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平脉第一 问曰：脉何以知气血脏腑之诊也？师曰：脉乃气血先见。气血有盛衰，脏腑有偏盛。气血俱盛，脉阴阳俱盛；气血俱衰，脉阴阳俱衰。气独盛者，则脉强；血独盛者，则脉滑；气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩；气血和者，则脉缓；气血平者，则脉平；气血乱者，则脉乱；气血脱者，则脉绝；阳迫气血，则脉数；阴阻气血，则脉迟；若感于邪，气血扰动，脉随变化，变化无穷，气血使之。病变百端，本原别之；欲知病源，当凭脉变；欲知病变，先揣其本；本之不齐，在人体躬，相体以诊，病无遁情。 问曰：脉有三部，阴阳相乘；荣卫血气，在人体躬；呼吸出入，上下于中；因息游布，津液流通；随时动作，肖象形荣。春弦秋浮，冬沉夏洪；察色观脉，大小不同；一时之间，变无经常；尺寸参差，或短或长；上下乖错，或存或亡；病辙改易，进退低昂；心迷意惑，动失纪纲；愿为俱陈，令得分明。 师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关；荣卫流行，不失衡铨；肾沉心洪，肺浮肝弦；此自经常，不失铢分，出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干；风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水蓄，支饮急弦，动则为痛，数则热烦；设有不应，知变所缘；三部不同，病各异端，太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审查表里，三焦别焉；知其所舍，消息诊看，料度脏腑，独见若神，为子条记，传于贤人。 师曰：脉分寸关尺，寸脉分经以候阳，阳者气之统也；尺脉分经以候阴，阴者血之注也；故曰阴阳。关上阴阳交界，应气血升降，分经以候中州之气。 问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉；肝病自得濡弱者，愈也；假令得纯弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。 问曰：南方心脉，其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也；心病自得洪大者，愈也；假令脉来微去大，故名反，病在里也；脉来头小本大，故曰复，病在表也；上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿，头无汗者，可治，有汗者，死。 问曰：西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也；肺病自得此脉，若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧；何以知之？数者南方火也，火克西方金，法当痈肿，为难治也。 问曰：北方肾脉，其形何似？师曰：肾者水也，其脉沉而石，肾病自得此脉者，愈；若得实大者，则剧；何以知之？实大者，长夏土王，土克北方水，水脏立涸也。 问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也；肺属金，金来克木，故知至秋死，他皆仿此。 师曰：立夏得洪大脉是其本位，其人病身体苦痛重者，须发其汗；若明日身不痛不重者，不须发汗；若濈濈自出者，明日便解矣；何以言之？立夏脉洪大是其时脉，故使然也。四时仿此。 问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之？师曰：寸口关上尺中三处，大小浮沉迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。师曰：寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝；此皆不治，决死也；若计其余命生死之期，期以月节克之也。 问曰：脉有阴阳，何谓也？师曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；凡脉沉、涩、迟、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。 问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有浮、沉、弦、紧、滑、涩，此六脉，名曰残贼，能为诸脉作病也。 脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里；假令濡而上鱼际者，宗气泄也；孤而下尺中者，精不藏也；若乍高乍卑，乍升乍坠，为难治。 寸口脉，浮为在表，沉为在里；数为在腑，迟为在脏；假令脉迟，此为在脏也。 寸口脉浮而大，浮为风虚，大为气强；风气相搏，必成瘾疹，身体为痒，痒者名曰泄风，久久为痂癞。 寸口脉浮而大，浮为虚，大为实；在尺为关，在寸为格；关则不得小便，格则吐逆。 寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒；风则伤卫，紧则伤荣；荣卫俱病，骨节烦痛，当发其汗也。 寸口脉浮而紧，医反下之，此为大逆。浮则无血，紧则为寒；寒气相搏，则为肠鸣；医乃不知，而反饮冷水，令汗不出。水得寒气，冷必相搏，其人即饲。 脉阴阳俱弦，无寒热，为病饮。在浮部，饮在皮肤；在中部，饮在经络；在沉部，饮在肌肉；若寸口弦，饮在上焦；关上弦，饮在中焦；尺中弦，饮在下焦。 脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。 脉弦而紧者，名曰革也。弦者状如弓弦，按之不移也；紧者如转索无常也。 问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脉紧也；假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧也；假令下利，以胃虚冷，故令脉紧也。 寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。 寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相捋，三焦无所仰，身体痹不仁；荣气不足则烦疼，口难言，卫气虚者，则恶寒数欠，三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞，中焦不归者，不能消谷引食，下焦不归，则遗溲。 寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足，卫气衰则面色黄，荣气不足则面色青。荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。 寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空，缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成，荣盛则其肤必疏，三焦失经，名曰血崩。 寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。 寸口脉弱而迟，弱者胃气微，迟者荣中寒，荣为血，血寒则发热，卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能食也。 寸口脉弱而涩, 尺中浮大, 无外证者, 为病属内伤。 寸口脉弱而涩，尺中濡弱者，男子病失精，女子病赤白带下。 寸口脉洪数，按之弦急者，当发瘾疹，假令脉浮数，按之反平者，为外毒，脉数大，按之弦直者，为内毒，宜升之，令其外出也；误攻则内陷，内陷则死。 寸口脉洪数，按之急滑者，当发痈脓，发热者，暴出，无热者，久久必至也。 寸口脉浮滑，按之弦急者，当发内痈，咳嗽胸中痛，为肺痈，当吐脓血，腹中掣痛，为肠痈，当便脓血。 诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。 趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下，少阴脉不出，其阴肿大而虚也。 趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。 趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。 趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气饲，言胃气虚竭也，此为医咎，责虚取实，守空迫血。脉滑则为哕，脉浮鼻中燥者，必衄也。 趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便梗，气噫不除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便必梗，气噫不除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟，缓病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。 趺阳脉浮而涩，少阴脉如经者，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也，今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也，以少阴脉弦，而沉才见，此为调脉，故称如经也；若反滑而数者，故知当屎脓也。 趺阳脉浮而芤，浮者胃气虚，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝也。 趺阳脉浮而大，浮为气实，大为血虚，血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利，而大汗出，法应胃家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦而不眠，血薄肉消而成暴液，医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如淤泥而死。 趺阳脉微沉，食饮自平，少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。 趺阳脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度。浮滑之脉变为数疾，发热汗出者，不治。 趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强，持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。 趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷，紧者，病难治。 趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。 少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。 少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动。令身不仁，此为尸厥，当剌期门，巨阙。 妊娠脉弦数而细，少腹痛，手心热，此为热结胞中，不先其时治之，必有产难。 产后脉洪数，按之弦急，此为浊未下，若浊已下而脉如故者，此为魂脱，为难治。 脉四损，三日死，平人一息，病人脉一至，名曰四损；脉五损，一日死，平人二息，病人脉一至，名曰五损；脉六损，一时死，平人三息，病人脉一至，名曰六损。 四损，经气绝；五损，腑气绝；六损，脏气绝。真气不行于经，曰经气绝；不行于腑，曰腑气绝；不行于脏，曰脏气绝。经气绝，则四肢不举；腑气绝，则不省人事；脏气绝，则一身尽冷。 问曰：人恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色也。 