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【医保篇】一张图告诉你,医保看病能报多少钱

 军休强军路 2014-10-10

【医保篇】一张图告诉你,医保看病能报多少钱

发布用户:111.197.149.236 操作系统:Windows 7 浏览器类型:Firefox 14.0 发布时间:2014-09-16 18:12:10
发布类型:保险新闻 来源:好险啊

下面这张图以北京市为例子,介绍了医保看病报销到底怎么报。实用干货,快来学习一下吧^^




神马?你说你不是北京的小伙伴,这张图对你不适用?没关系,各地医保的报销思路是大致相同的。

下面,再为小伙伴们科普几个有关医保的问题:

一、医保如何交?

1、城镇职工医疗保险由职工个人和单位共同缴纳;

2、每个职工的缴费基数一般为上一年度当地职工月平均工资(注意,非本人平均工资),个人缴费率为2%,企业缴费率为8%。缴费基数每年调整一次,一般在年中调整。

二、医保去哪了?怎么用?

缴纳的医保会进入两个账户:个人账户和统筹账户。

1、个人账户:

个人缴纳的全部医保+企业缴纳的部分医保(具体比例根据参考各地规定)。该账户每年返还入我们的医保卡中,可以用来在定点药店买药或者在定点医院进行医疗门诊,可以个人自由支配,当年用不完可以累积到下一年度使用。

2、统筹账户:

企业缴纳的剩余部分。满足一定条件就诊后才可以报销(文章开头的图片就是在讲解如何报销)。

具体报销条件:

a)定点:必须在定点医院就医

b)指定目录:使用的药品、诊疗项目和服务设施必须在指定目录内

c)起付线:仅报销超过起付线的部分,一般起付线为当地职工平均年工资的10%,具体参考当地社保局,比如上图中北京起付线为1800元。

d)封顶线:仅报销低于封顶线的部分,一般封顶线为当地职工平均年工资的4-6倍,具体参考当地社保局,比如上图中北京封顶线为20000元。

e)按比例报销:满足条件且在起付线和封顶线之间的医疗费用也不是全部都报销哦,是按一定比例报销的。

比如上图中北京为社区医疗机构报销90%,非社区医疗机构报销70%。还有一些地方是不同甲级医院的报销比例不同,越好的医院报销比例越低。这应该是出于鼓励平衡医疗资源的考虑吧。

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