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学习中医的正确途径 (转贴）金 栋【原创】中医经典十三经侃识 中医经典十三经侃识 金 栋 河北省河间市人民医院 目前国学流行，儒家之《经》学复兴。国粹中医，民间呐喊之声亦如火如荼，ZF加大扶持力度，方兴未艾。相关法律日渐出台，逐渐萎缩、被边缘化的国医，在国人、ZF及相关学者的大力支持下，振兴在即。此乃百姓之幸事、国家之幸事！ 国粹中医的兴盛与传承，与中医经典著作的传承作用是分不开的。那么，在浩如烟海的古典医籍中，又有哪些医籍被作为经典著作而重点传承呢？下面谈谈对中医经典的认识。 1、经典概念 何谓经典？所谓经典，是指具有权威性的、历来被尊奉为典范的著作。如儒家的经典著作十三经：《诗经》、《书经》、《易经》、《周礼》、《礼记》、《仪礼》、《春秋左传》、《春秋公羊传》、《春秋谷梁传》（以上称为九经）、《论语》、《孝经》、《尔雅》、《孟子》，为我国古代图书目录四部（经、史、子、集）分类法中“经”部的主要内容。 自汉代始，封建社会的统治者，为了巩固自己的统治地位，在文化领域实施“罢黜百家，独尊儒术”之举措。自此以后，儒学及儒家的经典著作便是历代帝王教育子民的很好专用书籍，成了官方的教育工具、成了主流。后至隋代，实行科举制度，而儒家的经典著作便又是科举制度、开科取仕、选拔人才、官吏的主要考试书籍，是我国封建社会众多子民、莘莘学子的必读书籍。所以古人多奉行遵照之。 2、中医经典概念 中医经典原称医经，其命名和解说，较早见于《汉书·艺文志》，云：“汉兴……诏光禄大夫刘向校经传，侍医李柱国校方技……有《方技略》：《黄帝内经》十八卷……右医经七家。医经者，原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜。”《汉书·艺文志·方技略》记述汉代以前“医经”等医书书名、数量和解说“医经”等的基本概念。即中医药方面权威性的著作和可作为“法，训，准则”的“重要的文献、简册、书籍”。至清代《四库全书总目提要·医家类》在汇辑医药古籍，分类编排时，沿用《方技略》“医经”概念，首列“医经”，收编《黄帝内经》及《难经》二书的各家注本41种，计432卷[1]。 中医经典著作，历来有四部经典、九大经典和十三经等之称谓。流行比较广泛有四部经典之说，而四部经典还有各种说法、好几个版本。如《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》一向有四部经典之称，这是最早的一种说法，也称早四经。目前四部经典说法比较一致和公认的是《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《温病条辨》，这是新四经。中医的四部经典，永远是中医的精髓，历代著名医家无不熟读经典，奉为圭臬，至今仍是学习中医的必读教材。如目前所使用的中医高校教材以及中医的各种学术著作，有哪一本没有经典的内容？ 但中医的经典著作，在古代经学大师、文人骚客和政客的眼里，可以说是不入《经》的著作，在四库全书总目中被列为诸子百家之“子库”，所以古代那些经学大师是不屑一顾的，很少有人问津，至清代始有研究者。因为清代汉（国）学复兴，文字、音韵、训诂及考据之学鼎盛，医家之外，清儒们在从事经史校勘考证之余，或从事于医经的文字考订。 由于时代在发展，科技在进步，而历史更在进步，过去是经典的东西，若干年后可能会发生变化，有些内容或不合时宜。所以中医经典著作，若不合时宜，应择其善而从之，在其基础上有所发展和创新，不能抱守残缺。 医界同仁，众所周知，“中医理论历经数千年而不衰，正是基于其不断的理论变革和创新。从金元四大家到明清以及现代，各代医家虽有尊经崇古的传统，但也绝非一味因循古人、划地自限，批判和创新的风气也令人欣喜。《黄帝内经》的贡献在于其吸收阴阳五行以及变易思想，为后世医学发展奠定了理论基础，虽也有临床观察描述，但绝非思想主流；东汉医家张仲景著的《伤寒论》与《黄帝内经》不同，更多地重视临床和实践，确立了中医学的‘辨证施治’的基本思维路线。金元四大家更是不拘泥传统，针对北宋官家推行的依据张仲景《伤寒论》标准药方，滥用温燥药方医治瘟病的弊端，大胆提出治疗瘟疫的药方和治则，开创了温病新学科；明清时期，革新创新的风气依然不辍，《伤寒论》继续受到质疑，医家继续探索瘟病的诊治法则，终于形成了完整的温病学理论体系和有效的临床经验，并在医学界产生了伤寒学派与温病学派之争的局面。”