问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自涩，唇口干燥也。 问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮而面色乍白乍赤也。 师曰：寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒，诸乘寒者则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。 师曰：发热则脉躁，恶寒则脉静，脉随证转者，为病疟。 师曰：伤寒，咳逆上气，其脉散者死，为其形损故也。 师曰：脉乍大乍小，乍静乍乱，见人惊恐者，为祟，发于胆，气竭故也。 师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死；人病脉不病，名曰内虚，以少谷神，虽困无苦。 师曰：人脉皆无病，暴发重病不省人事者，为厉鬼，治之以祝由，能言者可治，不言者死。 师曰：脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。又未知何脏先受其灾？若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也；阳反独留，形体如烟薰，直视摇头者，此为心绝也；唇吻反青，四肢掣习者，此为肝绝也；环口黧黑，油汗发黄者，此为脾绝也；溲便遗失，狂言，目反视者，此为肾绝也。又未知何脏阴阳前绝？若阳气前绝，阴气后竭者，其人死身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死身色必赤，腋下温，心下热也。 问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？师曰：此为欲解也，解以夜半。浮而解者，濈然汗出也；数而解者，必能食也；微而解者，必大汗出也。 脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解；反发热者差迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。 病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，未欲解也；若脉和，其人不烦，目重睑内际黄者，此欲解也。 问曰：病有战而汗出因得解者，何也？师曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也；其人本虚是以发战，以脉浮紧故当汗出而解也；若脉浮数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。 问曰：病有不战不汗出而解者何也？师曰：其脉自微，此以曾发汗，若吐，若下，若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战汗出而解也。 师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲著复衣，冬月盛寒，欲裸其身；所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热；此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱；五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著复衣，十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身；又阴脉迟涩，故知亡血也。 师曰：病家人请云，病人苦发热，身体痛，病人自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？凡表有病者，脉当浮大，今反沉迟，故知愈也。假令病人云腹内卒痛，病人自坐。师到，脉之浮而大者，知其差也。凡里有病者，脉当沉细，今反浮大，故知愈也。 师曰：病家人来请云，病人发热烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也；设令脉不和，处言已愈；设令向壁卧，闻师到不惊起，而盼视，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病也；设令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。 问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送汤，如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘得此吐利？师曰：或有旧时服药，今乃发作，故为灾怪耳。 辨症第二 夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死，千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入于脏腑，为外皮肤所中也；二者，四肢九窍，血脉相抟，壅塞不通，为内所因也；三者，房室，金刃，虫兽所伤。以此详之，病由多尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。 问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头项痛腰脊臂脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：咳上气喘哕咽痛肠鸣胀满心痛拘急。脏病三十六，腑病三十六，合为一百八病。此外五劳六极七伤，妇人三十六病，不在其中。 师曰：六气所伤，各有法度，舍有专属，病有先后。风中于前，寒中于背；湿伤于下，雾伤于上。雾客皮腠，湿流关节；极寒伤经，极热伤络；风令脉浮，寒令脉紧，又令脉急；暑则浮虚；湿则濡涩，燥短以促，火燥而数。风寒所中，先客于表；暑气炎热，肺金则伤；湿生长夏，病入脾胃；燥气先伤，大肠合肺；壮火食气，病生于内，心与小肠，先受其害。六气合化，表里相传，脏气偏胜，或移或干，病之变证，难以殚论，能合色脉，可以万全。 问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：夫色合脉，色主形外，脉主应内；其色露脏，亦有内外；察色之妙，明堂阙庭；察色之法，大指推之。察明堂，推而下之；察阙庭，推而上之。五色应五脏，如肝色青，脾色 黄，肺色白，心色赤，肾色黑，显然易晓。色之生死，在思用精，心迷意惑，难与为言。 色青者，病在肝与胆。假令身色青，明堂色微赤者，生；白者，死；黄白者，半死半生也。 色赤者，病在心与小肠。假令身色赤，明堂微黄者，生；黑者，死；黄黑者，半死半生也。 色黄者，病在脾与胃。假令身色黄，明堂色微白者，生；青者，死；黄青者，半死半生也。 色白者，病在肺与大肠。假令身色白，明堂色微黑者，生；赤者，死；黄赤者，半死半生也。 色黑者，病在肾与膀胱。假令身色黑，明堂色微青者，生；黄者，死；黄赤者，半死半生也。 阙庭脉，色青而沉细，推之不移者，病在肝；青而浮大，推之随转者，病在胆。 阙庭脉，色赤而沉细，推之参差不齐者，病在心；赤而横戈，推之愈赤者，病在小肠。 阙庭脉，色黄，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃。 阙庭脉，色青白，推之久不还者，病在肺；推之即至者，病在大肠。 阙庭脉，色青黑直下晴明，推之不变者，病在肾；推之即至者，病在膀胱。 明堂阙庭色不见，推之色青紫者，病在中焦有积；推之明于水者，病在上焦有饮；推之黑赤参差者，病在下焦有寒热。 问曰：色有内外，何以别之？师曰：一望而知之者，谓之外；在明堂阙庭，推而见之者，谓之内。病暴至者，先形于色，不见于脉；病久发者，先见于脉，不形于色；病入于脏，无余证者，见于脉，不形于色；病痼疾者，见于脉，不形于色也。 问曰：色有生死，何谓也？师曰：假令色黄如蟹腹者，生；如枳实者，死。有气则生，无气则死，余色仿此。 问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。设微赤非时者死。其目正圆者痉，不治；又色青为痛；色黑为劳；色赤为风；色黄者便难；色鲜明者有留饮。 师曰：人秉五常，以有五脏，五脏发五声，宫商角徵羽是也；五声在人，各具一体。假令人本声角，变商声者，为金克木，至秋当死；变宫徵羽，皆病，以本声不可变故也。本声徵，变羽声者，为水克火，至冬当死；变角宫商皆病。本声宫，变角声者，为木克土，至春当死；变商徵羽皆病。本声商，变徵声者，为火克金，至夏当死；变宫角羽皆病。本声羽，变宫声者，为土克水，至长夏当死，变角商徵皆病。以上所言，皆人不病而声先变者，初变可治，变成难疗，词声之妙，差在毫厘，本不易晓，若病至发声则易知也。 师曰：持脉病人欠者，无病也；脉之呻者，病也；言迟者，风也；摇头言者，里痛也；行迟者，表强也；坐而伏者，短气也；坐而下一脚者，腰痛也；里实护腹如怀卵物者，心痛也。 师曰：吸而微数者，其病在中焦，实也，下之则愈，虚者不治；在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治；呼吸动摇振振者，不可治也。 病人长叹声，出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦有痛处；声唧唧而叹者，身体疼痛；问之不欲语，语先泪下者，必有忧郁；问之不语，泪下不止者，必有隐衷；问之不语，数问之而微笑者，必有隐疾。 实则谵语，虚则郑声，假令言出声卑者，为气虚；言出声高者，为气实；欲言手按胸中者，胸中满痛；欲言手按腹者，腹中满痛；欲言声不出者，咽中肿痛。 病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 师曰：寸口脉动者，因其王时而动。假令肝王色青，四时各随其色， 肝色青而反色白，非其时也。色脉非时，法皆当病。 问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口青身冷，为入脏即死；身和自汗出，为入腑即愈。 问曰：脉脱入脏即死，入腑即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治；病在外者可治，入里者即死。 师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，为腹坚；热在下焦者，则尿血，或为淋闷不通；大肠有寒者，多鹜溏，有热者，便肠垢；小肠有寒者，其人下重便脓血，有热者，必痔。 问曰：三焦竭，何谓也？师曰：上焦受中焦之气，中焦未和，不能消谷，故上焦竭者，必善噫；下焦承中焦之气，中气未和，谷气不行，故下焦竭者，必遗溺失便。 问曰：病有积，有聚，有?气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移处；聚者，腑 病也，发作有时，转辗移痛；?气者，胁下痛，按之则愈，愈而复发，为?气。诸积之脉，沉细附骨在寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；在关者，积在脐旁； 上关上，积在心下；微出下关，积在少腹；在尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉左右俱出，积在中央；各以其部处之。 论治第三 问曰：上工治未病何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。《经》曰：勿虚虚，勿实实，补不足，损有余，是其义也，余脏准此。 师曰：五脏病，各有所得者愈；五脏病，各有所恶，各随其所不喜为病，如病者素不喜食，而反暴思之，必发热也。 问曰：凡病欲知何时得，何时愈，何以别之？师曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也，夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。 