|
陈某，女，50岁。2006-09-10就诊。1年前经行紊乱，现闭经6个月余，有失眠史6年。刻诊：彻夜不眠，潮热，困倦盗汗，心烦，舌质红，少苔，脉弦数。肝肾阴亏，水亏火旺，邪热内蒸，故见潮热、盗汗；虚火上炎，故见心烦；虚热扰心，心失所养，魂不守舍，则彻夜不眠；舌质红，少苔，脉弦数，也为阴亏火旺之象。证属阴虚内热，虚热扰神。治宜滋阴养血，清热除蒸，镇惊安神。方投秦艽鳖甲散加减：秦艽15 g，鳖甲(醋炙)12 g，地骨皮15 g，生地黄12 g，牡丹皮12 g，柴胡10 g，知母12 g，当归12 g，炒酸枣仁20 g，生龙骨(先煎)30 g，生牡蛎(先煎)30 g，珍珠母(醋炙)30 g，夜交藤30 g，女贞子12 g，墨旱莲12 g。日1剂，水煎服。2剂后潮热明显减轻，未再盗汗，夜睡2 h余，继服4剂，夜睡5 h余，又进3剂而愈。随诊6个月，未见复发。 按：本例为围绝经期综合征，现代医学认为此为卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期。中医学认为，其发病主要责之于肾。《素问·上古天真论》说：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”肾居下焦，内寄相火。一旦阴精亏损，阴不制阳，则相火妄动，阴阳失衡，水火失济，遂成阴虚火旺之证。鳖甲、地骨皮、生地黄、牡丹皮滋阴清虚热；秦艽、柴胡解肌退热；当归、知母滋阴养血；炒酸枣仁、夜交藤养血安神；生龙骨、生牡蛎、珍珠母镇惊安神；炒枣仁、生龙骨、生牡蛎敛汗滋阴；女贞子、墨旱莲平补肝肾以治本，使阴虚得以补，虚热得以清，心神安而痊愈。 |
|
|