[2] 但经典之文字，终究古奥难懂，特别是《黄帝内经》，学习起来非常费劲，系统庞杂，不易掌握和理解。所以拙见以为还是应该首读中医高校教材为最佳。因为教材比较系统而全面，相对来说比较客观、公正而合理，是规范的版本、登堂入室的敲门砖、理想的学习工具，不至于走偏。但教材并非尽善尽美，也有许多缺陷和不足，所以有每5年一个轮回的教材重新编写。读了教材，对中医理论有一个粗浅的了解后，若感兴趣的话，根据自己的兴趣、专业特长和文化功底再读经典和或医史文献[3]。 3、中医经典著作演变名录 3.1 中医四大经典著作（四经） 3.1.1 早四经 我国古代医学经典，一向有《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》之称。《黄帝内经》、《难经》，阐发医理，为我国现存的两部权威理论医著；《伤寒杂病论》论述内伤外感各证的辨证施治及处方用药，肇启我国临床医学之端；《神农本草经》则载录药物性味功用，被后世奉为中药本草的祖书。这是最早的一种说法，也称为早四经。 3.1.2 晚四经 1960年，人民卫生出版社出版了由北京、上海、成都、广州、南京五所中医学院联合编著的《中医学院试用教材》-《内经讲义》、《中药学讲义》、《伤寒论讲义》、《中医内科学讲义》……等十七种中医教材（前言）指出：“本教材取材于四部古典医籍-《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》和历代名著的基本内容，并密切结合各个学院的教学和临证的实际经验，用现代语言尽可能全面和系统地介绍了中医药学知识。”言明“四部古典医籍”的书名和在高等中医教育“教学内容”中的地位和方法。 《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒论》和《金匮要略》之所以被尊称为经典著作，根本上在于它们的著作内容，是中医药学“传统的具有权威性的著作”和可作为“法、训、遵守的准则”的典范书籍。相对于早四经而言，则谓之晚四经。 3.1.3 新四经 目前，四部经典说法比较一致和公认的是《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《温病条辨》，相对于上述两种说法而言，则称为新四经。 3.2 中医四小经典 我国古代医学经典，一向有四大经典之说，虽然是研习中医学术必读的“四大经典”，但因其文字古奥，寓理深邃，初学者实难以问津；即使是学过一些中医基本理论的人，对如何进一步学习、钻研这“四大经典”，也感棘手。所以有些中医学者认为，首先必须从《医学三字经》（清·陈修园）、《药性赋》（撰著不详）、《汤头歌诀》（清·汪昂）、《濒湖脉学》（明·李时珍）这四部医籍入手。因为这四部医籍，医理浅显易懂，容易掌握和理解，是初学中医最方便、实用的教材，相对于四大经典而言，故有四小经典之称谓。 3.3 中医五大经典著作（五经） 世人有仿儒学之五经，遂创中医五经之说，即将清·吴鞠通《温病条辨》纳入经典范围。 明清时代，温病学进入成熟阶段。而这个时期温病最具代表性的著作，首推明末·吴又可《瘟疫论》、清·叶天士《温热论》和清·吴鞠通《温病条辨》，它们皆为研究温病的专著。 吴又可《瘟疫论》，系温病第一部专著，创造性地提出了瘟疫病的病原并非六气，而是一种特殊的“疫气”所致，感染途径为自口鼻而入，治以疏利透邪为主。这在当时确为一大创见。对温病学科的发展有很大的影响。 叶天士《温热论》（又名《叶香岩外感温热篇》），为治温诸家成就最著者，首创“卫气营血”之温病辨证施治体系。其主要内容可概括为以下几个方面： ⑴.阐明了温病发生、发展的规律，指出了温病的病因、感邪途径，并明确了温病与伤寒的区别。 ⑵.创立了“卫气营血”学说作为温病辩证施治的理论依据，明确了温病的证治规律。 ⑶.丰富和发展了温病的诊断内容，如辨舌、验齿、辨斑疹白赔（非此字，只取其音）等。 ⑷.论述了妇人温病的诊治特点。 所以后世医家奉为圭臬，直到现在仍是研究温病学说的重要文献。 