伤寒之病，逐日浅深，以施方治。今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医，医又不依次第而治之，则不中病。皆宜临时消息制方，无不效也。 又土地温凉高下不同，物性刚柔飧居亦异，是故黄帝兴四方之问，歧伯举四治之能，以训后贤，开其未晤，临病之工，宜须两审也。 凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾，小儿女子益以滋甚。时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入脏，则难为制。 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表也。夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 凡伤寒之病，多从风寒得之，始表中风寒，入里则消矣，未有温覆当而不消散者，不在证治。拟欲攻之， 犹当先解表，乃可下之；若表未解，而纳不消，必非大满，犹有寒热，则不可下；若表已解，而纳不消，大满大实腹坚，中有燥屎，自可下之，虽四五日数下之，不 能为祸也。若不宜下，而便攻之，则内虚热入，协热遂利，烦燥诸变，不可胜数，轻者因笃，重者必死矣。 脉盛身寒，得之伤寒，脉虚身热，得之伤暑。脉阴阳俱盛，大汗出，下之不解者死。脉阴阳俱虚，热不止者死。脉至乍数乍疏者死。脉至如转索，按之不易者其日死。谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者生，逆冷，脉沉细者，不过一日死矣。 夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死. 如是则神丹安可以误发，甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉！况桂枝下咽，阳盛即毙，承气入胃，阴盛以亡，死生之要，在乎 须臾，视身之尽，不暇计日。此阴阳虚实之交错，其候至微，发汗吐下之相反，其祸至速，而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒殁，自谓其分，至令冤 魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤! 凡两病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷用意者，乃云神丹甘遂合而用之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违。夫智者之举措也，常审以慎，愚者之动作也，必果而速，安危之辨，岂可诡哉？世上之士，但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之败，惟明 者居然，能护其本，近取诸身，夫何远焉？ 凡发汗，温暖汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中尽三服；若与病相阻，即使有所觉；病重者，一日一夜当淬时观之；如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之，至有不能汗出，服三剂乃解，若汗不出者，死病也。 凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮水不能多，不当与也，何者？以腹中热尚少，不能消之，若更与 之，则作病也；至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证而与之，与之时常令不足，勿极意也，言能饮一斗，与五升，若饮而腹满，小便不利，若喘若哕，不可与之也。 忽然大汗出，是为自愈也。 凡得病反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病欲饮水者自愈，小渴者乃强与饮之，因成其祸，不可复救也。 凡作汤药，不可避晨夕，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣；如或差迟，病即传变，虽欲除治，心难为力；服药不如方法，纵意违师，不须治之。 凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂；凡用吐汤，中病便止，不必尽剂；凡服下汤，得利便止，不必尽剂。 凡发汗，欲令遍身漐漐微似汗出，不可令如水流漓。若病不解，当重发汗，若汗多者，不得重发汗，亡阳故也。 凡得病厥，脉动数，服汤更迟，脉浮大减小，初躁后静，此皆愈证也。 咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气微欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。 诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦，其形相象，根本异源。 厥逆脉紧，不可发汗，发汗则声乱咽嘶，舌萎声不得前。诸逆发汗，病微者难差，剧者必死。 诸四逆厥者，不可吐之；虚家亦然。 凡病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利十余行，其脉反涩，寸口脉微滑，此可吐之，吐之则利止。宿食在上脘者，当吐之。 辨伤寒表证脉症并治第四 表证脉浮。其发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者为伤风，发于阴者为伤寒，皆属督脉。 表证，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为伤风。 表证，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 伤风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 桂枝汤方 桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病 必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽， 病证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 伤寒，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 麻黄汤方 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药；煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。 伤寒，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 桂枝麻黄各半汤方 取桂枝汤、麻黄汤各五合，合为一升，顿服之。 若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 桂枝二麻黄一汤方 取桂枝汤二升，麻黄汤一升，合为三升，分温三服。 表证，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 伤寒，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。 桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。 初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 伤寒发汗已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 伤寒，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 大青龙汤方 麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 石膏半斤（碎） 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。 伤寒，脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。 伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 小青龙汤方 麻黄（去节） 桂枝（去皮） 细辛 干姜 甘草（炙）各三两 五味子半升 半夏（洗）半升 上八味，以水一升，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，取三升，去滓，温服一升。若渴者，加栝蒌根三两；若微利者，加葛根四两；若小便不利、少腹满者，加茯苓四两；若喘者，加杏仁半升。 伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 小建中汤方 桂枝三两（去皮） 芍药六两 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 甘草二两（炙） 胶饴一升 上六味，以水七升，煮取三升，去滓；内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。 呕家不可用建中汤，以甜故也。 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。 伤寒，脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。 炙甘草汤方 甘草四两（炙） 桂枝三两（去皮） 生地黄一斤 阿胶二两 生姜三两（切）大枣十二枚（擘） 上六味，以清酒七升，水八升，先煮五味，取三升，去滓；内胶烊消尽，温服一升，日三服。 伤寒六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以表邪随经，瘀热在里故也，桃核承气汤主之。 桃核承气汤方 桃仁五十个（去皮尖） 大黄四两 芒硝二两 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服，当微利。 伤寒不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜抵当汤。 抵当汤方 水蛭（熬） 虻虫各三十个（去翅足，熬） 桃仁二十个（去皮尖） 大黄三两（酒洗） 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下，更服。 伤寒，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。 伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。 抵当丸方 水蛭二十个（熬） 虻虫二十个（去翅足，熬） 桃仁二十五个（去皮尖） 大黄三两 上四味，捣分四丸，以水一升煮一丸，取七合服之。晬时当下血，若不下者，更服。 伤寒，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。麻黄汤主之。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。 伤寒，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。 脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。当归四逆汤主之。 伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，宜桂枝汤。若头痛者，必衄。 咽喉干燥者，不可发汗。淋家、疮家、衄家、亡血家、皆不可发汗。 表证，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗。 