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（接上篇）当然如果以失眠为主症的病人，那得考虑象生龙骨、生牡蛎，包括治疗耳鸣的磁石来镇惊。还有什么比较好呢？我觉得珍珠母，有时候先煎的话，比我现在说的这两样效果好，不一定非得是镇肝熄风汤，治高血压才把珍珠母用上，珍珠母先煎的问题，包括特别是虚证，你应该用一些。比方我临床观察，桑椹子用20克以上，效果很好，再就是对女性患者的阴虚、血虚，阿胶是应该用的，再就是比方说“对药”酸枣仁配柏仁，夜交藤配合欢花、皮，这样的“对药”都是应该用的。所以，属于心肺阴虚，还是心肝方面的需要调肝理气的这都在考虑，这在我们讲义上提到桂枝加龙骨牡蛎汤，我倒觉得情志不遂的话，可用柴胡龙骨牡蛎汤，效果很好，甚至是他伴有耳鸣、幻听。 我曾经看过一个小男孩，他就是因为考大学落榜，结果抑郁，他看他爷爷杀鸡的时候，他就觉得这把刀下一回就该杀他了，这就是一种幻觉，耳朵里老在响，“你说你多窝囊，多没出息，你就该杀”，所以他总是在想，下一个他家里的人就该杀他了，一种幻觉、幻听。我说呢，就是用柴胡加龙骨牡蛎汤，加上磁石，解决耳鸣的问题用磁朱丸，都是可以的，这是第二条讲的是误汗。 下面第三条讲误下，大家关心一下一、二类条文，第一条加第二条加第五条，就是一类，现在第三条以下的就是二类的了，大家熟悉就可以了，因为仍然是属于“各随证治之”的范围。第二条：“百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。”（二类）我们首先分析下法，误下以后所致。 他为什么采取了下法呢？那就是误解“意欲食复不能食”，“欲饮食，不用闻食臭时”，这是里实所致。这个地方我要说明一下，我们讲义是分开讲述的，它说“意欲食复不能食”是里实证，与这个“不用闻食臭时”是分开的，实际上不对，饮食上的改变都认为是因有病，真正的原因是我刚才说的那个以为什么也辨不清，这个是怪病。 怪病就多痰，多痰就得吐法。这个讲义全都从饮食上，分别来说下法，吐法是不合理的，他并不是因为吃多了，需要涌吐，不是那个原因。所以这里你要辩证的话，也是包括“口苦，小便赤，其脉微数”，苦寒之药误下之后，最容易伤哪？胃阴。这样的话，那会出现什么情况呢？胃气上逆，呕吐，或者是哕逆、打嗝、呃逆，就这样了。所以胃气上逆出现的这些症状，这是胃气上逆所致。 那么苦寒药如果伤及肠道的话，就大便泻下了，大便泻下之后，小便反都少了，涩短，赤少。实际上苦寒药用到阴虚证，“虚者泻之”那是犯了“虚虚之戒”，哪来的小便赤啊，肯定是稀水便，小便才少了。因此我们来看这个方，滑石代赭汤，实际有疏漏，方名应该叫什么啊？不是说“各随证治之”吗？ 百合主药不能变，主症不变百合在用，全方名应该是“百合滑石代赭汤”，这才体现“各随证治之”，而且是百合配泉水，以泉水来煎煮百合，此方也是这样，一定是泉水煎煮百合不变，滑石在为里，我们讲中药学的人来说，“滑石利尿而不伤阴”，从哪儿来的呀，从张仲景的经方中体现出来的，本来是阴虚的人，已经有苦寒伤及胃肠了，还用滑石这个药，他怎么能好呢（转下篇）？ 我最近在玩和讯微博，很方便，很实用，你也来和我一起玩吧！ |
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来自： johnney908 > 《伤寒论讲座武汉名医》