吴鞠通《温病条辨》，继叶氏之后，总结了以前温病学家之说，撰著《温病条辨》为另一部系统论述温病辨治的专著，创“三焦”之温病辨证施治理论，以之羽翼“卫气营血”辨治理论，从而温病辨证论治的完整体系便已形成。该书是以三焦学说为经，以叶氏卫气营血学说为纬，进一步完善了温病辨证论治的纲领，与叶氏共同奠定了温病辨证论治体系。 《温病条辨》全书内容丰富，条理明晰，乃集明清温病学理论和临床之大成，所以被诸多医家推崇为与叶氏《温热论》相并列的温病学经典之著。此书对后世温病学影响很大，其创制的众多治温名方，如桑菊饮、银翘散、清营汤、清络饮以及一甲、二甲、三甲复脉汤等，一直为后世临床所习用。 综上所述，如果“现在四大经典包括温病学”的话，当指温病学中的一部重要著作，如《温病条辨》，而不是指温病学。所以时人将《温病条辨》也纳入经典范围，这就是中医五经之说。即《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》与《温病条辨》。 3.4 中医九大经典著作（九经） 世人有仿儒学之九经者，遂有中医九经之称谓。依据当代著名中医学家、中医泰斗任应秋教授的论断，中医经典仅有九部，即《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中藏经》、《脉经》、《针灸甲乙经》、《黄帝内经太素》。主要是唐以前的重要医学典籍。 《黄帝内经》，奠定了中医学理论基础；《难经》对人体生理作了重要阐释；《神农本草经》开本草学先端；《伤寒论》、《金匮要略》创立辨证论治，历来被视为医门之圣书；《中藏经》托名华佗所作，发展了脏腑学说；《脉经》出而立中医脉学；《针灸甲乙经》为首部针灸学专著；《黄帝内经太素》是第一部系统整理《黄帝内经》的著作，亦为医门重典。这九部经典，是中国医药学的理论基础，自古至今，对中医临床、教学、研究都起到重要的指导作用[4]。 3.5 中医经典著作十三经 时贤成都张宾先生仿儒学十三经者，遂创中医十三经之说，发表在互联网《中医药论坛》等相关论坛，将中医经典汇总为十三部，即上述“九大经典”与“四小经典”。这十三部中医经典，包括了从基础到临床，从入门、普及到提高深造等具体、全面、系统、深化的内容和特点。与儒学十三经有异曲同工之妙。 笔者以张宾先生的中医十三经为基础，稍加整理将《伤寒论》与《金匮要略》复原为一，增入《温病条辨》。愚见认为中医十三经具体著作如下： 《医学三字经》，《药性赋》，《汤头歌诀》，《濒湖脉学》，《内经》，《难经》，《神农本草经》，《伤寒杂病论》，《中藏经》，《脉经》，《甲乙经》，《黄帝内经太素》与《温病条辨》。 参考文献 [1] 陈金龙，顾继昌.中医经典著作由来[N]，中国中医药报，2008-08-20 [2] 周然，李俊. 全面把握中医本质 实现中医创新发展[N]，中国中医药报，2010-3-29 [3] 金栋.中医理论当在创新中发展[N]，健康报，2010-4-28 [4] 学苑出版社医药卫生编辑室.中医十大经典·出版者的话[M].学苑出版社，2008：首页 ======================================= (转贴） 慈心---《医学十三经》订正 《医学十三经》订正 医学十三经 一，医学三字经 二，濒湖脉学 三，药性赋 四，医方集解 五，素问 六，灵枢 七，难经 八，神农本草经 九，伤寒论 十，金匮要略 十一，温热论 十二，温病条辨 十三，周易本义 附注： 醫學十三經——学习中医的正确途径 自歧伯、黄帝君臣问对数千年来，中医教育采取师徒授受的方式而绵延不绝、发展壮大，救死扶伤、造福万民。现代学院式的中医教育模式只有数十年，一味地模仿西医教育模式，导致了许多不良后果。因此，我们要提倡运用传统的学习方法来学习传统的中医学。 医学十三经就是许多老中医教授徒弟的途径和教材。其排列顺序就是学习的先后次第，也十分重要，不能随意改动。希望有志者依此顺序一本一本地学习，必能学成。当然，最好有老师指点；具体的读书方法也必须是传统的，内容待后续。 ======================================= 上面引用的是某论坛的一篇题为《医学十三经》的文章，觉得有很大的问题，有必要做一下订正。 首先，该文章所载的医籍是中医类的书籍，所以题目就应该修正为《中医十三经》。 其次，文中所载的医籍可以分为三类：医经、医典、中医相关。其中医典又可以分为普通医典和启蒙医典！