若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。 辨伤寒太阳病脉症并治第五 太阳病，头项强痛而恶寒。太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 桂枝加葛根汤方 葛根四两 桂枝三两（去皮） 芍药三两 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 甘草二两（炙） 上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。 太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。 葛根汤方 葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 上四味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减六升，去白沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。 伤寒，小便不利，汗出而渴者，猪苓散主之。不渴者，茯苓汤主之。 猪苓散方 猪苓（去皮） 茯苓 白术 桂枝（去皮） 上四味，各等份，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。 茯苓汤方 茯苓三两 桂枝三两（去皮） 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。 伤寒，发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，猪苓散主之。 若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，泽泻汤主之。 泽泻汤方 泽泻 茯苓 滑石 阿胶各三两 上四味，以水四升，先煮三味，取二升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。 辨伤寒阳明病脉症并治第六 问曰：何缘得阳明病？师曰：伤寒，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。 问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也，正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。 伤寒，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。 伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。 问曰：阳明病外证云何？师曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。白虎汤主之。 白虎汤方 石膏一斤（碎） 芍药六两 粳米六合 甘草二两（炙） 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 伤寒，身大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤方 石膏一斤（碎，绵裹） 芍药六两 粳米六合 甘草（炙）二两 人参三两 上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。 阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。 调胃承气汤方 大黄四两（酒洗） 甘草二两（炙） 芒硝半升 上三味，以水三升，先煮二味，取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。 阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。 小承气汤方 大黄四两（酒洗） 厚朴二两（炙，去皮） 枳实三枚（大者，炙） 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服当更衣，不尔者尽饮之，若更衣者勿服之。 下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。 阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升。若不转气者，勿更与之；明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。 阳明病，脉迟虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘；有潮热者，此外已解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令至大泄下。 大承气汤方 大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙，去皮） 枳实五枚（炙） 芒硝三合 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；内大黄，更煮取二升，去滓。内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。 阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。若不大便六七 日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。 欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。 阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。 阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。 病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。 腹满痛者，急下之，宜大承气汤。 腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。 跌阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相搏，大便则硬，其脾为约。麻子仁丸主之。 麻子仁丸方 麻子仁二升 杏仁一升（去皮尖，熬，别作脂） 芍药半斤 枳实半斤（炙） 大黄一斤（去皮） 厚朴一尺（炙，去皮） 上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。 伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。黄连汤主之。 黄连汤方 黄连三两 半夏半升（洗） 生姜三两 甘草二两（炙） 上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。 小柴胡汤方 柴胡八两 黄连三两 半夏半升（洗） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 甘草二两（炙） 上六味，以水六升，煮取三升，分温三服。 阳明病无汗，小便不利，心中懊恼者，身必发黄。 阳明病，被火，额上微汗出而小便不利者，必发黄。 阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄。 伤寒身黄，发热，栀子柏皮汤主之。 栀子柏皮汤方 栀子十四个（擘） 黄柏二两 甘草一两（炙） 上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。 伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。 茵陈蒿汤方 茵陈蒿六两 栀子十四枚（擘） 黄柏二两（去皮） 上三味，以水一斗二升，先煮茵陈减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。 辨伤寒少阳病脉症并治第七 少阳病，口苦咽干而目眩也。 伤寒，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。 伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 柴胡桂枝汤方 取小柴胡汤、桂枝汤各五合，合为一升，顿服。 少阳病，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。 伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦满，头眩喜呕，嘿嘿但欲卧，不欲饮食，或渴，或胸中烦，或胁下痞硬，或腹中痛，或下利者，小柴胡汤主之。 小柴胡汤方 柴胡八两 黄连三两 半夏半升（洗） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 甘草二两（炙） 上六味，以水六升，煮取三升，分温三服。若渴者，加栝蒌根四两；若胸中烦者，加芍药三两；若胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎四两；若腹中痛者，加芍药三两；若下利者，加黄芩三两。 凡柴胡汤证而下之，若柴胡汤证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。 辨伤寒太阴病脉症并治第八 太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。黄芩汤主之。 黄芩汤方 黄芩三两 芍药二两 大枣十二枚（擘） 甘草二两（炙）上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。 伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。黄芩汤主之。 太阴病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛者，黄芩黄连各半汤主之。 黄芩黄连各半汤方 取黄芩汤、黄连汤各五合，合为一升，顿服。 自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜四逆辈。 辨伤寒少阴病脉症并治第九 少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，麻黄附子甘草汤主之。 麻黄附子甘草汤方 麻黄二两（去节） 甘草二两（炙） 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 少阴病，得之二三日，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄桂枝附子汤主之。 麻黄桂枝附子汤方 麻黄二两（去节） 桂枝二两 附子一枚（炮，去皮，破八片）甘草二两（炙） 上四味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。 甘草汤方 甘草二两 上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。 桔梗汤方 桔梗一两 甘草二两 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。 少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 黄连阿胶汤方 黄连四两 黄芩二两 阿胶三两 芍药二两 鸡子黄二枚 上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，泽泻汤主之。 少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦，下利必自愈。 