风

方药：镇肝熄风汤

白芍20   天冬15   玄参15   龟板10   代赭石10  生龙牡20  麦芽10   牛膝15   川楝子9   川芎15

 5.语言骞涩：如果语言不利，舌强语涩，口角流涎，表现为重的可以选用

治法：祛风通络，养血合营

方药：解语丹

郁金12  菖蒲10   羌活10   远志6  白付子10  全蝎10  僵蚕10   川芎15   天麻12  甘草10

 三、中医针灸治疗：治以疏通经脉，调和气血。以大肠、胃经俞穴为主，以膀胱、胆经俞穴为辅。常用穴位有肩髃、曲池、合谷、外关、内关、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、昆仑等。

 四、中医推拿治疗：常用手法有推、按、捻、搓、拿、擦等，以患侧颜面部、背部、肢体为重点，常取穴有风池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山等。

 五、预防及护理：

 1.重视中风先兆症状：中老年人，经常出现一过性头晕，肢麻肉惕者，或突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性，或面、舌、唇、肢体麻木，或表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣及听力改变，或表现意识障碍，精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉，性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，均乃中风先兆，因引起重视，及早诊治，以防发生中风。

 2.慎起居，调情志饮食：中老年人应重视适量的体育锻炼，如太极、气功、散步等，使气机宣畅，血脉流通。保持心情舒畅和情绪稳定，避免精神刺激，饮食要清淡，多食瓜果蔬菜，保持大便通畅，避免过食肥甘厚味及嗜烟酗酒。

 3.对于偏瘫患者要注意中风复发。

 4.偏瘫患者要防止并发症：要勤翻身，保持衣物、床单干燥平整，积极按摩受压的皮肤，改善局部血液循环，防止褥疮发生。

 5.康复护理：早期以被动运动为主，并进行肢体按摩，之后以自主运动为主。可配合针灸、推拿、按摩、拔火罐等综合治疗。

 六、偏瘫患者家庭康复注意事项：

 1.加强心理护理：偏瘫患者共同特点是感情脆弱，易悲观失望，应积极和患者沟通，鼓励并帮助其树立信心。

 2.避免过度训练急于求成：偏瘫后的锻炼应按照由简到繁、由易到难、运动时间由短到长、循序渐进的原则。运动强度要适中，运动方式按照由被动、辅助到自主运动这一顺序进行。训练程序如下：床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。

 3.避免康复训练内容单一：有些患者只单一练习行走，忽视了上肢和手的活动以及日常生活活动训练。例如，家务活动（烹调、打扫卫生、照顾小孩和家庭事务的管理）、使用家中器具与装置（钥匙开锁，开关电灯、门窗、家用电器等）、交流技巧（书写、阅读、使用电话和录音机等）、乘坐交通工具和参加各种娱乐活动等，都有助于患者早日康复。

 4.避免只注意肌力训练，忽视正常运动模式：偏瘫的训练应侧重，重建正常运动模式。例如：练习上肢抬起时保持肩膀不上抬，肘关节不弯曲；练习患手拿杯子喝水时，头不向前伸，用手将杯子送到嘴边，而不是用嘴去找杯子等。其次才是加强软弱肌肉的肌力训练。例如用力提物，抬大腿，蹲起等练习。训练中应当尽量使患侧肢体产生活动，并增强活动能力。

 5.把训练重点安排在患侧肢体：有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利于患肢的血液循环，维持正常的关节活动，防止肌肉、韧带挛缩。例如进餐、开关电视、使用电话或其他患者感兴趣的事情，应安排用患侧操作，以引起患者对患肢的注意。如患侧肢体不能恢复时，才使用健侧代替。

 6.避免忽视日常生活的保健：患者应以高蛋白、高维生素、低脂肪和低盐饮食为主，适当多吃含优质蛋白质丰富的瘦肉、鱼类、乳制品和大豆制品，少吃动物脂肪，多吃新鲜绿叶蔬菜和新鲜水果。少饮酒，严格戒烟，注意防寒保暖。生活要有规律，保持稳定、愉快的情绪。

 7.继续治疗原发病：对于能导致脑出血、脑血栓形成的动脉硬化、原发性高血压、高脂血症、糖尿病等应坚持进行积极治疗。

 8.要定期体检：至少应每隔半年去医院复查一次。复查项目应包括血压、血脂、血粘稠度、血糖和眼底等。必要时应做头部CT检查。