其结构如下： ●医经：素问、灵枢、难经、神农本草经、伤寒论、金匮要略 ●医典 普通医典：医学三字经、濒湖脉学、药性赋 启蒙医典：医方集解、温热论、温病条辨 ●中医相关：周易本义 其中不难看出原作者对中医有一定的了解，但对中医的大义不甚了了。 其中问题表现在，学习中医，医经是重中之重，所以应该首标医经。而《素问》、《灵枢》同属《内经》，两篇虽然独立，但关系密切，所以第一位的应该是《内经》；与《内经》时代接近的《神农本草经》是专讲中药的著作，略后的《难经》则是以问答的方式论述了中医上的81个难题。所以分别列第二第三位；再下来《伤寒论》和《金匮要略》则是医圣张仲景的著作，也是中医学实际上的根本经典，所以分别列第四第五位。 接下来，中医分伤寒派和温病派，主述温病的代表著作为《温病条辨》，所以理应紧接其后而第六。《温热论》也属温病派，但不属于最具代表性的作品，故不录。另外要添加的是两部中医名著，一部是药王孙思邈的《千金方》、一部是李时珍的《本草纲目》，此二书在中医上有不可动摇的地位，分别为第七第八。 而启蒙医典中，《中医三字经》（总论）、《濒湖脉学》（脉学）、《药性赋》（药学）和《汤头歌诀》（方剂）都简单易记，是中医入门的良导，称为“四小经”，因为《医方集解》也是讲方剂的，为避免重复，所以不用。 中国的医学与易学关系密切，但《周易本义》是易学义理派的作品，与中医却不很相关，至于其他注解，可观的也寥寥，所以干脆只录《周易》原文，列为第十三。 由此列出《中医十三经》的名录如下： 01、内经 02、本经 03、难经 04、伤寒论 05、金匮要略 06、温病条辨 07、千金方 08、本草纲目 09、医学三字经 10、濒湖脉学 11、药性赋 12、汤头歌诀 13、周易 慈心丙戌正月于易莲精舍 ======================================= 中医十三经之说（删节稿） 在《任应秋论医集》中，著名中医教育家任应秋先生认为，中医经典仅有九部，即《内经》、《本草经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中藏经》、《脉经》、《甲乙经》、《太素》。所见略同的人认为，这九部经典，虽然是研习中医学术必读的“九大经典”，但因其文字古奥，寓理深邃，初学者实难以问津；即使是学过一些中医基本理论的人，对如何进一步学习、钻研这“九大经典”，也感棘手。因而，必须首先从《医学三字经》、《药性赋》、《汤头歌诀》、《濒湖脉学》这“四小经典”入手，然后再读“九大经典”，这样就配套成龙了。 看来，从流到源，中医经典共有十三部，即上述“四小经典”和“九大经典”。这十三部中医经典，包括了从基础到临床，从入门、普及到提高、深造等具体、全面、系统、深化的内容和特点，今由本人合为一册，名曰《中医十三经》，并写“中医十三经之说”，作为代序。总之，甘为祖国医学，编此书立此说。 昨梦著名国学教育家南怀瑾先生云：中医十五部经典，理法方药系统全。不经诵解别明彰，欲为苍生大医难。名老中医陈逊斋先生云：不能诵读，怎能对原书精神有所了解？不能理解，怎能区别什么是好的，什么是不好的？不能区分好坏，怎么能做到心中明了？要是你自己都不能明白清楚，又怎么能有所发挥？二位先生所云，就是金玉良言，善莫大焉。 在《中医十三经》还没有机遇出版之前，“中医十三经之说”，先拿到网上晒晒。在《中医十三经》之外再加上《温病条辨》和《药性歌括四百味》，便是“中医十五部经典”。要是你自己去配齐那十五部书的话，那你手中不就有“中医十五部经典”了吗？ 网上效果好不好？非我所能逆知也。 张宾二00九年五月四日早晨特意说明。 ======================================= 成都张宾说：时贤河间金栋先生有深厚的研究基础，当然应该自成一家。中医十三经，说法已有四，都是传统的，均可努力餐。四家中医十三经，比如盛宴任君餐。……四大经典的说法，有不一致的地方，敝见认为，这是好事，而不是坏事；九大经典的说法，有不一致的地方，敝见认为，这是好事，而不是坏事；中医十三经的说法，有不一致的地方，敝见认为，这是好事，而不是坏事；都是传统的说法，各有一定高度的学术水平。 |
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