少阴病，欲吐不吐，心烦，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。 少阴病，脉微细，但欲寐者，急温之，宜四逆汤。 四逆汤方 甘草二两（炙） 干姜一两半 附子一枚（生用，去皮，破八片） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。 少阴病，下利不止者，白通汤主之。 白通汤方 葱白四茎 干姜一两 附子一枚（生，去皮，破八片） 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死。微续者生。 白通加猪胆汁汤方 葱白四茎 干姜一两 附子一枚（生，去皮，破八片） 人尿五合 猪胆汁一合 上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆汁亦可用。 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒者，通脉四逆汤主之。 通脉四逆汤方 甘草二两（炙） 附子大者一枚（生用，去皮，破八片） 干姜三两（强人可四两） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者愈。 少阴病，下利不止，便血者，桃花汤主之。 桃花汤方 赤石脂一斤（一半全用，一半筛末） 干姜一两 粳米一升 上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。 少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便血者，桃花汤主之。 少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或呕者，真武汤主之。 真武汤方 茯苓三两 桂枝三两 白术三两 干姜三两（切） 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上五味，以水八升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。若咳者，加半夏、五味子各半升、细辛三两；若呕者，加生姜三两。 辨伤寒厥阴病脉症并治第十 厥阴病，得之一二日，脉微浮者为欲愈；不浮者为未愈，手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。 当归四逆汤方 当归三两 吴茱萸一升 桂枝三两（去皮） 芍药三两 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 甘草二两（炙） 上七味，以水八升。煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 当归四逆加吴茱萸生姜汤方 当归三两 吴茱萸二升 桂枝三两（去皮） 芍药三两 生姜半斤（切） 大枣十二枚（擘） 甘草二两（炙） 上七味，以水六升、清酒六升和，煮取五升，去滓，分温五服。 伤寒，身体重，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，黄芩黄连当归芍药汤主之。 黄芩黄连当归芍药汤 黄芩 黄连 当归 芍药各三两 上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。 热利，下重者，白头翁汤主之。 白头翁汤方 白头翁三两 黄芩三两，黄连三两 甘草二两 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。不愈更服一升。 伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥。吴茱萸汤主之。 吴茱萸汤方 吴茱萸一升（洗） 生姜六两（切） 当归三两 甘草二两（炙） 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 四逆散方 枳实（炙） 桂枝 芍药 甘草（炙） 上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加半夏、五味子各半升、干姜、细辛各三两；悸者，加桂枝三两；小便不利者，加茯苓三两；腹中痛 者，加芍药三两；泄利下重者，先以水五升，煮白头翁三两，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。 伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利。 伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。 伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。 伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日，当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。 辨伤寒坏病脉症并治第十一 凡病，若发许，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。 伤寒三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。 伤寒，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 桂枝加附子汤方 桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。将息如前法。 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。 桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方 桂枝三两（去皮） 芍药四两 生姜四两 大枣十二枚（擘） 甘草二两（炙） 人参三两 上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。 未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无所闻也，所以然者，以重发汗，虚故如此。 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 桂枝甘草汤方 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 茯苓桂枝大枣甘草汤方 茯苓半斤 桂枝四两（去皮） 大枣十五枚（擘） 甘草二两（炙） 上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。（作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。） 发汗后，腹胀满者，厚朴汤主之。 厚朴汤方 厚朴半斤（炙，去皮） 生姜三两（切） 半夏半升（洗） 甘草二两（炙） 人参一两 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语，咽中干，烦躁，吐逆者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 甘草干姜汤方 甘草四两（炙） 干姜二两 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 芍药甘草汤方 芍药 甘草（炙）各四两 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 发汗病解，反恶寒者，虚故也，四逆加人参汤主之；小便不利者，茯苓四逆汤主之。 四逆加人参汤方 甘草二两（炙） 附子一枚（生用，去皮，破八片） 干姜一两半，人参一两 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。 茯苓四逆汤方 甘草二两（炙） 附子一枚（生用，去皮，破八片） 干姜一两半 人参一两 茯苓四两 上五味，以水五升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。 发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，芍药甘草附子汤主之。 芍药甘草附子汤方 芍药 甘草（炙）各三两 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。 发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。 伤寒，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。 伤寒发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 伤寒初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为 逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气拂郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气拂郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四 肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。桂枝麻黄各半汤主之。 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁石膏甘草汤。 麻杏石甘汤方 麻黄四两（去节） 杏仁五十个（去皮尖） 石膏半斤（碎、绵裹） 甘草二两（炙） 上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。 本发汗而反下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。本先下之而反汗之，此为逆也，若先下之，治不为逆。 伤寒，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 桂枝加厚朴杏子汤方 桂枝三两（去皮） 芍药三两 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 甘草二两（炙） 厚朴二两（炙，去皮） 杏仁五十枚（去皮尖） 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。 伤寒，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 桂枝去芍药汤方 桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。将息如前法。 桂枝去芍药加附子汤 即于桂枝去芍药汤中加附子一枚。 伤寒，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。 桂枝加芍药汤方 桂枝三两（去皮） 芍药六两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。 桂枝加大黄汤方 桂枝三两（去皮） 芍药六两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 大黄二两 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 伤寒，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，桂枝加葛根汤主之；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 葛根黄芩黄连汤方 葛根半斤 黄芩三两 黄连三两 甘草二两（炙） 上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。 病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。 按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。 结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。 大陷胸丸方 大黄半斤 葶苈子半升（熬） 芒硝半升 杏仁半升（去皮尖，熬） 上四味，捣筛二味；内杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温，顿服之。一宿乃下。如不下，更服，取下为效。 伤寒，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下 之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而 还，小便不利，身必发黄。 大陷胸汤方 大黄六两（去皮） 芒硝一升 甘遂一钱匕 上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸；内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。 伤寒，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热。从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 小陷胸汤方 黄连三两 枳实三枚（炙） 芍药三两 上三味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 脉浮而紧，而反下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。 伤寒大下后，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝汤；攻痞，宜大黄黄连泻心汤。 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。 泻心汤方 大黄二两 黄连一两 上二味，以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，分温再服。 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。 附子泻心汤方 大黄二两 黄连一两 附子一两（炮，去皮，破，别煮取汁） 上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温三服。 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜泻心汤。 伤寒下之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。 生姜泻心汤方 生姜四两（切） 半夏半升（洗） 黄连 干姜各一两 人参三两 甘草二两（炙） 上六味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。 伤寒，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。 甘草泻心汤方 甘草四两（炙） 半夏半升（洗） 生姜三两 黄连 干姜各一两 上五味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。 伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。 伤寒，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。 桂枝人参汤方 桂枝三两（去皮） 甘草三两（炙） 白术三两 人参三两 干姜三两 上五味，以水九升，先煮四味，取五升；内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。 伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。 赤石脂禹余粮汤方 赤石脂一斤（碎） 禹余粮一斤（碎） 上二味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 伤寒，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。 大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。 下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。 下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 干姜附子汤方 干姜一两 附子一枚（生用，去皮，切八片） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 伤寒，若吐若下后，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，茯苓白术芍药甘草汤主之。 苓术芍甘汤方 茯苓 白术 芍药各三两 甘草二两（炙） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。 伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓白术桂枝甘草汤主之。 苓术桂甘汤方 茯苓四两 白术 桂枝（去皮）各三两 甘草二两（炙） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。 栀子豉汤方 栀子十四个（擘） 香豉四合（绵裹） 上二味，以水四升，先煮栀子得二分半；内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服（得吐者，止后服）。 栀子甘草豉汤方 栀子十四个（擘） 甘草四两（炙） 香豉四合（绵裹） 上三味，以水四升，先煮栀子、甘草取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。 栀子生姜豉汤方 栀子十四个（擘） 生姜三两（切） 香豉四合（绵裹） 上三味，以水四升，先煮栀子、生姜取二升半；内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。 发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，枳实栀子豉汤主之。 枳实栀子豉汤方 枳实三枚（炙） 栀子十四个（擘） 香豉一升（绵裹） 上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取三升，下豉，更煮五六沸，去滓，分温三服。 伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，枳实栀子豉汤主之。 伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。 栀子厚朴汤方 栀子十四个（擘） 厚朴四两（炙，去皮） 枳实四枚（水浸，炙令黄） 上三味，以水三升，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。若有宿食者，内大黄如博棋子大五六枚，服之愈。 伤寒，医以丸药大下之，身热不去，下利微烦者，栀子干姜汤主之。 栀子干姜汤方 栀子十四个（擘） 干姜二两 上二味，以水三升，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。 凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。 伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。 旋覆代赭汤方 旋覆花三两 代赭石一两 半夏半升（洗） 生姜五两 人参三两 大枣十二枚（擘） 甘草二两（炙） 上七味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。 伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。 太阳病，若吐，若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。 伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，伤而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。 伤寒二日，反躁，反熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语；十余日，振栗，自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数及不多；大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。 伤寒，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，齐颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸底，小便利者，其人可治。 微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解。 太阳伤寒者，加温针，必惊也。 伤寒脉浮，医者以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝甘草龙骨牡蛎救逆汤主之。 桂枝救逆汤方 桂枝四两（去皮） 甘草二两（炙） 龙骨 牡蛎各四两 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升。 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，桂枝茯苓汤主之。 桂枝茯苓汤方 桂枝五两（去皮） 茯苓半斤 上二味，以水三升，煮取一升，顿服。 伤寒不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温计，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。 凡柴胡汤证而下之，若柴胡汤证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。 伤寒，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，大柴胡汤主之。 大柴胡汤方 柴胡半斤 黄连三两 半夏半升（洗） 生姜五两（切） 大枣十二枚（擘） 甘草二两 枳实四枚（炙） 芍药三两 上八味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，下利心烦者，此为未解也，柴胡芍药干姜汤主之。 柴胡芍药干姜汤方 柴胡半斤 芍药三两 干姜三两 栝蒌根四两 牡蛎四两 甘草二两（炙） 上六味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，柴胡加大黄芒硝汤主之。 柴胡加大黄芒硝汤方 柴胡八两 黄连三两 半夏半升（洗） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 甘草三两（炙） 大黄四两（酒洗） 芒硝三合 上八味，以水六升，先煮七味，取三升，内芒硝，更煮微沸，分温三服。 少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。升麻干姜汤主之。 升麻干姜汤方 升麻三两 干姜一两 甘草二两 上三味，以水三升，煮取一升，顿服。 辨痉湿暍温病脉症病治第十二 表证，发热，身体强几几，脉沉而细者，名曰痉。 表证，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。 表证，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉。 表证，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，桂枝加栝蒌根汤主之。 桂枝加栝蒌汤方 栝蒌根四两 桂枝三两 芍药三两 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 甘草二两（炙） 上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。 表证，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 葛根汤方 葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 上四味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减六升，去白沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。 刚痉无汗，栝蒌根汤主之。 栝蒌根汤方 栝蒌根四两 麻黄三两 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 上四味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去白沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。 病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。 夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。 痉病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。 表证，一身尽疼，发热，脉沉而缓者，此名湿病。 湿家之为病，发热，一身尽疼，身色如熏黄也。 湿家，身烦疼，可与麻黄桂枝白术甘草汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。 麻黄桂枝白术甘草汤方 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 白术三两 甘草一两（炙） 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温取八合，覆取微似汗。 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 甘草附子汤方 甘草二两（炙） 白术三两 附子一枚（炮去皮） 桂枝三两（去皮） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。 风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。 表证中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。 表证中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴者，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤方 石膏一斤（碎） 芍药六两 粳米六合 甘草二两 （炙） 人参三两 上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 表证，发热而渴，不恶寒者，为温病。 若发汗已，身灼热者，名风温。 风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。竹叶石膏汤主之。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，如火熏之，剧则如惊痫，时瘈疭。一逆尚引日，再逆促命期。 竹叶石膏汤方 竹叶二把 石膏一斤 粳米六合 人参三两 甘草二两（炙） 上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 辨血痹中风中寒历节病脉症并治第十三 问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。 血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 黄芪桂枝五物汤方 黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。 夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。 寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，歪僻不遂。 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。 寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣迟则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。 腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒；紧则不欲食，邪正相搏，即为中寒。 中寒绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。 大乌头煎方 乌头大者五枚 上一味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。 中寒腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，乌头桂枝汤主之。 乌头桂枝汤方 乌头大者五枚 上一味，以蜜二升，煎减半，去滓，以桂枝汤五合煮之，得一升后，初服二合，不知，即取三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。 腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近者，大建中汤主之。 大建中汤方 蜀椒二合（去汗） 干姜四两 人参二两 上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服；如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。 心下偏痛，其脉紧弦，此寒也，当以温药下之，宜大黄附子汤。 大黄附子汤方 大黄三两 附子一枚（炮） 干姜二两 上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。 中寒腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。 当归生姜羊肉汤方 当归三两 生姜五两 羊肉一斤 上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。 趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。 病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 乌头汤方 麻黄二两 甘草二两（炙） 川乌五枚（以蜜二升，煎取一升，即出乌头） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。 诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，己桂术附姜甘汤主之。 己桂术附姜甘汤方 防己三两 桂枝三两 白术三两 附子一枚（炮） 生姜五两（切） 甘草二两（炙） 上六味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。 辨疟病脉症并治第十四 师曰：疟之为病，寒热蓄作有时。其热多寒少者，为温疟；寒多热少者，为寒疟。 师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗、针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。 师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。 病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。 病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此必有疟母，结为癥瘕，急治之，宜鳖甲煎丸。 鳖甲煎丸方 鳖甲十二分（炙） 乌扇三分（烧） 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分（熬）干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分（熬） 石韦三分（去毛） 厚朴三分 牡丹五分（去心） 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 蟅虫五分（熬） 阿胶三分（炙） 蜂巢四分（炙） 赤硝十二分 蜣螂六分（熬） 桃仁二分 上二十三味，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。 辨胸痹心痛短气惊悸奔豚病脉症并治第十五 师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。 栝蒌薤白白酒汤方 栝蒌实一枚（捣） 薤白半升 白酒七升 上三味，同煮，取二升，分温再服。 胸痹，心痛彻背，短气不得卧者，栝蒌薤白半夏汤主之。 栝蒌薤白半夏汤方 栝蒌实一枚 薤白三两 半夏半斤 白酒一斗 上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。 胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。 枳实薤白桂枝汤方 枳实五枚 生姜三两 薤白半升 桂枝三两 栝蒌实一枚（捣） 上五味，以水五升，煮取二升，去滓，分温三服。 心中痞，诸逆心悬痛，桂枝枳实生姜汤主之。 桂枝枳实生姜汤方 桂枝三两 生姜三两 枳实五枚 上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。 胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。 茯苓杏仁甘草汤方 茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两 上三味，以水六斗，煮取三升，温服一升，日三服。 心胸中大寒痛，呕不能饮食，心痛彻背，背痛彻心者，乌头赤石脂丸主之。 乌头赤石脂丸方 乌头二分（炮） 桂枝一分 蜀椒一分 干姜一分 赤石脂二分 上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服。 寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。 火邪惊狂者，桂枝甘草龙骨牡蛎救逆汤主之。 桂枝救逆汤方 桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 龙骨四两 牡蛎四两 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升。 奔豚病，气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，从惊恐得之。 奔豚病，桂枝茯苓汤主之。 桂枝茯苓汤方 桂枝五两（去皮） 茯苓半斤 上二味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。 发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝大枣甘草汤主之。 茯苓桂枝大枣甘草汤方 茯苓半斤 桂枝三两 大枣十五枚 甘草二两（炙） 上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。（甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之） 辨肺痈肺痿咳嗽上气病脉症并治第十六 问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。 问曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾诞沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。 问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉浮而数，浮则为风，数则为热；浮则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不 入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米 粥。始萌可救，脓成则死。 肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。 葶苈大枣泻肺汤方 葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大） 大枣十二枚 上二味，先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。 咳而胸满，振寒脉数，咽干不可渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。 桔梗汤方 桔梗一两 甘草二两 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。 肺痿，火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 麦门冬汤方 麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚 上六味，以水一斗二升，煮取四升，温服一升，日三夜一服。 肺痿，吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，与细辛干姜汤温之。若服汤已渴者，属消渴。 细辛干姜汤方 细辛 干姜各三两 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。 越婢加半夏汤方 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十二枚 甘草二两 半夏半升 上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 射干麻黄汤方 射干三两 麻黄四两 半夏半升（洗） 干姜三两 细辛三两 五味子半升 甘草二两（炙） 上七味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。 咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。 皂荚丸方 皂荚八两（刮去皮，用酥炙） 上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤取三丸，日三夜一服。 肺胀，咳逆上气，胸满喘鸣，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，麻黄杏仁薏苡甘草汤主之；不愈，葶苈大枣泻肺汤主之。 麻杏苡甘汤方 麻黄（去节）三两 甘草一两（炙） 薏苡仁二两 杏仁四十个（去皮尖） 上四味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。 辨霍乱呕吐下利哕胃反病脉症并治第十七 问曰，病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。 问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰。此非霍乱。霍乱自吐下，今恶寒，身疼，复更发热，故知非霍乱也。 霍乱，寒多者，理中丸主之。热多者，黄芩黄连各半汤主之。 理中丸方 人参 干姜 甘草（炙） 白术各三两 上四味，捣筛，蜜和为丸如鸡子黄许大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之，日三四、夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。 黄芩黄连各半汤方 黄芩三两 黄连三两 芍药三两 半夏半升（洗） 生姜三两 大枣十二枚（擘） 甘草二两 上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，分温三服。 吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。 既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。 吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之。 恶寒脉微而复利，利自止者，亡血也，胶姜汤主之。 胶姜汤方 阿胶二两 干姜一两 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，內胶烊化，分温再服。 霍乱，吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂技汤小和之。 病人欲吐者，不可下之。 诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。 小半夏汤方 半夏一升（洗） 生姜半斤 上二味，以水三升，煮取一升五合，分温再服。 呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。 干呕而利者，黄芩黄连各半汤主之。 呕而发热者，小柴胡汤主之。 呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。 干呕，吐诞沫，头痛者，茱萸汤主之。 先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家；呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，小半夏加茯苓汤主之。 小半夏加茯苓汤方 半夏一升（洗） 生姜半斤 茯苓三两 上三味，以水三升，煮取一升五合，分温再服。 下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。 下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气扬。 下利，脉迟而滑者，实也，利去欲止，急下之，宜大承气汤。 下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。 热利下重者，白头翁汤主之。 下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 下利便血者，桃花汤主之。 下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解。病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。 下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。 干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。 橘皮汤方 橘皮四两 生姜半斤 上二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。 哕逆者，橘皮竹茹汤主之。 橘皮竹茹汤方 橘皮二升 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半斤 甘草五两 人参一两 上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。 问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。 趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。 胃反呕吐者，大半夏汤主之。 大半夏汤方 半夏二升（洗） 人参三两 白蜜一升 上三味，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮取二升半，温服一升，余分再服。 病人胸中似喘不端，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。 生姜半夏汤方 半夏半升（洗） 生姜汁一升 上二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。 辨宿食腹满肠痈病脉症并治第十八 问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。 脉紧如转索无常者，有宿食也。 脉数而滑者实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。 下利不饮食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。 瓜蒂散方 瓜蒂一分（熬黄） 赤小豆一分 上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。 病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。 厚朴七物汤方 厚朴半斤 大黄三两 枳实五枚 桂枝三两 芍药三两 生姜三两 大枣十二枚 上七味，以水一斗，煮取三升，分温三服。 腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。 师曰：诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。 师曰：诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓。 肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。丹皮承气汤主之。 丹皮承气汤方 牡丹皮三两 大黄四两 桃仁五十个 芒硝三合 上四味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，当下血。 肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉洪数，此为腹内有痈脓，败酱散主之。 败酱散方 败酱草 赤小豆 当归各等分 上三味，为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。 |
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